王俏芝 郭佳瑩 夏彩金 李可迪

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診病區(qū),廣東 廣州 510405)

急診病房是綜合性科室，收治的患者具有危急重癥的特點(diǎn)，涉及的搶救儀器與操作內(nèi)容較多，時(shí)間緊急，對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力要求更高。急診病房護(hù)士相比于其他科室而言，對于理論知識(shí)、動(dòng)手能力、人際溝通等多方面能力均具有較高要求。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)之一，能夠幫助護(hù)生將書本所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提升護(hù)生的實(shí)際操作能力[1]。在臨床實(shí)習(xí)帶教過程中師生間良好溝通，是保證完成臨床教學(xué)任務(wù)，提升實(shí)習(xí)效果的重要環(huán)節(jié)。因此，在臨床帶教過程中加強(qiáng)人際溝通具有重要意義。文章就人際溝通理論在急診病房護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2020年12月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診病房46名護(hù)理人員，其中實(shí)習(xí)護(hù)士28名，年齡20～22歲，平均(21.00±1.36)歲；帶教老師18名，年齡20～36歲，平均年齡(30.00±2.67)歲。

1.2 教學(xué)方法 急診病房臨床護(hù)理帶教工作中人際溝通理論運(yùn)用，具體方法：(1)師生溝通：良好和諧的師生關(guān)系建立，是保證臨床實(shí)踐教學(xué)有效開展的前提條件。帶教老師與護(hù)生之間的無障礙溝通，可使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中感受到來自帶教老師的關(guān)愛，獲得必要的尊重，提升護(hù)生的歸屬感，使護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力與興趣有效提升，更好培養(yǎng)護(hù)生對于臨床急診護(hù)理工作的熱情。帶教老師的溝通方法：①適應(yīng)期：此階段，帶教老師要帶領(lǐng)護(hù)生熟悉急診病房室各區(qū)域環(huán)境，講解科室相關(guān)規(guī)章制度，對急診病房護(hù)理工作流程進(jìn)行講解，帶教老師邊操作邊講解，幫助護(hù)生加深對急診病房護(hù)理工作的印象，包括如何區(qū)分患者病情輕重與轉(zhuǎn)歸情況、不同疾病的急診護(hù)理方法、危重癥患者常見并發(fā)癥護(hù)理措施等[2]。②學(xué)習(xí)期：讓護(hù)生參與到急診病房護(hù)理工作之中，讓其通過實(shí)踐鍛煉，掌握危重癥患者的臥床護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與處理、衛(wèi)生清潔等護(hù)理內(nèi)容，幫助護(hù)生加深理解。③實(shí)習(xí)期：此階段帶教老師要做到放手不放眼，指導(dǎo)護(hù)生完成急危搶救和高級(jí)生命支持等護(hù)理配合工作，提升護(hù)生的急診處理能力，在此期間為護(hù)生提供適當(dāng)指導(dǎo)，幫助護(hù)生提升獨(dú)立應(yīng)急搶救能力。帶教老師在帶教全程均應(yīng)保持足夠耐心，有意識(shí)地培養(yǎng)師生感情，多關(guān)注護(hù)生的學(xué)習(xí)情況與情感變化，及時(shí)為護(hù)生提供指導(dǎo)與幫助。師生之間要充分溝通，建立平等友愛的合作關(guān)系，保證相處融洽[3]。帶教老師不可以高人一等的眼光與態(tài)度批評學(xué)生。在帶教過程中不可都由教師自己操作，要為護(hù)生提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出問題，由淺至深，由難至易，要啟發(fā)護(hù)生進(jìn)行獨(dú)立思考，尋找問題解答方法。鼓勵(lì)護(hù)生對于急診護(hù)理工作中存在的疑問困惑，做到不懂就問，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行小組討論尋找問題答案，護(hù)生無法解答的問題則由帶教老師解答。

(2)加強(qiáng)護(hù)患間溝通交流：由于急診病房患者的特殊性，護(hù)患關(guān)系更為復(fù)雜，一方面要為護(hù)生創(chuàng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)，另一方面需要為急診患者提供有效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，這使得臨床護(hù)患關(guān)系的良好建立難度進(jìn)一步增大。因此，帶教老師在急診帶教期間要學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，準(zhǔn)確掌握患者的情況，根據(jù)護(hù)生的能力選擇最佳的放手時(shí)間，為護(hù)生創(chuàng)造實(shí)際操作機(jī)會(huì)[4]。例如，先與意識(shí)清晰的中青年患者進(jìn)行溝通，在溝通中注意交流溝通技巧，然后再安排老年患者作為主要護(hù)理對象，通過真誠熱情的服務(wù)，用“爺爺奶奶”“叔叔阿姨”等親切稱呼，拉近與老年患者的距離，多關(guān)心患者，護(hù)理過程中加強(qiáng)對老年患者用藥后不良反應(yīng)監(jiān)測，針對自理能力差的患者也需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度。

(3)加強(qiáng)與護(hù)士長的溝通：護(hù)士長作為護(hù)理隊(duì)伍中的管理人員，雖然權(quán)力有限，但是責(zé)任重大，教學(xué)管理就是其中一項(xiàng)工作，帶教老師應(yīng)充分了解護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方式。在帶教期間帶教老師應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長進(jìn)行有效溝通，及時(shí)告知護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，對于不同護(hù)生的能力與排班情況進(jìn)行溝通，通過合理的排班，避免實(shí)習(xí)護(hù)生長時(shí)間處于高壓工作環(huán)境之中，保證護(hù)生有充足的休息時(shí)間，讓其在值班時(shí)保持良好的精神與注意力完成急診護(hù)理工作，進(jìn)而保證急診病房教學(xué)質(zhì)量[5]。帶教老師及時(shí)與護(hù)士長溝通病區(qū)教學(xué)活動(dòng)等相關(guān)安排，也可保證病區(qū)教學(xué)工作順利開展。

(4)帶教老師之間的溝通：在分階段、分層次的帶教模式下，將護(hù)士在急診病房實(shí)習(xí)劃分為3個(gè)階段：第一為輔助護(hù)士、第二為執(zhí)行護(hù)士、第三為責(zé)任護(hù)士。此種模式下時(shí)由多位教師完成整個(gè)帶教計(jì)劃，這也就需要不同層次的帶教老師對不同階段的教學(xué)計(jì)劃有準(zhǔn)確把握，保證各階段交接過程中的連貫性。帶教老師在交接過程中應(yīng)對護(hù)生的情況、個(gè)人表現(xiàn)、綜合能力等充分掌握。在每個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束前，本階段的帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行小結(jié)與交流，若條件允許下一階段的帶教老師可旁聽，了解上階段護(hù)生的收獲與不足，為下一個(gè)階段帶教工作開展奠定良好基礎(chǔ)，進(jìn)而有效提升帶教質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) (1)以問卷調(diào)查法了解應(yīng)用人際溝通交流理論前后患者的滿意度，抽取2個(gè)階段的急診病房患者共計(jì)200例，當(dāng)場發(fā)放并收回，評分區(qū)間在0～100分，分值越高提示滿意度越高。(2)對急診病房護(hù)生與帶教老師進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用狀態(tài)焦慮問卷(S-AI)進(jìn)行評估，共有20題，評分在0～80分，分值越高提示焦慮情緒越明顯[6]。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度評分 帶教后患者滿意度評分(97.51±1.52)分高于帶教前的(91.65±2.52)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師焦慮評分 帶教后實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師焦慮評分均低于帶教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 急診病房護(hù)理帶教前后實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師焦慮評分比較 分)

3 討論

人際溝通是指人們表達(dá)內(nèi)心情感與思想的交流過程，是人際交往與互動(dòng)的基本形式。在日常生活中人際溝通必不可少，同樣在醫(yī)院護(hù)理帶教工作中人際溝通也極為重要，良好的溝通與交流是實(shí)現(xiàn)信息傳遞、理解的有效過程[7]。人際溝通的功能主要包括3點(diǎn)：第一是協(xié)調(diào)功能，在社會(huì)生活中人際溝通是人們行為保持平衡的關(guān)鍵，可有效避免矛盾沖突，保證社會(huì)或團(tuán)隊(duì)內(nèi)的人們的行為相互協(xié)調(diào)一致[8]。人際溝通可傳播健康的社會(huì)思想，使社會(huì)行為更加規(guī)范，有利于營造良好的社會(huì)及團(tuán)體氛圍。第二可提升身心健康水平，人具有社會(huì)屬性，與他人的溝通交流、分享心情，可增強(qiáng)人們的感情與交流，增加彼此的親密感，使個(gè)人的安全感增強(qiáng)，保持心理平衡，提升人們的身體與心理健康水平。第三具有精神功能，良好的人際溝通可幫助人們在迷茫困惑時(shí)在他人處尋求解答，參照他人的意見與想法做出更好的決策，更有利于提升人們的精神功能。

本研究結(jié)果顯示，帶教后患者滿意度評分高于帶教前；帶教后實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師焦慮評分均低于帶教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果表明，人際溝通理論在急診病房的實(shí)施，顯著提高了患者滿意度，實(shí)習(xí)護(hù)士及帶教老師焦慮評分也明顯降低。

綜上，急診病房護(hù)理帶教中引入人際溝通理念，通過與護(hù)生、患者、護(hù)士長以及帶教老師等多方面的有效溝通交流，可使急診病房帶教工作順利開展，營造良好的帶教氛圍，有效引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)思考，不斷完善自我[9]。在培養(yǎng)護(hù)生的過程中也關(guān)注到患者的感覺，在為危重癥患者提供良好的急診病房護(hù)理體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，給護(hù)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減輕急診病房護(hù)士的工作壓力[10]。