(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230012)

中醫(yī)藥高等教育擔(dān)負著培養(yǎng)傳承中醫(yī)、發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)之人才的重要任務(wù)[1]。醫(yī)古文是研究古醫(yī)籍語言文字現(xiàn)象的一門學(xué)科，也是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥類專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，融知識性、思想性、文學(xué)性和藝術(shù)性為一體，屬于文醫(yī)交叉的課程[2]。然而傳統(tǒng)的醫(yī)古文內(nèi)容多深奧難懂，那么如何提高醫(yī)古文課堂的教學(xué)效果？如何加強師生互動？如何調(diào)動學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性？如何與臨床實踐相結(jié)合？這些都是新時代醫(yī)古文教學(xué)所要面臨的問題。

1 BOPPPS教學(xué)模式與五維教學(xué)閉環(huán)深度融合

教學(xué)設(shè)計是教師在一定的教育教學(xué)理念的指導(dǎo)下，基于先進的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論以及恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技術(shù)與方法，根據(jù)專業(yè)和課程目標(biāo)，以解決教學(xué)問題、提高教學(xué)效果、實現(xiàn)專業(yè)和課程目標(biāo)最優(yōu)化，從而指導(dǎo)自身與學(xué)生教與學(xué)的一種教學(xué)規(guī)劃[3]。以有效教學(xué)設(shè)計著稱的BOPPPS教學(xué)模型起源于北美地區(qū)，強調(diào)教學(xué)相長，雙向互動，體現(xiàn)教學(xué)過程中學(xué)生的參與式互動和反饋，近年來逐漸成為國內(nèi)外高校所推崇的教學(xué)模型[4]。BOPPPS教學(xué)模式包含六個教學(xué)環(huán)節(jié)，即導(dǎo)言(Bridge-in)、目標(biāo)(Objective)、前測(Pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory Learning)、后測(Post-assessment)和總結(jié)(Summary)。

我校近幾年對醫(yī)古文教學(xué)改革進行了積極的探索，取得了多項教學(xué)成果，如建設(shè)省級醫(yī)古文精品課程和醫(yī)古文慕課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，同時將BOPPPS教學(xué)模式與醫(yī)古文課程所擬定的五維教學(xué)閉環(huán)進行了深入融合和實踐，形成一種更有效的師生互動和學(xué)生反饋的閉環(huán)教學(xué)模式，在醫(yī)古文的教學(xué)過程中融入BOPPPS教學(xué)模式，讓教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)-內(nèi)容形式-反饋評估-分析總結(jié)的循環(huán)過程來組織課程教學(xué)，發(fā)揮其參與式互動教學(xué)的優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力[5]，以期實現(xiàn)教學(xué)方法多樣化、教學(xué)內(nèi)容具體化、教學(xué)信息拓展化、內(nèi)容測驗及時化。

圖1 BOPPPS教學(xué)模式與醫(yī)古文的五維教學(xué)閉環(huán)相結(jié)合

2 BOPPPS教學(xué)模式在醫(yī)古文教學(xué)中的應(yīng)用

2.1導(dǎo)入 課堂的導(dǎo)入是整節(jié)課的“準(zhǔn)備動作”。一個好的課堂導(dǎo)入不但可以迅速規(guī)復(fù)課堂秩序，吸引學(xué)生注意，更為重要的是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，使學(xué)生進入情緒高昂、智力振奮的心理狀態(tài)，從而提高聽課效率[6-7]。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)古文時會本能地對繁體字、異體字產(chǎn)生一種畏難抵觸的情緒。把中醫(yī)藥知識和中醫(yī)藥文化知識融入到醫(yī)古文課、把醫(yī)古文課更好融入到中醫(yī)藥教育體系，這正應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)古文教育需要努力的方向[8]。為了引發(fā)學(xué)生興趣，提高聽課效果，我們的醫(yī)古文課堂在整體進行單元學(xué)習(xí)時，可以根據(jù)各單元的內(nèi)容和特點進行導(dǎo)入，如單元三都屬于人物傳記，是本課程傳記類文選的開篇，既有專業(yè)思想，又具有較高文學(xué)價值，我們以醫(yī)家的求學(xué)經(jīng)歷、醫(yī)學(xué)成就等進行導(dǎo)入，如同學(xué)們你們知道的古代醫(yī)家有哪些？他們有怎樣的生平背景、醫(yī)術(shù)傳承和醫(yī)學(xué)成就，以此明確目標(biāo)，設(shè)疑引趣，導(dǎo)入新課，構(gòu)建新知，從而加深同學(xué)對于“傳記”這一文體的進一步了解，加深對于中國古代名醫(yī)傳記類著作的理解。

那在具體文選的講解前，我們可以采用多種形式進行導(dǎo)入。比如懸念導(dǎo)課法：設(shè)置懸念，導(dǎo)入新課；時事導(dǎo)入法：結(jié)合當(dāng)下的新聞要事，吸引同學(xué)們的關(guān)注；溫故導(dǎo)課法：通過已有的知識進行導(dǎo)入等。如在《華佗傳》講授前，可以以徐州沛縣華祖廟前的一組對聯(lián)引入主題：上聯(lián)醫(yī)者刳腹，實別開岐圣門庭，誰知獄吏庸才，致使遺書歸一炬。下聯(lián)士貴潔身，豈屑侍奸雄左右，獨憾史臣曲筆，反將厭事謗千秋。這上下聯(lián)是對華佗一生的精辟總結(jié)，那么華佗究竟是一個怎樣的人？華佗之死的前因后果又是怎么一回事呢？今天就讓我們帶著這些問題走入《華佗傳》的課堂。

再如《傷寒雜病論序》講授前，以時事新聞進行導(dǎo)入，2021年5月12日，習(xí)近平總書記在南陽仲景醫(yī)圣祠考察時強調(diào)，要做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作，積極推進中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。那作為中醫(yī)學(xué)子同學(xué)們對此有何體會和感悟？再如《養(yǎng)生論》的課前，以《素問·上古天真論》中“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”等中醫(yī)經(jīng)典原文的形式，進行導(dǎo)入“形神相依”的主題等。

2.2學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)明確了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該達到的水平和要求。醫(yī)古文的授課對象均為一年級的大學(xué)新生，正處于世界觀、人生觀、價值觀形成的非常重要階段。教師不僅要關(guān)注“術(shù)”的精進，更要重視“道”的升華[9]。醫(yī)古文課程關(guān)涉古代名醫(yī)篇目甚多，在教學(xué)中若能對這些資源善加利用、有效引導(dǎo)學(xué)生師法古人，可以使這門課程很好地發(fā)揮培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的功能[10]。這是為了實現(xiàn)教學(xué)目的的一種提升，也是教學(xué)理念上的一種轉(zhuǎn)變。對醫(yī)古文老師而言，顯然是提出了更高的要求，增加了備課的負擔(dān)，“制造”了更多的困難，但是莘莘學(xué)子卻可從中得益匪淺[11]。

教師可以根據(jù)醫(yī)古文課程教學(xué)大綱和考試大綱，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)以此判斷學(xué)習(xí)效果。如《大醫(yī)精誠》一文，其知識目標(biāo)為對文中重點文字、詞匯、語法、詞義辨析等內(nèi)容有深入認(rèn)識。能力目標(biāo)為提高查找課外知識，閱讀中醫(yī)古籍文獻的能力。情感態(tài)度目標(biāo)為體會“藥王”高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，結(jié)合新冠疫情實際，進一步堅定專業(yè)思想和專業(yè)信仰等。

此外，教師應(yīng)充分挖掘醫(yī)古文中的課程思政資源，尤其是在新冠疫情的特殊時期，注重引導(dǎo)學(xué)生們站在時代的高度認(rèn)識社會發(fā)展的趨勢，站在民族和社會的角度認(rèn)識到自身的使命和擔(dān)當(dāng)，使得醫(yī)古文課程教學(xué)與課程思政形成協(xié)同效應(yīng)，同向同行。

2.3前測 前測是通過學(xué)生的測評，檢測學(xué)生的知識儲備，指導(dǎo)教學(xué)的后續(xù)安排。首先在醫(yī)古文課程教授的第一堂課前，教師在智慧樹上發(fā)布問卷調(diào)查，從整體上對于學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、知識結(jié)構(gòu)以及心理狀態(tài)進行把握，并根據(jù)問卷結(jié)果適時調(diào)整教學(xué)計劃。問卷內(nèi)容包括：①對于醫(yī)古文課程你有怎樣的了解？②你覺得醫(yī)古文與中醫(yī)臨床有怎樣的關(guān)系？③這門課你希望能夠?qū)W到什么？有怎樣的期待？

對于具體章節(jié)而言，如漢字部分，教師在授課前發(fā)布大量象形字，形聲字，會意字，指事字，請同學(xué)們進行辨識以檢驗學(xué)生們對于漢字結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。如文選部分，請同學(xué)們指出文選中的文字變異現(xiàn)象、詞類活用以及特殊句式等，并加以解釋。教師根據(jù)前測的結(jié)果，掌握學(xué)生目前基礎(chǔ)知識的水平，從而調(diào)整教學(xué)的重難點，為下一步參與式學(xué)習(xí)提供教學(xué)方向。

2.4參與式學(xué)習(xí) 教學(xué)過程關(guān)鍵在于課堂教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)的具體實施，這一環(huán)節(jié)是教學(xué)中的重點。醫(yī)古文課堂教學(xué)主要圍繞“誦解別明彰”進行展開，具體而言是選文講解，釋義闡發(fā)，字詞舉要，明晰義理，課后拓展五個方面。教師以學(xué)生為中心，采用啟發(fā)引導(dǎo)、提問、思考討論等靈活多樣的教學(xué)方法，形成立體化多元化的授課方式，開展課堂互動，幫助學(xué)生掌握重、難點，更好地達到學(xué)習(xí)目標(biāo)[12]。

如《大醫(yī)精誠》一文的開始，師生互動，大家都有聽說過“藥王”孫思邈，那對于孫思邈大家有怎樣的了解呢？我們安徽中醫(yī)藥大學(xué)的校訓(xùn)是“至精至誠，惟是惟新”，大家對于其中的“精”“誠”是如何理解的呢？請同學(xué)們進行回答。待同學(xué)回答后，對作者與作品進行簡介，進而引出今天我們要學(xué)習(xí)的《大醫(yī)精誠》一文。通過誦讀和學(xué)習(xí)選文后，師生互動，同學(xué)們覺得大醫(yī)應(yīng)該具有怎樣的品質(zhì)？你們學(xué)醫(yī)的初心又是什么呢？未來的你們應(yīng)當(dāng)如何成為一名大醫(yī)呢？整個參與式教學(xué)環(huán)節(jié)有效激發(fā)學(xué)生的主體意識。

再如《丹溪翁傳》載朱丹溪對理學(xué)特別感興趣，并以之為專門，但面對老師許文懿給他“游藝于醫(yī)”的建議時，便感慨地說：“‘士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也。’乃悉焚棄向所習(xí)舉子業(yè)，一于醫(yī)致力焉?！贝硕挝淖纸處熆梢詭ьI(lǐng)學(xué)生繼續(xù)深入思考，如朱丹溪為什么認(rèn)為掌握了醫(yī)學(xué)技能就如同做官一樣？朱丹溪為何如此堅定地“棄仕從醫(yī)”？師生互動討論后，作為教師此時應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生從不同角度去思考，要回答上述兩個問題，就需對儒家“仁”“孝”思想與中醫(yī)的關(guān)系有所了解[13]。又如醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論的內(nèi)容是辨證理論和用藥組方的集大成，主要以情境式教學(xué)和案例式教學(xué)為主，選定突出病案，讓學(xué)生積極主動參與，由小組同學(xué)進行模擬問診，親身體驗臨床診療情景，加深對于知識的理解和感悟，既“知其然”又“知其所以然”，從而達到掌握知識和運用知識的目的。最后教師依據(jù)表1、2對學(xué)生參與課堂互動環(huán)節(jié)情況進行評價。

表1 “醫(yī)古文”課堂教學(xué)互動環(huán)節(jié)評分表

表2 “醫(yī)古文”課堂教學(xué)互動環(huán)節(jié)評量標(biāo)準(zhǔn)

2.5后測 后測是檢驗學(xué)習(xí)效果的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)古文的后測階段包括復(fù)習(xí)思考題、自主學(xué)習(xí)和問卷調(diào)查三個部分。復(fù)習(xí)思考題以基礎(chǔ)性知識為主，除了隨堂小練習(xí)，由學(xué)生和教師共同在對分易平臺、智慧樹平臺上建立醫(yī)古文相關(guān)的問題題庫，本章課程結(jié)束后從題庫中抽取題目作為作業(yè)要求學(xué)生當(dāng)天完成。學(xué)生對課堂上知識與方法的掌握情況和對資料的自學(xué)情況進行整體測量，通過作業(yè)完成情況獲得學(xué)生掌握學(xué)科知識的評價指數(shù)。另一方面教師可了解學(xué)生錯誤較多的知識點，在下節(jié)課開始時進行簡單回顧分析，加深學(xué)生記憶。

自主學(xué)習(xí)部分則是以高階知識和拓展性知識為主。如《理瀹駢文》一文中論述了外治法的理論根據(jù)，膏方的治法用法等。設(shè)置自主學(xué)習(xí)思考題，請同學(xué)們結(jié)合文章所學(xué)內(nèi)容查閱資料，談?wù)剬τ凇阿倜總€人都能服用膏方；②膏方服用也分體質(zhì)”這兩種觀點的認(rèn)識，將討論結(jié)果提交到醫(yī)古文智慧樹的小組教學(xué)中，最后教師評閱總結(jié)。再如《病家兩要說》中，請同學(xué)們收集新冠疫情期間的醫(yī)患故事，在小組教學(xué)中分享心得體會等。這樣的開放性題目，既能考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，同時將理論與臨床密切結(jié)合，將臨床與時事相結(jié)合，學(xué)生不僅拓寬專業(yè)知識，鞏固專業(yè)思維，同時提高專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)大醫(yī)情懷。

同時在醫(yī)古文教授的最后一次課發(fā)布問卷調(diào)查，①對于醫(yī)古文課你有哪些收獲？②通過閱讀中醫(yī)古籍文獻，你覺得應(yīng)該如何更好地守正創(chuàng)新、傳承精華？③你覺得這門課的教授有哪些值得肯定和需要改進的地方？此次問卷調(diào)查結(jié)果是同學(xué)們進行自我反思回顧的重要環(huán)節(jié)，更是教師教學(xué)改進完善的重要參考元素。

學(xué)生在課堂上積極參與到教學(xué)過程中，課后認(rèn)真完成教師的反饋評價，充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性和必要性，待其體驗到學(xué)習(xí)的樂趣和滿足感，從而激發(fā)強烈的求知欲，進而轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的驅(qū)動力，最終實現(xiàn)教學(xué)相長[14]。

2.6總結(jié) 教師在本節(jié)課結(jié)束和下節(jié)課開始的階段，引導(dǎo)學(xué)生對所教授的知識進行回顧梳理，總結(jié)強化，鞏固要點，知識拓展，升華教學(xué)。如單元六中醫(yī)文體部分，在總結(jié)時我們以思維導(dǎo)圖的形式進行展示，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也從整體上讓學(xué)生對整個章節(jié)進行了記憶和回顧。再如我們對醫(yī)古文中相同字詞在不同篇章中的含義進行梳理，對不同的字詞在不同篇章中的相同含義進行總結(jié)等，將碎片化的知識點建構(gòu)于全面系統(tǒng)而脈絡(luò)清晰的知識體系中[15]。此外教師也會針對智慧樹等學(xué)習(xí)平臺上的問題進行答疑，前后呼應(yīng)，做到反饋式教學(xué)閉環(huán)，見圖2。

圖2 中醫(yī)文體的總結(jié)

有研究指出，BOPPPS教學(xué)模式的6個環(huán)節(jié)的順序既不是一成不變的，也不是缺一不可的[16]。所以，在醫(yī)古文的教學(xué)過程中，可以結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容采用BOPPPS模式，或者采用不同教學(xué)形式與BOPPPS模式部分環(huán)節(jié)相結(jié)合，這樣既能保證按時完成教學(xué)任務(wù)，也有助于學(xué)生理解和掌握教學(xué)重點內(nèi)容[17]。

“文以載道，各種道，包括醫(yī)道在內(nèi)，總是要通過文字來表達的。文以治醫(yī)，醫(yī)以文傳，中醫(yī)就存在于浩瀚的中醫(yī)典籍之中”[18]。有效的課堂教學(xué)效果取決于完善、細致的有效教學(xué)設(shè)計[19]。醫(yī)古文通過傳授古漢語知識，講解醫(yī)學(xué)文選，加深學(xué)生對文字、詞匯、語法、詞義辨析等內(nèi)容的認(rèn)識，同時蘊含著豐厚的中醫(yī)人文價值觀，諸如精益求精的行醫(yī)作風(fēng)、至誠至謹(jǐn)?shù)娜烁裥摒B(yǎng)、至尊至重的生命意識、仁愛慈悲的醫(yī)者情懷等[20]，這對于回歸經(jīng)典，承古拓今，守正創(chuàng)新，傳承精華具有重要的指導(dǎo)意義。因此，如何讓學(xué)生從內(nèi)心真切喜愛上這門課，并且能夠充分、有效地利用課堂教學(xué)，真正為學(xué)生打下必要的理論基礎(chǔ)，形成有規(guī)律可循的閱讀思維模式，是教師在《醫(yī)古文》課程教學(xué)實踐中需要不斷思考的問題[21]。我校醫(yī)古文課程組立足校情和學(xué)情，從學(xué)生的求知角度出發(fā)，遵循學(xué)生成長規(guī)律，尊重學(xué)生個性特點，積極運用BOPPPS教學(xué)模式完善教學(xué)設(shè)計，提高教學(xué)質(zhì)量，以期探索出新時代醫(yī)古文學(xué)科發(fā)展的課程新模式。