(1.自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643010；2.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610032；3.瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病[1]。《中國心血管健康與疾病報告2019》[2]指出心血管疾病仍是導致我國城鄉(xiāng)居民死亡的首位疾病，目前我國城市居民冠心病死亡率為115.32/10萬，農(nóng)村為122.04/10萬，2018年國內(nèi)冠心病介入治療總例數(shù)為915256例，平均每個冠心病患者植入1.46個支架，隨著國家集采的到來，支架價格將會進一步大幅度降低，這對冠心病患者無疑帶來了福音。然而針對不同類型的冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)并非都是首選的治療策略，如對于穩(wěn)定型心絞痛、冠脈臨界病變(狹窄50%～70%)、冠狀動脈慢血流綜合征、支架內(nèi)再狹窄等，中醫(yī)中藥仍有其優(yōu)勢之處，故本研究為總結當代名中醫(yī)對于冠心病心絞痛的用藥經(jīng)驗，收集CNKI、萬方、維普期刊數(shù)據(jù)庫中與冠心病心絞痛相關的經(jīng)驗處方，對其進行數(shù)據(jù)整理、挖掘、歸納，并總結其用藥規(guī)律，以期為臨床中醫(yī)治療冠心病心絞痛提供更多借鑒。

1 資料與方法

1.1文獻納入標準 ①本研究以CNKI、萬方、維普期刊數(shù)據(jù)庫為來源，收集以上數(shù)據(jù)庫從創(chuàng)庫年-2020年10月以中醫(yī)治療胸痹、心痛為主，且為當代名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛的醫(yī)案及驗案舉隅。當代名中醫(yī)判定標準：國家中醫(yī)藥管理局公布的國醫(yī)大師、全國第1～6批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、省級名老中醫(yī)、自治區(qū)名老中醫(yī)、直轄市名老中醫(yī)、享受國務院特殊津貼有突出貢獻專家，如顏德馨、郭子光、張伯禮、沈寶藩、何立人、張學文、雷忠義等名老中醫(yī)；②醫(yī)案中患者被明確診斷為冠心病心絞痛；③醫(yī)案信息完整，方藥組成，中藥劑量完備；④醫(yī)案以內(nèi)服中藥湯劑為主。綜上，本研究共收集文獻555篇，排除文獻319篇，剩余文獻236篇，共獲得156位名老中醫(yī)的經(jīng)驗處方364首。

1.2文獻排除標準 ①有關中醫(yī)治療冠心病心絞痛相關的綜述類、動物實驗類文獻；②以針灸、穴位貼敷、耳針等外治法及中成藥(包括中藥注射劑、口服中成藥制劑)治療的文獻；③同一研究單位資料來源相同，經(jīng)分析后進行整合，刪除重復內(nèi)容；④醫(yī)案、驗案排出復診方劑；⑤重復發(fā)表的多篇論文而文獻中處方相同者，只取其中1篇；⑥辨證不明的驗案。

1.3數(shù)據(jù)錄入 對中藥名稱進行規(guī)范化處理，主要參考《中藥學》[3]及《中藥大辭典》[4]，如將“延胡索”“玄胡”“元胡”統(tǒng)稱為“延胡索”，“炙黃芪”和“生黃芪”統(tǒng)稱為“黃芪”；并將組合名稱進行拆分，如將“煅龍牡”或“生龍牡”拆分為“龍骨”和“牡蠣”，“炒二芽”拆分為“麥芽”和“稻芽”等。將規(guī)范化后的處方錄入WPS Excel表格，錄入格式(編號，證型，方名，中藥)建立數(shù)據(jù)庫，對其中的中藥字段采用二值屬性(該藥出現(xiàn)則錄入為1，未出現(xiàn)則錄入為0)，并多次數(shù)據(jù)審察，以確保其準確性。

1.4證素的提取方法 證素即證的要素，是通過對證候的辨識而確定的病理本質，是構成證名的基本要素，證素又可分為病性證素和病位證素。故本研究對所納入的驗案進行證素辨證，具體參考《證素辨證學》[5]，如心脈瘀滯證，病性證素為氣滯、血瘀，病位證素為心。

1.5數(shù)據(jù)挖掘

1.5.2聚類分析 對高頻藥物進行聚類分析，變量之間的相似性測度選用Pearson相關系數(shù)。通過系統(tǒng)聚類方法，把相似程度較高的數(shù)據(jù)歸為一類，把相互疏遠的歸為不同的類。

1.5.3關聯(lián)規(guī)則 對高頻藥物采用Aprior關聯(lián)規(guī)則模式探索藥對、藥組配伍規(guī)律，并同時分別設置最小支持度，最小置信度及提升度，分析二聯(lián)或三聯(lián)藥物的應用頻次和關聯(lián)應用程度。

1.5.4數(shù)據(jù)挖掘工具 采用IBM SPSS Modeler 18.0對藥物進行關聯(lián)分析；采用SPSS 25.0對藥物進行頻數(shù)分析，聚類分析和相關性分析，采用Gephi 0.9.2對高頻藥物、證素構建核心網(wǎng)絡圖。

2 結果

2.1用藥分類及頻數(shù)分析 將364首當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛經(jīng)驗處方中的藥物按頻數(shù)從大到小排序，并進行統(tǒng)計，可得處方共涉及271味中藥，總應用頻次為4932次。271味中藥中，單味中藥最多使用245次，最少使用1次，其中I1=69，代入高頻詞低頻次界分公式可得t=11.3，故使用頻次≥12次的藥物為高頻藥物。按《中藥學》分類法，可將271味中藥按其功效共分為18大類，其中使用頻率(n/4932×100%)較高的依次為補虛藥(22.81%)、活血化瘀藥(19.26%)、理氣藥(10.97%)、化痰止咳平喘藥(8.48%)等，見表1。271味中藥，使用頻次≥12次的單味中藥有84味，其中丹參使用頻率(67.31%，n/364×100%)最高，其他使用頻率較高的藥物依次為甘草(48.9%)、川芎(48.35%)、黃芪(40.66)等，見表2。

表1 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方藥物功效分類

表2 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中頻數(shù)≥12的單味中藥分布比較

2.2中醫(yī)證素分布規(guī)律 根據(jù)頻數(shù)分析364例冠心病心絞痛驗案證型，中醫(yī)病性證素中血瘀(76.37%，n/364×100%)比例最高，其余依次為痰(47.80%)、氣虛(38.74%)、氣滯(35.44%)等，見表3；中醫(yī)病位證素中心(43.41%，n/364×100%)，其余依次為腎(11.26%)、肝(10.99%)、脾(10.44%)、經(jīng)絡(9.34%)等，見表4。

表3 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中病性證素頻數(shù)分布

表4 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中病位證素頻數(shù)分布

2.3中醫(yī)證素與高頻藥物核心網(wǎng)絡圖 對高頻藥物與證素進行Pearson相關性分析，選取r值>0，且P<0.05的證素與藥物組合進行分析，再根據(jù)Gephi 0.9.2構建證素與高頻藥物核心網(wǎng)絡圖，見圖1，分析可知，證素與高頻藥物核心網(wǎng)絡圖可分為8組。①心、經(jīng)絡、動風、瓜蔞皮、天麻、石菖蒲、降香；②痰、血瘀、熱、毒、肺、瓜蔞、薤白、半夏、黃連、桃仁、紅花、三七、厚樸、延胡索、川芎、蜈蚣、佛手；③血熱、牡丹皮、北沙參；④氣滯、肝、膽、陽亢、柴胡、郁金、香附、枳實、檀香、黃芩、枳殼、合歡皮、白芍、茯神、葶藶子、西洋參、首烏藤；⑤脾、胃、濕、食積、陳皮、白術、茯苓、山楂、麥芽、龍骨、竹茹、木香、砂仁、藿香、薏苡仁、蒼術；⑥風、生姜、當歸、全蝎；⑦腎、精虧、飲、水停、陽虛、寒、熟地黃、山藥、雞血藤、淫羊藿、肉桂、人參、甘草、何首烏、附子、干姜、蓽茇、桂枝、大棗、細辛、水蛭；⑧氣虛、陰虛、血虛、氣陷、心神、黨參、太子參、麥冬、五味子、五靈脂、生地黃、梔子、姜黃、酸棗仁、升麻、桔梗、黃芪、桑寄生、葛根、黃精、山茱萸。

圖1 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中證素與高頻藥物核心網(wǎng)絡圖，線條粗細表示關聯(lián)強弱

2.4高頻藥物聚類分析 將高頻出現(xiàn)的84味中藥進行聚類分析，聚類分析結果見圖2。選用Pearson相關系數(shù)進行分析，通過樹形圖觀察到84味中藥可分成8大類，如表5所示。

圖2 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛

表5 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中高頻藥物的聚類分析結果

2.6高頻藥物關聯(lián)規(guī)則分析的組方規(guī)律研究 建立Apriori關聯(lián)分析模型，將最小置信度設為45%，最小支持度設為10%，進行藥對組的關聯(lián)規(guī)則分析，選取提升度≥1的藥對，按支持度從高到低排列，其中支持度最高的藥對為麥冬-五味子，見表6。建立Apriori關聯(lián)分析模型，將最小置信度設為70%，最小支持度為為15%，進行藥物組的關聯(lián)分析，選取提升度≥1的藥組，按支持度從高到低排列，其中提升度最高的藥組為龍骨-牡蠣-甘草，見表7。

表6 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中藥對關聯(lián)規(guī)則

表7 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中藥組關聯(lián)規(guī)則

2.7核心藥物網(wǎng)絡圖 根據(jù)高頻藥物關聯(lián)分析結果，采用Gephi 0.9.2對藥對、藥組構建高頻藥物核心網(wǎng)絡圖，見圖3，分析可知治療冠心病心絞痛的用藥以4組核心組方為基礎，分別為：①丹參、降香、砂仁、檀香、麥冬、太子參、五味子、石菖蒲、郁金、延胡索、酸棗仁、三七、山楂；②黃芪、葛根、生地黃、桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍、柴胡、白芍；③甘草、茯苓、黨參、陳皮、白術、人參；④瓜蔞、薤白、半夏、桂枝、枳實、龍骨、牡蠣、黃連。

圖3 當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛處方中高頻藥物核心網(wǎng)絡圖，線條粗細表示關聯(lián)強弱，顏色冷暖表示核心輕重

3 結論

筆者認為對于冠心病心絞痛的中醫(yī)病名范疇，應根據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn)的不同加以區(qū)別，不應以“胸痹心痛”一概論之，如勞力型心絞痛可歸屬于“肺心痛”的范疇，“胃心綜合征”可歸屬于“胃心痛”的范疇，初發(fā)勞力型心絞痛可歸屬于“卒心痛”的范疇，頑固型心絞痛可歸于“久心痛”的范疇，急性心肌梗死可歸屬于“真心痛”范疇，不同類型的心絞痛，有其各自病因病機的特點，臨床辨證論治應該予以重視甄別[6]?，F(xiàn)結合病因病機及證型的不同，對于當代名醫(yī)名家治療冠心病用藥規(guī)律總結如下：

3.1中藥及證素的頻數(shù)分析 本研究通過對納入的364首當代名中醫(yī)方藥進行頻數(shù)分析，結果顯示治療冠心病心絞痛，臨床主要以補虛藥、活血化瘀藥、理氣藥、化痰止咳平喘藥為主。其中補虛藥多用甘草、黃芪、當歸、麥冬、白術等；活血化瘀藥多用丹參、川芎、紅花、郁金、延胡索等；理氣藥多用薤白、枳殼、陳皮、檀香、枳實等；化痰止咳平喘藥多用瓜蔞、半夏、桔梗、瓜蔞皮、竹茹等，以上常用藥物體現(xiàn)了治療冠心病心絞痛可從“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通陽散結、寬胸祛痰”四方面論治，符合中醫(yī)臨床辨證施治。其中高頻藥物排在前三位的為丹參、甘草、川芎，分別為活血調經(jīng)藥、補氣藥、活血止痛藥的代表藥物?！侗静菥V目》曰：“丹參活血，通心包絡?！爆F(xiàn)代藥理研究證明[7-8]丹參的有效成份丹參酮ⅡA具有保護心肌、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、減輕血管內(nèi)皮損傷及抗氧化作用?！度杖A子本草》曰：“甘草安魂定魄。補五勞七傷，一切虛損、驚悸、煩悶、健忘。通九竅，利百脈，益精養(yǎng)氣，壯筋骨，解冷熱。”實驗研究證明[9-10]甘草的有效成分甘草酸可以有效抑制載脂蛋白E基因敲出小鼠動脈粥樣硬化的發(fā)展，其機制可能與調節(jié)血脂代謝，抗氧化功能，降低炎癥反應相關，具有穩(wěn)定斑塊的作用?！侗静菥V目》曰：“川芎燥濕，止瀉痢，行氣開郁?！爆F(xiàn)代藥理研究證明[11-12]川芎的有效成分川芎嗪具有抑制血栓形成，抗血小板聚集，促進血管舒張，調控心肌凋亡，改善心功能的作用。臨床觀察證明[13-16]以丹參及川芎為有效成份的中藥制劑如丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液、丹參多酚酸鹽、鹽酸川芎嗪注射液和丹參川芎嗪具有明顯緩解心絞痛癥狀，提高心功能，減輕炎癥反應，改善微循環(huán)的作用。臨證應用中丹參-川芎也是常見的活血化瘀藥對，其中丹參活血化瘀，祛瘀生新，川芎行氣活血，為血中之氣藥，當兩者按1∶1質量配比時有效成分溶出率最高[17]。

本研究通過對納入的364例當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛的驗案進行證素分析，結果顯示冠心病心絞痛病性證素以血瘀、痰、氣虛、氣滯等為主，病位證素以心、腎、肝、脾、經(jīng)絡等為主。故由以上證素分布規(guī)律可知冠心病心絞痛的病位主要在心，基本病機以“血瘀”為主，治療大法應以活血通脈貫穿始終。但辨證過程中又可細分為心脈瘀阻證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、痰瘀互結證、腎虛血瘀證、心氣不足證、心脾兩虛證、心腎不交證、胸陽不振證、肝郁氣滯證、瘀血阻絡證、瘀毒內(nèi)蘊證等多種證型，故還需根據(jù)不同病機，辨證論治。由證素與高頻藥物核心網(wǎng)絡圖分析可知，名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛用藥主要分為八大流派：①“絡病流派”，主要針對瘀阻絡脈型冠心病，藥選瓜蔞皮、天麻、石菖蒲、降香，以芳香通絡，息風止痙；②“痰瘀流派”，主要針對痰瘀互結、痰熱內(nèi)擾型冠心病，藥選瓜蔞、薤白、半夏、黃連、桃仁、紅花、三七、厚樸、延胡索、川芎、蜈蚣、佛手，以豁痰化瘀，活血通絡；③“毒瘀流派”主要針對毒熱瘀阻型冠心病，藥選牡丹皮、北沙參以清熱養(yǎng)陰，涼血活血；④“調肝流派”，主要針對肝郁氣滯、膽氣虛怯型冠心病，藥選柴胡、郁金、香附、枳實、檀香、黃芩、枳殼、合歡皮、白芍、茯神、葶藶子、西洋參、首烏藤，以疏肝結郁，寧膽安神；⑤“補中流派”，主要針對脾氣虧虛、食滯中焦、痰濕阻滯型冠心病，藥選陳皮、白術、茯苓、山楂、麥芽、龍骨、竹茹、木香、砂仁、藿香、薏苡仁、蒼術以健脾化痰，芳香化濕，消食導滯；⑥“風痰流派”，主要針對風痰阻絡型冠心病，藥選生姜、當歸、全蝎以辛溫發(fā)散，通絡止痛；⑦“溫陽流派”，主要針對心腎不交、寒凝心脈、陽虛水停、水飲凌心型冠心病，藥選熟地黃、雞血藤、何首烏、淫羊藿、山藥、肉桂、人參、甘草、附子、干姜、蓽茇、桂枝、大棗、細辛、水蛭以交通心腎，溫經(jīng)散寒，利水通絡；⑧“滋陰流派”，主要針對氣陰兩虛、宗氣不足、心神失養(yǎng)型冠心病，藥選黨參、太子參、黃芪、麥冬、五味子、葛根、黃精、生地黃、五靈脂、梔子、姜黃、酸棗仁、升麻、桔梗、桑寄生、山茱萸，以益氣升陷，養(yǎng)陰安神，活血止痛。

3.2中藥的聚類分析 本研究通過對84味高頻藥物進行聚類分析，共獲得29個聚類精方，結合名老中醫(yī)學術思想，又可分為十一大類。第一類：由C1、C4、C5組成，主要針對心因性失眠患者，根據(jù)證型的不同，分別選用重鎮(zhèn)安神之品，藥用龍骨、牡蠣；養(yǎng)心安神之品，藥用首烏藤、合歡皮、茯神；交通心腎之品，藥用酸棗仁、遠志、石菖蒲。第二類：由C2、C6、C22組成，以“毒熱瘀阻”為理論基礎，主要針對濕熱內(nèi)蘊，日久化毒者，治宜清熱除濕，解毒通絡之法，藥選黃連、黃芩、枳實、竹茹、陳皮、地龍、天麻。第三類：由C7、C24組成，從痰瘀出發(fā)，主要針對胸陽不振，痰瘀互結型冠心病，治宜豁痰逐瘀之法，藥選瓜蔞、薤白、半夏、厚樸、丹參、降香、葛根。第四類：由C8、C9、C10、C11組成，以“心脾相關”為理論基礎，主要針對心脾兩虛型冠心病，治宜益氣養(yǎng)心，健脾除濕之法，藥選太子參、茯苓、白術、甘草、薏苡仁、蒼術、藿香、生姜、大棗。第五類：由C12、C13、C25、C27組成，主要針對氣虛血瘀、宗氣不足型冠心病，治宜益氣活血，升舉陽氣之法，藥用黃芪、黨參、桔梗、升麻、木香、三七、何首烏、蒲黃、五靈脂。第六類：由C14、C15組成，主要針對氣陰兩虛型冠心病，治宜益氣養(yǎng)陰之法，藥選西洋參、黃精、麥冬、五味子、北沙參、葶藶子。第七類：由C16、C21組成，主要針對胃心痛型冠心病，以“心胃同治”為理論基礎，治宜行氣溫中，開胃止痛，化瘀通絡之法，藥選麥芽、山楂、佛手、檀香、砂仁。第八類：由C17、C20組成，主要針對心陽不振，寒凝心脈型冠心病，所謂“氣溫則血滑，氣寒則血凝”，治宜溫經(jīng)散寒，通絡止痛之法，藥選附子、干姜、桂枝、人參、細辛、蓽茇。第九類：由C18、C23組成，主要針對腎虛血瘀型冠心病，以“心本乎腎”為理論基礎，治宜滋補腎氣，活血化瘀之法，藥選熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、淫羊藿、桑寄生、雞血藤。第十類：由C26、C28組成，主要針對肝郁氣滯，氣滯血瘀型冠心病，以“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”為理論基礎，治宜養(yǎng)心調肝，活血化瘀之法，藥用柴胡、香附、白芍、枳殼、生地黃、牛膝、當歸。第十一類：由C19、C29組成，主要針對心脈瘀阻，瘀血阻絡型冠心病，以“絡病理論”為基礎，對于心絡受損、絡脈瘀阻、絡脈絀急者，治宜活血化瘀通絡之法，藥選桃仁、紅花、赤芍、川芎、全蝎、蜈蚣、肉桂、瓜蔞皮、水蛭。

3.3中藥的關聯(lián)規(guī)則分析 本研究通過對84味高頻藥物進行關聯(lián)分析，共挖掘獲得102個藥對及17個藥組，再結合名老中醫(yī)經(jīng)驗處方，對藥對、藥組進行綜合分析，重新排列配伍組合，具體可分為八大類組方，分別為：①雷氏養(yǎng)心活血湯加減：麥冬-丹參-五味子、三七-丹參、陳皮-丹參、人參-黃芪，此方為國醫(yī)大師雷忠義教授以“痰瘀毒風”為理論基礎，自擬治療氣陰兩虛，痰瘀內(nèi)阻型急性冠脈綜合征的經(jīng)驗處方，全方具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效[18]；②冠脈寧通方加減：黃芪-丹參、瓜蔞-薤白、薤白-丹參、瓜蔞-丹參、半夏-薤白、三七-薤白、葛根-丹參、葛根-黃芪、葛根-瓜蔞、枳實-半夏、枳實-薤白、枳實-瓜蔞、瓜蔞-山楂、黃連-半夏、龍骨-牡蠣、龍骨-半夏、龍骨-薤白、龍骨-黃芪、龍骨-瓜蔞、瓜蔞-薤白-半夏、薤白-丹參-瓜蔞、半夏-丹參-瓜蔞，此方為全國名老中醫(yī)李慶海教授以“通補兼施、邪去正安”為治則，自擬治療氣虛痰瘀型冠心病的經(jīng)驗處方，全方具有益氣活血，化痰通絡之功效[19]；③溫通湯加減：黃芪-川芎、薤白-甘草、薤白-川芎、桂枝-薤白、桂枝-甘草、桂枝-瓜蔞、桂枝-半夏、桂枝-丹參、降香-薤白、降香-川芎、降香-黃芪、石菖蒲-川芎、葛根-川芎，此方為全國名老中醫(yī)趙青春教授以“陽微陰弦”為理論基礎，自擬治療胸陽不振，寒凝心脈型冠心病的經(jīng)驗處方，全方具有溫陽益氣，活血化痰之功效[20]；④益氣通脈湯加減：川芎-丹參、赤芍-川芎、紅花-川芎、紅花-丹參、郁金-丹參、麥冬-丹參、五味子-丹參、五味子-麥冬、五味子-甘草、黨參-丹參、生地黃-麥冬、生地黃-紅花、生地黃-黃芪、紅花-川芎-丹參，此方為全國名老中醫(yī)原明忠教授由生脈飲及膈下逐瘀湯化裁而來，主治氣陰兩虛，瘀血阻絡型冠心病，全方具有益氣養(yǎng)陰，化瘀通脈之功效[21]；⑤冠心煎Ⅰ號方合丹參飲加減：延胡索-郁金、延胡索-丹參、柴胡-赤芍、柴胡-甘草、柴胡-川芎、柴胡-白芍、白芍-當歸、白芍-甘草、白芍-川芎、檀香-丹參、檀香-川芎、生地黃-當歸、川芎-甘草-丹參、砂仁-檀香、砂仁-丹參、.砂仁-川芎、砂仁-茯苓、生地黃-川芎、生地黃-甘草、當歸-川芎，此方為全國名老中醫(yī)于志強以“肝為起病之源，心為傳病之所”為理論基礎，自擬治療肝郁氣滯，瘀血內(nèi)阻型冠心病經(jīng)驗處方，全方具有疏肝理氣，活血化瘀之功效[22]；⑥六君子湯合溫膽湯加減：黃芪-白術、半夏-甘草、茯苓-半夏、茯苓-甘草、白術-茯苓、白術-甘草、黨參-茯苓、黨參-甘草、陳皮-茯苓、陳皮-半夏、陳皮-甘草、枳實-茯苓、人參-甘草、白術-甘草-茯苓，茯苓-半夏-甘草，此方為國醫(yī)大師鄧鐵濤教授以“痰瘀相關，以痰為主”為理論基礎，主治脾胃虛弱，痰濕阻滯型冠心病的經(jīng)驗用藥，全方具有健脾益氣，祛痰通痹之功效[23]；⑦養(yǎng)心湯合瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞-茯苓、當歸-黃芪、酸棗仁-黃芪、酸棗仁-丹參、黃芪-黨參、降香-丹參、降香-瓜蔞、龍骨-茯苓、龍骨-甘草、黃芪-川芎-丹參、瓜蔞-川芎-薤白、薤白-川芎-丹參、瓜蔞-川芎-丹參、茯苓-瓜蔞-薤白、茯苓-瓜蔞-半夏、半夏-川芎-薤白、半夏-川芎-瓜蔞，此方為省名中醫(yī)鄧悅教授以“伏邪內(nèi)藏”為理論基礎，圍繞氣虛血瘀痰結的絡病特點，以王肯堂之養(yǎng)心湯為基礎化裁而來，主治氣虛血瘀，痰濁阻絡型冠心病，全方具有益氣活血，化痰通絡之功效[24]；⑧葛紅湯加減：紅花-桃仁、紅花-赤芍、桃仁-赤芍、桃仁-川芎、桃仁-甘草、太子參-麥冬、太子參-川芎、太子參-丹參、葛根-川芎、山楂-丹參，此方為國醫(yī)大師呂景山針對心氣不足，心血瘀阻型冠心病自擬的經(jīng)驗處方，全方具有補益心氣，活血化瘀，通脈止痛之功效[25]。

3.4核心藥物網(wǎng)絡分析 本研究核心藥物網(wǎng)絡圖顯示，當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛可分為4組核心組方。①以“心胃同治，滋陰通絡”為理論基礎，由丹參、降香、砂仁、檀香、麥冬、太子參、五味子、石菖蒲、郁金、延胡索、酸棗仁、三七、山楂組成，具有益氣養(yǎng)陰，清熱通絡，化瘀止痛的功效，為生脈散、丹參飲及菖蒲郁金湯，三方加減組成，可治療氣陰兩虛、瘀熱內(nèi)蘊、心絡不暢型冠心病；②以“正氣存內(nèi)，邪不可干”為理論基礎，由黃芪、葛根、桃仁、紅花、川芎、當歸、生地黃、赤芍、柴胡、白芍組成，具有益氣活血，通脈止痛的功效，為補陽還五湯加減組成，可治療心脈瘀阻、氣虛血瘀型冠心??；③以“調脾護心”為理論基礎，由甘草、茯苓、黨參、陳皮、白術、人參組成，具有益氣健脾化痰功效，為四君子湯加減，可治療心脾兩虛、痰濁內(nèi)阻型冠心病；④以“痰瘀互結，氣微邪痹”為理論基礎，由瓜蔞、薤白、半夏、桂枝、枳實、龍骨、牡蠣、黃連組成，具有寬胸散結，清熱滌痰，重鎮(zhèn)安神的功效，為瓜蔞薤白半夏湯加減組成，可治療胸陽不振、痰瘀互結型冠心病。

4 小結

本研究通過收集CNKI、萬方、維普期刊數(shù)據(jù)庫中關于當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛的經(jīng)驗處方，并基于數(shù)據(jù)挖掘進行用藥規(guī)律分析。研究發(fā)現(xiàn)當代名中醫(yī)治療冠心病心絞痛多用補虛藥、活血化瘀藥、理氣藥、化痰止咳平喘藥等，臨床根據(jù)不同的中醫(yī)證型提出了如芳香通絡、平肝潛陽法，豁痰化瘀、活血通絡法，清熱養(yǎng)陰、涼血活血法，疏肝結郁、補腎活血法等多種治療大法，并總結了如菖蒲郁金湯、安神定志丸、生脈散、溫膽湯、六君子湯、丹參飲、失笑散、血府逐瘀湯等臨床常用有效方劑。本研究結果可供臨床中醫(yī)治療冠心病心絞痛提供借鑒，同時為更好地理解當代名中醫(yī)學術思想提供數(shù)據(jù)支持。