李欣原，胡少娟

（衡陽師范學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，湖南 衡陽 421000）

肥胖癥因其在各種疾病中的致病作用而成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。超重和肥胖會增加患代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的風(fēng)險。MS是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病（DM）、心腦血管疾病（CVD）的危險因素。久坐不動的生活方式是增加MS發(fā)病率的關(guān)鍵因素。Ford等人調(diào)查研究了1 626名成年人（年齡≥20歲）的久坐行為、身體活動和MS之間的關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)，久坐不動1h，發(fā)生MS的風(fēng)險增加1.41倍，4h增加2.10倍。因此，減少久坐行為和增加體力活動頻率是預(yù)防MS的有效措施。

步行是增加身體活動的直接方法，步行鍛煉不受位置限制、普及性高。有研究表明，每天步行10 000～12 000步的人通常具有較低的體重指數(shù)（BMI）、體脂百分比、腰圍和臀圍以及腰臀比。Sisson等人發(fā)現(xiàn)隨著每日步數(shù)的增加，MS發(fā)生率會顯著下降，尤其是每天增加1 000步，MS發(fā)生率會降低10%（OR=0.90）。

目前，計步器雖然被廣泛用作身體活動的監(jiān)測工具，但其無法測量活動強(qiáng)度。現(xiàn)有研究采用的步行鍛煉方案主要為：每天增加步數(shù)，累計12周增加到10 000步/日或一次性10 000步/日，而具體操作過程及對身體成分的影響仍然模棱兩可。Pal，Cheng和Ho發(fā)現(xiàn)肥胖女性每日10 000步目標(biāo)，或進(jìn)行為期12周的30min步行運(yùn)動，對身體成分和血壓無影響，因此認(rèn)為步行對身體成分等的影響可能與運(yùn)動強(qiáng)度有關(guān)。

對有規(guī)律的中等強(qiáng)度步行運(yùn)動進(jìn)行研究表明，持續(xù)或間歇性步行運(yùn)動對身體成分和MS有積極影響。基于目前研究可以推測，有規(guī)律的中等強(qiáng)度步行鍛煉比單純的運(yùn)動步數(shù)目標(biāo)策略更有效，因此中等強(qiáng)度步行鍛煉干預(yù)策略至關(guān)重要?；诖耍疚倪M(jìn)行了調(diào)查，根據(jù)美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會（ACSM）的運(yùn)動建議，將步數(shù)與運(yùn)動強(qiáng)度相結(jié)合，以更有效地了解這種干預(yù)方法對超重和肥胖大學(xué)生身體成分和MS水平的影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以中等強(qiáng)度步行鍛煉對超重和肥胖大學(xué)生代謝綜合征影響為研究對象。

1.2 研究方法

通過中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，查閱與本文研究內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料，為本文研究提供理論支撐。

（1）實驗對象。本文研究招募42名衡陽師范學(xué)院在校大學(xué)生，要求BMI＞25，且年齡在18歲及以上，無運(yùn)動習(xí)慣，無糖尿病或其他慢性病。所有實驗對象在進(jìn)行步行前進(jìn)行身體健康測試，簽署知情同意書。（2）步行鍛煉方案。將42名超重和肥胖大學(xué)生（年齡：19.47±1.82歲；身 高：169.72±4.95cm；體 重：81.77±3.31kg；體 重 指 數(shù)：28.39±0.92kg/ m）隨機(jī)分成4組，即對照組（CG組）、普通運(yùn)動組（WSG組）、中等強(qiáng)度運(yùn)動組（WEG組）、無運(yùn)動生活組（NCG組），其中CG組9人（年齡：19.39±1.22歲）、WSG組12人（年齡：19.17±1.08歲）、WEG組11人（年齡：20.36±1.92歲）、NCG組10人（年齡：19.96±1.62歲）。分組方法對實驗對象保密。（3）12周運(yùn)動干預(yù)的具體程序。CG組：沒有任何飲食運(yùn)動的限定；WSG組：每天步行12 000步，無步速要求，5天/周；WEG組：在WSG組基礎(chǔ)上，要求參與者周一至周五至少有3天，要求進(jìn)行步速為103步/min、持續(xù)30min的中等強(qiáng)度步行鍛煉；NCG組：在CG組基礎(chǔ)上，規(guī)律生活作息，不吃油炸等垃圾食品，一日三餐均在食堂就餐。采用RPE評價表對實驗對象在運(yùn)動前和運(yùn)動后即刻進(jìn)行個人疲勞度評價。除了NCG組外，其余3組對一些特殊食物的選擇均不控制，盡量保持與日常生活最接近的生活習(xí)慣。所有實驗對象都可以完全完成實驗步驟。

本文研究包括步行鍛煉前、后測試。體成分和MS生物標(biāo)記物測量的形態(tài)指標(biāo)測試和運(yùn)動均在衡陽師范學(xué)院校內(nèi)完成，生化血液指標(biāo)測試在南華大學(xué)附屬醫(yī)院完成。測試前、后方案在7天內(nèi)完成，形態(tài)指標(biāo)包括：體重、BMI、體脂、瘦體重用體成分分析儀（Inbody 720）測量；腰圍和臀圍的測量采用2次求平均值且精確到0.1cm。在測量靜息心率、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）及血液指標(biāo)前，實驗對象被要求在血液采樣前24 h之內(nèi)避免劇烈活動，避免吸煙和攝入咖啡因、富含糖和脂肪的食物，或禁食12h。所有靜息值在休息10min后進(jìn)行測量。每個實驗對象血液樣本大約為5ml，取樣時間在8：00—10:00。樣品3 000rpm、10min離心后，保存在零下80℃環(huán)境中，測量高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。采用RPE評價表監(jiān)測實驗對象的運(yùn)動耐受性。

使用SPSS Statistics 22.0分析數(shù)據(jù)?！安剿伲ㄟ\(yùn)動前步數(shù)-運(yùn)動后步數(shù)）/總運(yùn)動持續(xù)時間”用于定義WEG組實驗對象30min中等強(qiáng)度步行運(yùn)動期間的運(yùn)動強(qiáng)度。每個實驗對象的身體成分和MS指標(biāo)的百分比變化使用以下公式計算：［（測量后-測量前）/測量前］×100%。所有描述性和統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均顯示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）。使用配對樣本檢驗來比較實驗前和實驗后的身體組成、MS水平和RPE之間的差異。此外，進(jìn)行Cohen效應(yīng)量（ES）評估實驗后身體成分和MS標(biāo)志物變化的幅度，標(biāo)準(zhǔn)為：ES≤0.49為?。?.50～0.79為中等；ES≥0.80為大。進(jìn)行獨(dú)立樣本方差分析（單因素ANOVA）比較實驗干預(yù)對12周的每天平均步數(shù)、身體成分、MS標(biāo)記和組間百分比變化的影響。

使用謝弗法進(jìn)行事后分析，使用部分Eta平方來評估ANOVA分析的效應(yīng)大小。 根據(jù)科恩標(biāo)準(zhǔn)，0.01為“小”效應(yīng)，0.03為“中等”效應(yīng)，0.14為“大”效應(yīng)。顯著性水平設(shè)定為＜0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 實驗前、后身體形態(tài)、靜息心率及MS水平變化

統(tǒng)計顯示，在所有體成分指標(biāo)中，WEG組的腰圍（ES=1.32，＜0.05）、臀圍（ES=0.95，＜0 .05）、腰臀比（ES=0.94，＜0 .05）和靜息心率（ES=1.04，＜0 .05）4個 指 標(biāo) 在運(yùn)動前、后有顯著差異，其余指標(biāo)的所有組別運(yùn)動前、后無差異（＞0.05）。而與CG組相比，腰臀比（= 5.478，η=0.14，＜0.05））和體脂百分比（=6.358，η=0.38，＜0.05））2個指標(biāo)有顯著差異。（表1）

表1 實驗前、后超重和肥胖大學(xué)生身體形態(tài)及靜息心率的變化

表1 實驗前、后超重和肥胖大學(xué)生身體形態(tài)及靜息心率的變化

MS水平變量的結(jié)果顯示，4組之間沒有顯著差異（P＞0.05）。同指標(biāo)運(yùn)動前、后的變化中，運(yùn)動后WEG組，F(xiàn)G水平（ES = 0.95，P＜0.05）、TC水平（WS=0.95，P＜0.05）、HDL-C水 平（ES=1.15，P＜0.05）與運(yùn)動前有顯著差異。而WSG組（ES=0.85，P＜0.05）和WEG組（ES=0.84，P＜0.05）的TG水平均顯著低于運(yùn)動前。（表2）

盡管WEG組和WSG組每天走大約相等的步數(shù)，但WEG組的臀圍和腰臀比效果更顯著。Murphy等人對超重成年人在6周內(nèi)每天進(jìn)行1次中等至劇烈強(qiáng)度（70%～80%HRmax）的長距離運(yùn)動（30min）或3次短時間運(yùn)動（10min）后，臀圍顯著降低。研究表明，臀部肌肉群對行走時的支撐和前進(jìn)至關(guān)重要，尤其是在單肢站立階段。因此，本文研究中WEG組的臀圍減小效果可能歸因于在上述臀部肌肉群中行走的長期訓(xùn)練效果。但是，WEG組的體重、BMI、體脂百分比和瘦體重均無改善。ACSM的運(yùn)動測試和處方指南指出，肥胖或超重的成年人每次鍛煉必須進(jìn)行中等至劇烈的運(yùn)動，持續(xù)50～60min，以保持長期的減肥效果。中等強(qiáng)度步行鍛煉，3次/周，60～120min/次，持續(xù)12周，身體成分變量能得到顯著改善。本文研究雖然定期進(jìn)行中等強(qiáng)度步行鍛煉，但WEG組的單步運(yùn)動時間僅為12周，可能導(dǎo)致身體成分的改善程度有限。

靜息心率和血壓是評估運(yùn)動益處的直接標(biāo)志。定期進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動可能會導(dǎo)致靜息心率降低，SBP和DBP降 低5～7 mmHg。12周 中 等強(qiáng)度步行鍛煉后，WEG組的靜息心率降低9.41%，SBP降低7mmHg、DBP降 低9mmHg，而WSG組 靜 息心率與干預(yù)前沒變化，DBP僅降低2.5mmHg，與前人研究結(jié)果一致，表明經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動通常會伴隨心血管反應(yīng)的降低。在本文研究中，WEG組比WSG組表現(xiàn)出更顯著的心血管反應(yīng)降低，這可能是由于WEG組運(yùn)動強(qiáng)度更大作用所致。

2.2 每日運(yùn)動步數(shù)的變化

統(tǒng)計可知，CG組在12周的干預(yù)期內(nèi)平均每日步數(shù)為8 37.5±169.22步；WSG組為12 124.17±236.41步；WEG組為12 327.50±399.15步；NCG組為7 691.67±563.41步。各組之間有顯著差異（F=29.334，η= 0.67，P＜0.05）。 組間分析顯示，WSG組和WEG組的每日步數(shù)無差異（P＞0.05），CG組和NCG組每日步數(shù)無差異（P＞0.05）；WSG組 和WEG組的每日步數(shù)明顯高于CG和NCG組。（圖1）

圖1 4組超重和肥胖大學(xué)生12周每日平均運(yùn)動總步數(shù)統(tǒng)計

2.3 12周內(nèi)WEG組的平均每周步數(shù)

統(tǒng)計顯示（圖2），12周內(nèi)WEG組步行鍛煉的步速。從第1到第12周，平均每周步頻最少115步/min，最大130步/min，符合中等強(qiáng)度每分鐘步數(shù)要求，且隨著運(yùn)動周數(shù)的增加。步頻逐漸增加，在第6、第7周存在著一定的疲勞，但最后5周，步頻有所增加，但無顯著差異（P＞0.05）。

圖2 WEG組超重和肥胖大學(xué)生12周內(nèi)平均每周步頻統(tǒng)計

統(tǒng)計顯示（圖3），WEG組每周30min，共計12周的中等強(qiáng)度步行運(yùn)動，每周運(yùn)動后的平均RPE值除第8周和第12周外，均顯著高于運(yùn)動前（ES=1.85～2.53，P＜0.05）。

圖3 WEG組超重和肥胖大學(xué)生12周內(nèi)每周運(yùn)動前后RPE分級統(tǒng)計

MS指標(biāo)中，盡管WSG組大學(xué)生僅在TG水平上顯示出顯著的降低（P＜0.05），但WEG組大學(xué)生在MS水平（FG，TG和HDL-C）顯著改善。Schneider PL等人發(fā)現(xiàn)每天步行10 000步，持續(xù)36周，受試者WC和HDL-C顯著改善，且每日步數(shù)與HDL-C之間的正相關(guān)（r =0 .451；P=0.007）。在本文研究中，NCG組大學(xué)生的TC顯著降低。這可能歸因于干預(yù)期間的飲食差異。此外，本文研究專門設(shè)置了NCG組超重和肥胖大學(xué)生，即無運(yùn)動但飲食半限定組，旨在研究僅通過飲食習(xí)慣的改善能否逆轉(zhuǎn)MS綜合征，但在12周的干預(yù)后，效果不明顯，有可能與干預(yù)時間有關(guān)，后續(xù)研究可延長干預(yù)時間，以探究僅通過飲食結(jié)構(gòu)的改善對MS綜合征的影響。

3 結(jié) 論

12周內(nèi)的平均每日步數(shù)，WSG組和WEG組超重和肥胖大學(xué)生無差異（P＞0.05），CG和NCG組超重和肥胖無差異（P＞0.05）。但WEG組大學(xué)生腰圍（ES=1.32，P＜0.05）、臀圍（ES=0.95，P＜0.05）、腰臀比（ES=0.94，P＜0.05）和靜息心率（ES=1.04，P＜0.05）4個形態(tài)指標(biāo)在運(yùn)動前、后有顯著差異。其FG水平（ES = 0.95，P＜0.05），TC水 平（WS=0.95，P＜0.05）和HDL-C水平（ES=1.15，P＜0.05）3個血液指標(biāo)有顯著差異。因此，中等強(qiáng)度的運(yùn)動與每日鍛煉目標(biāo)結(jié)合能確保超重和肥胖的步行運(yùn)動對健康有益，故可以通過監(jiān)控步速來精確管理運(yùn)動強(qiáng)度，改善超重和肥胖大學(xué)生的MS水平。