王艷

271200 新泰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東泰安

甲狀腺疾病在臨床上十分常見，大部分患者會(huì)選擇入院接受治療，采取有效的護(hù)理措施可提高治療效果。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更為全面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式注重“以患者為中心”，不僅能提高患者的滿意度，減少醫(yī)患之間的矛盾，還能促進(jìn)護(hù)理人員的積極性，全心全意為患者服務(wù)。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使患者了解自身病情，以此提高治療積極性，從而改善患者病情，達(dá)到預(yù)期效果。本研究選取2019年8月-2020年8月新泰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的100例甲狀腺功能失調(diào)患者作為研究對(duì)象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺功能失調(diào)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年8月-2020年8月新泰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的100例甲狀腺功能失調(diào)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50 例。對(duì)照組男15 例，女35 例；年齡49～79 歲，平均(63.4±4.3)歲；病程1～3 個(gè)月，平均(1.62±0.5)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18.1～25.2 kg/m2，平均(21.55±1.25)kg/m2。試驗(yàn)組男16 例，女34 例；年齡48～78 歲，平均(63.2±4.2)歲；病程1～3個(gè)月，平均(1.70±0.49)個(gè)月；BMI 18.3～25.5 kg/m2，平均(22.01±1.04) kg/m2。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全者；②能完整表達(dá)自我感受者；③患者及家屬同意加入本研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿配合研究者；②存在精神障礙者；③合并其他重大肝、腎疾病者。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：a.于6:00-8:00為患者做晨間護(hù)理，由護(hù)理人員協(xié)助患者洗臉、清潔口腔、梳頭、整理床鋪及皮膚護(hù)理等。b.根據(jù)患者實(shí)際病情，每2 h 或4 h 翻身1 次，并給予患者拍背一次。c.用手法輔助患者排出痰液，指導(dǎo)患者正確咳嗽方法。d.于16:00-17:00 進(jìn)行晚間護(hù)理，協(xié)助患者行全身清潔[1]。②建設(shè)好各項(xiàng)護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理人員的行為，提升護(hù)理質(zhì)量，完善相關(guān)的護(hù)理管理制度。從患者入院到患者出院，由同一組護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)且全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的心理以及精神方面給予安撫，特別是患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員需先對(duì)患者做一個(gè)簡單的自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境，消除患者的陌生感，獲得患者信任。將患者的個(gè)人物品放置好，通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查及體格查體等。對(duì)于年齡較大的患者，其生活自理能力較差，護(hù)理人員要多與患者溝通，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)及平時(shí)要注意的問題，建立好與患者之間的關(guān)系[2]。上午護(hù)理人員的工作較繁忙，但仍需對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行巡視，增進(jìn)與患者之間的感情，避免發(fā)生護(hù)患糾紛，提高患者滿意度[3]。③飲食護(hù)理：為每位患者制定針對(duì)性的食譜，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求?？蓪⒑瑑?yōu)質(zhì)蛋白的食物作為主食，例如雞蛋，牛奶及肉類等，每天還要保證攝入充足的水分[4]。禁止食用含興奮劑以及硫含量比較豐富的食物。④檢測患者體征，每天早晨測量患者脈搏，每隔一段時(shí)間稱量一次患者的體重[5]。⑤加強(qiáng)對(duì)患者眼部以及皮膚的護(hù)理，患者外出時(shí)，避免強(qiáng)光以及異物刺激患者眼部及皮膚，可以考慮給予患者佩戴有色眼鏡。另外，為了防止患者的眼部出現(xiàn)干燥的情況，還可以為患者應(yīng)用眼藥水，保持患者的眼部濕潤。告知患者睡覺時(shí)抬高頭部防止發(fā)生眼部水腫。囑咐患者如出現(xiàn)眼部不適癥狀，不可直接用手揉，要及時(shí)到院就醫(yī)[6]。

觀察指標(biāo)：①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括面部水腫、反應(yīng)遲鈍及嗜睡，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。②應(yīng)用我院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理的滿意度。問卷滿分100分；十分滿意：85～100分；滿意：70～84 分；不滿意：＜75 分；滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，應(yīng)用我院自制的量表評(píng)估，評(píng)分越高說明患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

討 論

甲狀腺功能失調(diào)在臨床十分常見，該病女性的發(fā)病率高于男性。該病的主要特征：攝入食物增多但體形消瘦，皮膚狀況越來越差，記憶力減退，患者面臨著生理與心理方面的雙重痛苦，因此需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理方式，減輕患者痛苦。近年來，臨床逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺功能失調(diào)患者的護(hù)理中，取得了顯著效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理效果較好且更為全面，不僅能夠改善患者癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，還能改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7-9]。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員具備較高的素質(zhì)，因此要組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)與操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，并規(guī)范護(hù)理人員的言論及行為等，使患者感受到護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷，從而提高患者的治療依從性，提高治療效果[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，自我護(hù)理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果較好，可提高患者滿意度及生活質(zhì)量。從研究結(jié)果中可以看出，甲狀腺功能失調(diào)患者中女性占了很大一部分。在臨床上該病主要的特征為飯量增加但體型消瘦，皮膚情況越來越差，記憶力減退。而此疾病在臨床上無法根治，故需要采取有效的護(hù)理方式，減少患者痛苦，以患者為中心，提高護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能失調(diào)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，值得推廣并予以應(yīng)用。