劉建華 ，熊開宇 ，何 輝 ，趙 麗

（1.濰坊學院 體育學院，山東 濰坊 261000；2.北京體育大學，北京 100084）

1 前言

近些年，由于受到科技發(fā)展、生活環(huán)境及生活方式變化的影響，中小學生視力不良率呈快速發(fā)展趨勢，而且還不斷呈現(xiàn)出低齡化特征，已成為嚴重的學校衛(wèi)生問題和社會問題。學校體育在促進中小學生身體發(fā)育、健康成長中發(fā)揮著其他學科所不能替代的作用。2020年4月，中共中央全面深化改革委員會第十三次會議審議通過了《關于深化體教融合促進青少年健康發(fā)展的意見》，《意見》指出，要樹立健康第一的教育理念，深化體教融合，加強學校體育工作，推動青少年文化學習和體育鍛煉協(xié)調發(fā)展，保障青少年身心健康，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。為促進青少年學生的生長發(fā)育、身心健康，充分發(fā)揮高等學校的辦學優(yōu)勢和專業(yè)特長，強化中小學體育課和課外活動，北京市教委于2014年推出了高等學校參與中小學體育教育這一活動，即高參小項目。北京體育大學與北京市海淀區(qū)、昌平區(qū)的5所小學（回龍觀中心小學、東北旺中心小學、中國農業(yè)大學附屬小學、霍營中心小學、回龍觀第 2小學）建立了對口幫扶關系。北京體育大學將學校的優(yōu)質資源輸送到這些學校，推動其體育教育工作的建設和發(fā)展，提升其學校體育工作的水平。北京市體育大學高參小項目在提升參與學校的體育教育水平和質量的同時，也積極促進了學生的身心發(fā)展。高參小項目在促進學生健康水平時，對其視力是否也產生良好的影響呢？為此，我們對上述5所高參小小學及1所非高參小小學（北京市海淀區(qū)西二旗小學）相同年級的學生（三年級）進行了視力調查。視力不良影響青少年兒童的學業(yè)及身體健康，6-12歲是兒童眼球發(fā)育的關鍵時期，也是形成良好閱讀習慣的時期，因此分析研究這一年齡段兒童的視力情況，對防治青少年視力不良有著十分重要的意義。

2 研究對象和研究方法

2.1 研究對象

本次調查對象為北京體育大學高參小項目的5所小學（回龍觀中心小學、東北旺中心小學、中國農業(yè)大學附屬小學、霍營中心小學、回龍觀第 2 小學）三年級學生和北京市海淀區(qū)西二旗小學（非高參小學校）三年級學生1186人。其中，高參小學校測試男女學生1049人，男生514人，女生535人；非高參小學校測試男女學生137人，男生75人，女生62人。

2.2 研究方法

2.2.1 視力檢查方法

采用日本佳能驗光儀進行屈光度測試，測試人員經過專門培訓。

2.2.2 視力評價方法

正視眼：屈光度范圍為 0~±0.25D；遠視眼：屈光度≥+0.50 ；近視眼：屈光度≥-0.50 。輕度近視：-0.5~-3.0 ；中度近視：-3.0~-6.0 ；重度近視：≥ -6.0。輕度遠視：0.5~3.0 ；中度遠視：3.0~ 6.0 ；重度遠視：≥ 6.0[1]。由于青少年兒童在生長發(fā)育過程中存在正常的生理性遠視現(xiàn)象，對應我們所調查的小學三年級學生，屈光度在1.00以內均為正常，所以在界定遠視時，將這部分學生排除在外。

2.2.3 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對測試結果進行統(tǒng)計分析，不同組別間比較采用卡方檢驗。

3 研究結果

3.1 高參小小學三年級學生視力狀況

從表1和表2可知，五所高參小小學三年級學生視力存在近視問題的比例達45.09%，存在遠視問題的比例為2.19%，總體的視力不良率為47.28%。其中輕度近視比例最高，占到所有視力不良學生的86.69%，中度近視和重度近視在視力不良學生中所占比例分別為7.86%和0.81%，所有遠視學生所占比例為4.64%。

表1 高參小三年級學生視力狀況

表2 高參小小學不同程度近視及遠視占所有視力不良學生比例

3.2 非高參小（西二旗小學）三年級學生視力狀況

從表3和表4可知，非高參小小學（西二旗小學）三年級學生視力存在近視問題的比例達56.93%，存在遠視問題的比例為3.65%，總體的視力不良率為60.58%。其中輕度近視比例最高，占到所有視力不良學生的75.90%，中度近視和重度近視在視力不良學生中所占比例分別為18.07%和0，所有遠視學生所占比例為6.02%。

表3 非高參小（西二旗小學）三年級學生視力狀況

表4 西二旗小學不同程度近視及遠視占所有視力不良學生比例

3.3 高參小小學三年級學生男女視力狀況

從表5可知，五所高參小小學三年級近視學生中，無論輕度近視還是中度、重度近視女生所占的比例均高于男生，其中只有輕度近視男女生之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而遠視情況則是男生發(fā)生遠視比例（2.53%）略高于女生（1.87%）（P＞0.05）。

表5 高參小小學三年級男女生視力狀況

3.4 非高參小小學（西二旗小學）三年級男女生視力狀況

從表6可知，非高參小小學（西二旗小學）三年級近視學生中，輕度近視女生所占的比例高于男生（P＞0.05），而中度近視則是男生比例要高于女生（P＜0.05）。遠視情況仍是女生比例（4.84%）高于男生（2.67%）（P＞0.05）。

表6 非高參小小學（西二旗小學）三年級男女生視力狀況

3.5 六所小學（五所高參小小學和一所非高參小小學）三年級學生視力狀況

從表7可知，在近視方面，五所高參小小學與非高參小小學（西二旗小學）比較，無論輕度近視、中度近視還是重度近視，西二旗小學的近視率均高于各高參小小學，其中輕度近視均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），中度以上近視有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在遠視方面西二旗小學遠視率均比五所高參小小學高（P＜0.05）。在五所高參小小學之間，輕度近視及中度以上近視率均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表7 五所高參小和一所非高參小三年級學生視力狀況

4 結果分析

4.1 高參小小學和非高參小小學視力不良發(fā)生情況的比較

從表1和表3數據可知，五所高參小小學三年級學生近視檢出率為45.09%，非高參小小學（西二旗小學）三年級學生近視檢出率為56.93%。通過統(tǒng)計學分析表明，非高參小學生的近視檢出率與高參小學生的近視檢出率有顯著性差異（P＜0.05）。表7也表明，每所高參小學生的近視檢出率與非高參小學生相比都有統(tǒng)計學意義的差異。本次調查是在2016年11月進行的，黃劍輝[2]等對2014-2015學年度北京市各區(qū)中小學生視力調查分析中發(fā)現(xiàn)，小學生近視檢出率為 45.44%，對比發(fā)現(xiàn)，高參小小學近視檢出率比之前小學生的近視檢出率略低，非高參小小學的近視檢出率則比之前有明顯的提高。近幾年對學生視力調查結果可知，小學生的近視檢出率是呈逐年增長的態(tài)勢[3-5]，而此次調查結果表明高參小學生的近視檢出率增長的態(tài)勢得到了遏制，甚至比之前的調查情況還略好，而非高參小學生的近視檢出率仍在增長。

從表2和表4可看出，無論是高參小小學還是非高參小小學，視力不良構成比例最大的均為輕度近視，分別為86.69%和75.90%。小學三年級學生輕度近視檢出率高既說明了近視高發(fā)低齡化特征，也說明了此時的近視處于可糾正階段（處于功能性近視，而不是結構性近視），如果在近視剛發(fā)生不太嚴重時采取有效措施進行干預和遏制，學生的視力還是可以恢復的，反之，如果聽之任之，近視程度則會進一步加重。通過統(tǒng)計學分析，中度以上近視的檢出率，非高參小小學要顯著高于高參小小學（P＜0.05），這也說明高參小項目在遏制近視發(fā)生發(fā)展中能夠起到一定的作用。

4.2 高參小小學和非高參小小學不同性別學生近視檢出率的比較

在近視發(fā)生的男女生差異方面，如表5所示，高參小學校仍然表現(xiàn)出女生近視檢出率顯著高于男生（P＜0.05），這與之前許多調查結果相同[2,6]。而非高參小學校男女生近視檢出率則無顯著性差異（見表6）。這可能與調查的對象只是一個學校一個年級學生，人數較少有關；而且女生近視高發(fā)現(xiàn)象本應出現(xiàn)在女生青春期之后，即發(fā)生于高年級女生，與此時她們受到內分泌變化及身體發(fā)育的影響，戶外活動較少，靜坐時間較長有關。高參小學校男女生近視的這種差異表明，一方面受飲食中各類添加劑等因素影響，女生的發(fā)育時間可能提前，而且也表明手機等電子產品在此時對女生的影響可能高于男生。男女生近視檢出率的這種差異表明對于如何預防和遏制女生近視高發(fā)更為迫切。

5 研究結論

視力不良尤其近視的發(fā)生既有遺傳因素，也有后天環(huán)境因素，尤其是后者，如：學生課業(yè)負擔過重；不注意用眼衛(wèi)生；長時間使用手機、電腦等電子產品；戶外活動不足；營養(yǎng)因素等。在眾多影響因素中，戶外體育活動不足，長時間觀看閱讀電子產品是影響青少年兒童視力的主要原因。Jones等[7]提出，青少年兒童每天暴露于太陽光之下 2-3小時可顯著降低其群體發(fā)生近視的風險。國內外的多項研究證實，戶外活動可減少近視眼的發(fā)生[8-10]。體育鍛煉不僅能增強體質、改善各器官系統(tǒng)功能，也可減少視力不良的發(fā)生[11-12]。北京體育大學高參小項目通過選派綜合素質較強的研究生和教師承擔上述學校的部分體育課教學任務，為激發(fā)學生運動的興趣，自覺養(yǎng)成鍛煉的習慣，在上述學校創(chuàng)立了各類體育社團和體育特長班，如：趣味田徑、健美操、快樂體操、啦啦操、花式跳繩、毽球、武術等。通過這些舉措，這些學校的學生對體育課興趣較過去提高了，主動進行戶外運動的時間增加了。學生在積極參與各項體育活動過程中，不僅實現(xiàn)了強身健體、促進發(fā)育的作用，而且在預防和控制近視發(fā)生發(fā)展中，通過與未開展該項目的學校進行對比分析發(fā)現(xiàn)，高參小項目雖然不能完全改變青少年近視率過高這一現(xiàn)象，但在遏制其進一步發(fā)展中還是有一定作用的，表現(xiàn)在高參小學校整體近視率及中度以上近視率明顯低于非高參小學校。

青少年近視問題已成為非常嚴重的學校衛(wèi)生問題，不僅影響學生個人的成長及今后的學業(yè)和人生，而且從國家角度看也會影響今后整體國民素質和國家的發(fā)展。因此，要更加重視青少年的近視問題。北京體育大學高參小項目不僅提高、改善小學體育教育質量，在控制并預防青少年近視方面也發(fā)揮了一定的作用，這種作用是否能夠持續(xù)、甚至發(fā)揮更大的作用，還需要繼續(xù)觀察研究。