社會支持一詞在20世紀(jì)70年代由國外學(xué)者Raschke率先提出，被定義為人們主觀感知到的來自他人的關(guān)心和支持

。目前，已有大量研究證明了社會支持與健康和幸福之間關(guān)系的重要性

。更多的人認(rèn)識到給予和接受社會支持所帶來的好處

，這種雙向的性質(zhì)稱之為互惠性。事實上，很多的證據(jù)已經(jīng)表明，過度受益可能會對一個人的健康產(chǎn)生有害影響。只有當(dāng)支持受援者從支持提供者那里體驗到互惠時，支持才會產(chǎn)生積極的心理和健康后果，因為這樣一來，我們心理產(chǎn)生的負(fù)債感就會減少

。社會支持的效果可能取決于在人際關(guān)系中給予和接受支持之間的感知平衡

。有關(guān)社會支持的維度劃分，目前尚未達(dá)成共識，但多方學(xué)者普遍認(rèn)同社會支持對人們的身心健康都會產(chǎn)生影響?；セ荼粡V泛認(rèn)為是社會滿意度的一個重要決定因素，但對社會支持的互惠性的研究較少,目前國內(nèi)外對社會支持的研究集中在人們所獲得的社會支持，本研究旨在綜述了國內(nèi)外有關(guān)雙向社會支持的研究現(xiàn)狀，擬為今后的護理工作提供新的方向。

老巴說：“年輕的時候是蠻浪漫。你們不在家時，她還對著錄音機唱歌。還說要不是生了你們兩個，她也能當(dāng)歌星的?！?/p>

1 社會支持的分類

社會支持主要分為工具支持與情感支持。工具支持指的是實際的，有形的幫助,如人力、物力。情感支持指的是抽象的無形的幫助，通常指的是親密的人給予的支持。

1.動物模型創(chuàng)建：合格成年日本大耳白兔21只，隨機取5只作為正常對照組，余16只消毒外鼻，在鼻大翼軟骨處行側(cè)切，暴露下鼻甲，用刮匙在下鼻甲鼻中隔面及鼻腔外側(cè)壁由后往前以相同力度搔刮8次，損傷黏膜及黏膜下組織，注意勿傷及軟骨。將兔皮膚常規(guī)縫合[3]，雙側(cè)鼻腔同法處理。

2 雙向社會支持的內(nèi)涵

雙向社會支持指的是提供社會支持和獲得社會支持。盡管有關(guān)社會支持的研究傾向于接受支持帶來的好處，但很多學(xué)者注意到了這個結(jié)構(gòu)的雙向性質(zhì)，認(rèn)識到給予和接受支持的優(yōu)勢。有研究表明，給予社會支持與降低死亡率有關(guān)。盡管對給予社會支持的益處的研究仍處于起步階段，但這些益處已經(jīng)在許多不同的領(lǐng)域得到了證實，例如可降低死亡率

。社會支持的互補性反映在雙向支持假說中

，該假說表明，與單純給予或接受支持的人相比，隨著時間的推移，提供和接受支持的人會獲得更大的心理益處。

有國外學(xué)者提出以“support bank”一詞來說明在親密關(guān)系中提供和接受支持的長期投資。許多處于工作年齡的人可能會隨著時間的推移提供支持，直到很久以后才開始需要和接受支持作為回報。在年輕的時候我們更多的是作為一個提供者，給予他人幫助，接受方會儲存這些支持。隨著時間推移或條件變化，我們需要幫助時之前的接受方會給予幫助。Podlogar等

提出，平衡時間觀念一詞，時間分配要視情況而定，有的時間觀必須優(yōu)先。

3 雙向社會支持的測評工具

4.1.1 性別

4 雙向社會支持研究的國內(nèi)外進展

4.1 國外雙向社會支持研究進展

國外關(guān)于雙向社會支持的研究起步較早，研究結(jié)論主要集中于以下幾個方面。

Shakespear-Finch等

于2011年發(fā)表了《給予和接受情感測量》的文章，介紹了社會支持的雙向性質(zhì)，重要的是作者開發(fā)了2-Way Social Support Scale(2-Way SSS)量表，2-Way SSS量表同時評價給予情感支持、給予工具支持、接受情感支持、接受工具支持4個主要維度。該量表提供了一種測量工具，可以在不同研究不同人群之間比較社會支持研究成果。徐美君

將其譯為中文版的雙向社會支持量表。并檢驗了信效度，結(jié)果符合心理測量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。中文版雙向社會支持量表包括4個維度、21個條目，其中提供情感支持(5個條目)、提供工具支持(5個條目)、獲得情感支持(7個條目)和獲得工具支持(4個條目)。問卷采用Likert 5級評分，1分(完全不符合)～5分(完全符合)，所有條目均為正向計分。所有條目得分相加為雙向社會支持水平得分。

4.1.4 時間效應(yīng)

經(jīng)過1978—1985年的反貧困努力，我國的貧困因子發(fā)生了變化，由過去的制度約束性貧困轉(zhuǎn)變?yōu)閰^(qū)域性條件約束性與貧困戶能力約束性貧困?；诖?，1986年，中國政府啟動了大規(guī)模的農(nóng)村專項扶貧計劃，旨在通過專項政策，提升貧困地區(qū)和貧困人口的自我發(fā)展能力。主要措施有：成立了專門的扶貧機構(gòu)——“貧困地區(qū)經(jīng)濟開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組”（1994年后改為“扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組”）；確定了開發(fā)式扶貧方針；開始以貧困縣為重點瞄準(zhǔn)扶貧對象；安排了專項扶貧資金等。

社會支持不足會引發(fā)病人的負(fù)性情緒，如悲觀、孤獨、失眠、焦慮、抑郁。過度受益也可能會對一個人的健康產(chǎn)生有害影響，如負(fù)罪感。許多研究也已經(jīng)報道了接受大量非互惠支持與身體健康之間呈負(fù)相關(guān)。公平理論家強調(diào)，當(dāng)個人感到公平對待時，有助于幸福。也就是說當(dāng)個人在交往中感受到得到的與付出成比例時，會感受到幸福。Carr等

的研究發(fā)現(xiàn)，男性過度獲得支持，會喪失自主健康以及降低尊嚴(yán)。

有研究顯示，作為一個支持的提供者能減輕心理痛苦，更有助于老年人的幸福。對于老年人來說，回報支持和幫助的能力被發(fā)現(xiàn)與更高的生活滿意度和幸福感相關(guān)。這意味著，提供支持能使老年人獲得更高的生活滿意度和幸福感。這讓我們想到一項著名的實驗。艾倫·蘭格是美國著名的心理學(xué)家，20世紀(jì)時，她的研究團隊進行了一項有意義的實驗。即在當(dāng)?shù)氐囊凰B(yǎng)老機構(gòu)選取了一批老人，年齡為65～90歲，她們之中有47名老人被隨機分到試驗組,并在初期就主動告訴他們可以隨意安排自己的日常生活。養(yǎng)老院準(zhǔn)備了一些植物，他們可以根據(jù)自己的喜好選擇其中一種植物，并負(fù)責(zé)照顧好植物。另外有44名被分配到對照組，他們被告知，會有專人照料他們的方方面面；同樣他們每人也有一棵植物，但不用他們照顧會有專人來給植物澆水。這項有趣的實驗共持續(xù)了3周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組的老人能感受更多的快樂，對快樂的感知也更明顯。護士的評估結(jié)果也顯示(護士對研究毫不知情)，試驗組老人中93%的身體狀況有明顯的改善；而對照組參與試驗的老人中僅有21%的身體狀況向好的方面變化。因此，使病人擁有一種掌控感，并助其達(dá)到既定目標(biāo)，對于人類健康有重要意義

。且已有研究表明，生活掌控感與社會支持息息相關(guān)

。

4.1.3 角色

4.1.2 均衡

國外關(guān)于支持互惠性的研究顯示男女之間存在性別差異。Saito等

的研究結(jié)果表明，女性在親密關(guān)系中更多的作為支持提供者，因為支持和援助可以提高她們的自尊以及她們?nèi)穗H關(guān)系網(wǎng)中的價值，而男性較女性而言，更多的依賴從婚姻關(guān)系中獲得支持。Ari V??n?nen等

對芬蘭西南部Raisio鎮(zhèn)的1 110名全職市政工作人員進行了調(diào)查，探究病假缺勤與社會支持之間的關(guān)系，結(jié)果表明，女性更多地從給予支持中獲益，而男性似乎從接受支持中獲益。

Cd在貴州9個地區(qū)農(nóng)業(yè)土壤中的吸附呈先快速吸附，然后慢速吸附再到平衡吸附的趨勢，其動力學(xué)過程可用偽二級動力學(xué)模型較好地描述。其吸附數(shù)據(jù)可用Freundlich模型較好地擬合。在低濃度區(qū)，呈線性增加趨勢，隨著液相中Cd濃度的增加，土壤對Cd的吸附量增大，Cd在土壤中的吸附-解吸過程存在滯后效應(yīng)。

4.2 我國雙向社會支持研究進展

王大華等

在親子支持對老年人的影響一文中發(fā)現(xiàn)，接受支持對老年人的自尊感、恩情感有顯著提升作用，對孤獨感有減輕作用，因此，可以增強主觀幸福感。

水利工程一般建在高山、峽谷和荒灘、濕地等交通不便的地區(qū)，因此，為與外界聯(lián)系，還需要修筑公路、建設(shè)相應(yīng)的辦公和生活區(qū)等，工程現(xiàn)場的準(zhǔn)備時間較長。

我國學(xué)者趙彤等

探究了雙向社會支持對老年人老化期望的多維度影響，使用了整群抽樣法在當(dāng)?shù)氐?個社區(qū)選擇了60歲以上的老人作為研究對象，研究工具為自行編制的一般情況調(diào)查表、老化期望量表、簡版雙向社會支持量表、阿森斯失眠量表、日常生活活動能力量表、家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷作為研究工具。研究顯示在雙向社會支持的 4 個維度中，提供工具支持和情感支持、獲得工具支持和情感支持均對老年人老化期望有影響。以往研究中，多顯示老年人群以獲得支持為主，但有證據(jù)表明老年人不僅需要獲得支持，也愿意向他人提供支持

，發(fā)揮自我價值，這種社會關(guān)系的互惠性對身心健康有積極作用，可提高老年人幸福感，從而積極地體驗老化，維持較高的老化期望水平。

徐美君

用其翻譯并檢驗過適用性的雙向社會支持量表，在南京市的公園、社區(qū)等地采用隨機問卷的方式對老年人進行測量。研究結(jié)果顯示，老年人提供情感支持水平高于獲得情感支持，但差異不明顯，提供工具支持的水平顯著高于獲得工具支持

。究其原因，可能與研究對象的身體狀況和經(jīng)濟狀況有關(guān)，在研究對象身體狀況、經(jīng)濟條件尚可的情況下不愿麻煩他人。

5 思考與展望

社會支持能夠影響病人自我管理能力、治療相關(guān)癥狀體會，且是一種積極的影響因素

，在以往的文獻(xiàn)研究中，婚姻不滿、抑郁癥狀、心理困擾、怨恨和許多其他健康狀況不佳的指標(biāo)都與特定重要他人的非互惠互動有關(guān)

，但雙向社會支持在疾病中的研究應(yīng)用卻鮮有報道。病人會讓我們不自覺地為其貼上弱勢的標(biāo)簽，我們會主動為病人提供幫助。但對病人而言，過度接受反而有損健康。為他人(或自己)提供力所能及的幫助能實現(xiàn)自身的價值，也能減輕照護者甚至家庭的負(fù)擔(dān)，也更利于疾病的轉(zhuǎn)歸。未來就雙向社會支持針對不同疾病不同年齡段的病人，可以制定個性化的護理措施，提高病人的心理幸福感、家庭親密度以及自身價值。

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