魏 銘，牛雪松，吳 昊

(1.首都體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)科學(xué)與健康學(xué)院，北京 100191；2.沈陽(yáng)體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110102)

“少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)”，青少年身體健康水平關(guān)乎國(guó)家未來(lái)的發(fā)展，是國(guó)家綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)，是國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的重要資源[1]。世界衛(wèi)生組織將青少年定義為10～19 歲的人[2]。2019年第八次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研發(fā)現(xiàn)6～22 歲學(xué)生體質(zhì)健康達(dá)標(biāo)優(yōu)良率僅為23.8%，且女性發(fā)生率高于男性[3]；優(yōu)良率較高的地區(qū)為東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和沿海地區(qū)，較2014年僅增長(zhǎng)2.9%[4－5]。青少年常見(jiàn)體態(tài)異常包括扁平足、上交叉綜合征、膝內(nèi)翻和膝外翻、脊柱側(cè)彎等。我國(guó)常見(jiàn)足型問(wèn)題為拇外翻和扁平足，且低齡化嚴(yán)重，中學(xué)生健康足型率僅20%[6]。扁平足時(shí)常伴有運(yùn)動(dòng)足痛，無(wú)法合理緩沖足部接觸地面時(shí)的沖擊力，力線不正確也會(huì)使落地穩(wěn)定性下降，增加損傷幾率[7]。上交叉綜合征(Upper Cross Symdrome，UCS)是指由肩頸肌肉張力失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂而造成的特定姿勢(shì)變化，包括探頭、頸椎后凸和前凸、聳肩、圓肩、駝背、翼狀肩胛等姿態(tài)[8]。北京市體質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過(guò)85%的學(xué)生存在體態(tài)異常，UCS 占比接近50%[9]。UCS 導(dǎo)致慢性肩頸疼痛、頭暈、頭痛、呼吸不暢、胸悶，長(zhǎng)此以往還會(huì)導(dǎo)致頸椎、胸椎后凸，骨骼畸形[10]。膝內(nèi)翻俗稱“O”型腿，膝外翻俗稱“X”型腿，由長(zhǎng)期不對(duì)稱機(jī)械性施壓所致。青少年足球運(yùn)動(dòng)員的平均年齡(14.8 ± 0.8)歲，“O”型腿占比76.3%[11]，導(dǎo)致股骨與脛腓骨力線錯(cuò)誤，引發(fā)半月板、內(nèi)外側(cè)副韌帶、髂脛束摩擦和髕骨錯(cuò)位等損傷。脊柱側(cè)彎是危害青少年生長(zhǎng)發(fā)育的重要疾病之一，多發(fā)于10 歲左右，患病率為1.06%，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占脊柱側(cè)彎患病者的87.5%，輕中度脊柱側(cè)彎的男女比例為1:1.67，中度脊柱側(cè)彎男女比例為1:2.57[12]，會(huì)造成心肺功能異常、脊柱退變、疼痛軀干不平衡等。青少年時(shí)期是人類(lèi)潛能發(fā)展的關(guān)鍵階段，成年時(shí)期的體態(tài)異?；騻⊥ǔＰ纬捎趦和蚯嗌倌陼r(shí)期[13]，體態(tài)異常不僅關(guān)系到自身外貌形象問(wèn)題，而且對(duì)其健康也有重大影響。

2016年8月20日習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上談到:“要重視少年兒童健康，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)的衛(wèi)生與健康工作，要建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合?！?016年10月25日中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)?“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要?，明確指出要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。相關(guān)政策導(dǎo)向表明黨和國(guó)家高度重視青少年健康發(fā)展，引入以體育與醫(yī)學(xué)相融合的新型健康干預(yù)手段勢(shì)在必行。

1 體醫(yī)融合的緣起與釋義

“體醫(yī)結(jié)合”源于美國(guó)，是“體醫(yī)融合”的前身，是美國(guó)醫(yī)院和健身俱樂(lè)部高度市場(chǎng)化的產(chǎn)物[14]。其內(nèi)涵是運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)方式配合醫(yī)療衛(wèi)生治療方案促使身體恢復(fù)、保持與促進(jìn)健康，其特色在于綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方或養(yǎng)生保健等多種體醫(yī)元素，發(fā)揮其在慢性病預(yù)防和康復(fù)、健康促進(jìn)等方面的積極作用[15]。為實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)，習(xí)近平總書(shū)記高度重視“將健康融入所有政策”，保障每個(gè)公民的身體健康，全面建成小康社會(huì)離不開(kāi)人民群眾的全面健康。?“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要??中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025年)?等文件多次強(qiáng)調(diào)體醫(yī)融合概念，將運(yùn)動(dòng)視為良醫(yī)，推動(dòng)非醫(yī)療健康干預(yù)方法[16]。體醫(yī)融合概念的提出逐漸取代了體醫(yī)結(jié)合的話語(yǔ)表述，更加強(qiáng)調(diào)把體育運(yùn)動(dòng)的方式方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，在醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)中科學(xué)地融入體育運(yùn)動(dòng)的元素[17]，在相互作用下形成全新的統(tǒng)一體。1)將體育運(yùn)動(dòng)作為改善體質(zhì)、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、康復(fù)訓(xùn)練的有效手段；2)將醫(yī)學(xué)理論與方法應(yīng)用于體育運(yùn)動(dòng)，在身體運(yùn)動(dòng)功能篩查、運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、傷病診療等方面提供科學(xué)保障；3)政府主導(dǎo)，社會(huì)各界多方聯(lián)動(dòng)，通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)、健康篩查、傷病預(yù)防、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等非醫(yī)療健康干預(yù)手段，從根本上防控疾病，實(shí)現(xiàn)提高人民健康水平和生活質(zhì)量的目標(biāo)。

2 我國(guó)青少年體態(tài)異常防治的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 行政管理體制失范

政府、教育部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)是推進(jìn)青少年體態(tài)健康、促進(jìn)體醫(yī)融合的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。受體制失范影響，各部門(mén)管理職能混亂、協(xié)作權(quán)責(zé)不清、合作意向不足，形成了“條塊管理”局面[18]。政府所頒布的體醫(yī)融合政策僅限于體育和衛(wèi)生領(lǐng)域，缺乏全方位共同治理的長(zhǎng)效機(jī)制，且缺乏監(jiān)控體系和反饋機(jī)制[19]。教育部門(mén)存在重智育、輕體育的傾向，為追求升學(xué)率，加大學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生的休息和鍛煉時(shí)間嚴(yán)重不足。衛(wèi)生部門(mén)存在重形式、輕實(shí)效的傾向，在學(xué)生健康體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后缺少跟進(jìn)解決方案，且針對(duì)青少年體態(tài)健康、心理健康、營(yíng)養(yǎng)攝入等常見(jiàn)問(wèn)題的健康教育不足。

2.2 青少年體育生態(tài)環(huán)境惡劣

目前，我國(guó)青少年每日身體活動(dòng)時(shí)間不足60 min，周末久坐行為劇增[20]。通過(guò)對(duì)北京、大連、武漢、珠海、南通5 個(gè)城市9 883 名6～19 歲在校青少年的體態(tài)異常與久坐時(shí)間和身體活動(dòng)的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)上課時(shí)間、作業(yè)時(shí)間、屏幕時(shí)間每增加1個(gè)單位，體態(tài)異常分值增加12.1%～21.3%，當(dāng)身體活動(dòng)達(dá)到國(guó)際推薦量時(shí)可使體態(tài)異常程度降低20.8%[21]。此外，學(xué)校體育存在健康課程開(kāi)課率不足、體育課教學(xué)質(zhì)量低下、體育教師專業(yè)水平參差不齊等問(wèn)題，社會(huì)體育存在課外體育活動(dòng)形式單一、場(chǎng)地設(shè)施老舊、缺乏專業(yè)指導(dǎo)員等問(wèn)題。

2.3 體態(tài)健康科研基礎(chǔ)薄弱

科學(xué)研究是技術(shù)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)，文獻(xiàn)的發(fā)布數(shù)量可以反映一個(gè)國(guó)家對(duì)特定主題的研究深度。截至2021年11月，筆者以“身體姿態(tài)”為主題詞，無(wú)發(fā)表年限限制，在中國(guó)知網(wǎng)核心期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索到48篇文獻(xiàn)，其中與體育相關(guān)的文獻(xiàn)22 篇，包括運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作分析文獻(xiàn)15 篇、青少年體態(tài)健康文獻(xiàn)7篇。由此可見(jiàn)，我國(guó)青少年體態(tài)健康科學(xué)研究基礎(chǔ)薄弱是導(dǎo)致我國(guó)青少年體態(tài)異常愈發(fā)嚴(yán)重的重要因素?？茖W(xué)研究是“主干”，方法論是主干上生長(zhǎng)出的“枝葉”，缺少科學(xué)理論支撐而空談技術(shù)就好比無(wú)源之水，無(wú)本之木。為此我國(guó)學(xué)者應(yīng)大力開(kāi)展青少年體態(tài)健康相關(guān)研究，為青少年體態(tài)健康提供科學(xué)理論指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)青少年體態(tài)健康從“喊口號(hào)”到“干實(shí)事”的轉(zhuǎn)變。

2.4 主體體態(tài)健康素養(yǎng)缺失

學(xué)生、家長(zhǎng)和教師是青少年體態(tài)健康促進(jìn)的主體，家長(zhǎng)和教師作為青少年體育活動(dòng)的引路人和指導(dǎo)者參與其中，但現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是青少年體態(tài)健康意識(shí)薄弱、家長(zhǎng)和教師體態(tài)矯正專業(yè)知識(shí)和方法匱乏。父母是孩子的第一任老師，其體態(tài)健康理念、身體形態(tài)和生活習(xí)慣會(huì)直接作用于青少年體態(tài)發(fā)展。在學(xué)校中，教師和學(xué)生互為教學(xué)的載體和受體，體育教師在青少年體態(tài)健康促進(jìn)中發(fā)揮著組織和指導(dǎo)的關(guān)鍵作用，67.9%的學(xué)生認(rèn)為體育教師對(duì)其體育參與水平和健康習(xí)慣養(yǎng)成作用明顯[22]，這就對(duì)體育教師的體態(tài)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)提出了較高的要求。主體體態(tài)健康意識(shí)的提高會(huì)使三者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，互促共進(jìn)。教師和家長(zhǎng)在與青少年的教學(xué)和互動(dòng)中相互溝通、相互啟發(fā)，從而達(dá)成共識(shí)、共享、共進(jìn)。

3 體醫(yī)融合視域下“四維一體”青少年體態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)防控和管理體系內(nèi)容

重點(diǎn)圍繞青少年身體健康與成長(zhǎng)環(huán)境健康，加大健康保障前端的投入，將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向非醫(yī)療主動(dòng)健康干預(yù)，以預(yù)防為主導(dǎo)，全方位統(tǒng)籌體制、環(huán)境、過(guò)程及主體等要素，同時(shí)注重導(dǎo)向、標(biāo)準(zhǔn)、科研和教育的作用。據(jù)此，提出“四維一體”青少年體態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)防控和管理體系(圖1)。

圖1 “四維一體”青少年體態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)防控和管理體系Figure 1 Prevention and management system of “four dimensional integration” adolescent abnormal body posture

3.1 體制要素:加大投資，系統(tǒng)互聯(lián)

改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)體育事業(yè)蓬勃發(fā)展，學(xué)校體育工作持續(xù)改進(jìn)。為提高青少年體態(tài)健康水平，全力推進(jìn)全民健康事業(yè)發(fā)展，我國(guó)提出體醫(yī)融合發(fā)展策略，國(guó)家雖在宏觀層面為體醫(yī)融合提供了政策引導(dǎo)，但政府經(jīng)費(fèi)投入存在重醫(yī)療、輕體育的傾向[23]。后疫情時(shí)代，人民的健康意識(shí)必然提高，健康理念和途徑已由醫(yī)療手段向非醫(yī)療手段轉(zhuǎn)變[24]。國(guó)家應(yīng)增加體育財(cái)政投入比重，加大體育運(yùn)動(dòng)理念宣傳，為青少年提供良好的體育參與氛圍和硬件設(shè)施保障，確保體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)青少年體態(tài)健康的效果最大化。

此外，政府、教育部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)存在各自為政的問(wèn)題，政府缺乏對(duì)教育部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)的專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，難以合力“辦實(shí)事”[25]。通過(guò)體醫(yī)融合改善青少年體態(tài)健康，離不開(kāi)各部門(mén)、各領(lǐng)域的協(xié)調(diào)與配合。首先，應(yīng)以政府為主導(dǎo)，積極發(fā)揮政策導(dǎo)向和監(jiān)管作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各職能部門(mén)厘清管轄范圍及權(quán)限，構(gòu)建問(wèn)責(zé)機(jī)制，形成多方聯(lián)動(dòng)的青少年健康管理機(jī)制。其次，各部門(mén)形成資源互換、利益共享機(jī)制，因地制宜，綜合利用政策、技術(shù)、硬件設(shè)施等優(yōu)質(zhì)資源，確保青少年體態(tài)健康發(fā)展落地生根。

3.2 環(huán)境要素:硬件升級(jí)，輿論引導(dǎo)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步，青少年的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，但諸如書(shū)包超重、座椅壓力分布不當(dāng)、書(shū)桌高度無(wú)法調(diào)節(jié)等情況仍然存在，并且是造成青少年體態(tài)異常的主要原因。國(guó)際上普遍推薦青少年書(shū)包重量不超過(guò)自身體重的10%～15%[26]，我國(guó)學(xué)者認(rèn)為上限范圍為8%～10%[27]，單肩包負(fù)重閾明顯低于雙肩包[28]。大部分書(shū)包背板硬度不足且缺少腰帶，無(wú)法將肩部垂直壓力轉(zhuǎn)移至骨盆[29]；書(shū)包負(fù)重不當(dāng)或超重容易引發(fā)肩頸疾病[30]、脊柱側(cè)彎和呼吸機(jī)能下降[27]。課桌椅的高度和角度也對(duì)青少年身體姿態(tài)至關(guān)重要，科學(xué)的桌椅搭配可以端正青少年坐姿，促進(jìn)良好體態(tài)的形成，保證呼吸機(jī)能、血液循環(huán)和內(nèi)臟器官正常工作。青少年平均每日伏案學(xué)習(xí)時(shí)間為7 h，75%的學(xué)生存在不良坐姿問(wèn)題，90%以上的學(xué)生身體疾病是由不良坐姿導(dǎo)致，主要的不良坐姿包括彎腰、蹺腿、脊柱側(cè)彎等[31]。由此可見(jiàn)，書(shū)包、課桌椅等設(shè)計(jì)不合理會(huì)直接影響青少年的體態(tài)健康，硬件升級(jí)刻不容緩。

媒體是社會(huì)文化傳播的重要媒介，青少年是媒體的主要受眾群體，要為青少年健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的視聽(tīng)空間。應(yīng)充分發(fā)揮媒體的宣傳作用，強(qiáng)化全民健身、全民健康的重要思想，引導(dǎo)青少年樹(shù)立正確的三觀和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是兒童接觸的第一個(gè)社會(huì)小環(huán)境，家庭模式不僅影響孩子的性格，還影響孩子的認(rèn)知能力、行為舉止等，在青少年成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)揮著無(wú)可替代的作用。父母的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和家庭周邊的環(huán)境會(huì)直接影響青少年體力活動(dòng)參與度[32]。在教育理念方面，體育教育并非單純?yōu)橥瓿杉夹g(shù)動(dòng)作而進(jìn)行身體活動(dòng)，而是與健康、快樂(lè)相關(guān)的一種生活方式，是青少年相互交流和自我表現(xiàn)的平臺(tái)，還可促進(jìn)其心理發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力，最終培養(yǎng)“終身體育”的人生觀。

3.3 過(guò)程要素:健全體系，注重策略

我國(guó)現(xiàn)行的?國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)?從身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)以及運(yùn)動(dòng)能力4 個(gè)方面進(jìn)行測(cè)試與評(píng)價(jià)，但在實(shí)行過(guò)程中我國(guó)相關(guān)研究人員也提出了一些問(wèn)題，如評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性和針對(duì)性以及評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)性等。為了進(jìn)一步完善青少年體態(tài)篩查體系，結(jié)合我國(guó)青少年身體姿態(tài)發(fā)育的現(xiàn)有問(wèn)題，國(guó)家體育總局出臺(tái)了?兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)與方法?，突出解決圓肩、駝背、頭前傾、脊柱側(cè)彎、高低肩、骨盆歪斜、膝外翻、扁平足等問(wèn)題?？茖W(xué)有效地評(píng)價(jià)我國(guó)青少年身體姿態(tài)健康水平，有利于我國(guó)學(xué)者進(jìn)行縱向、橫向?qū)Ρ妊芯浚七M(jìn)我國(guó)青少年身體姿態(tài)評(píng)價(jià)體系的科學(xué)化發(fā)展。

“過(guò)程”是青少年體態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)防控和管理的重要環(huán)節(jié)，可采用傷病隱患篩查和運(yùn)動(dòng)健康管理雙管齊下策略。首先，傷病隱患篩查是一個(gè)基于醫(yī)學(xué)和體育學(xué)研究評(píng)估人體結(jié)構(gòu)和功能的過(guò)程，其結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)青少年體態(tài)的評(píng)估、分析和分級(jí)，選擇采用醫(yī)學(xué)、體育或體醫(yī)融合的方案解決問(wèn)題。其次，運(yùn)動(dòng)健康管理是指針對(duì)具有突出性、共性的青少年體態(tài)異常問(wèn)題，以風(fēng)險(xiǎn)防范為基本原則，對(duì)體態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)防控所涉及的篩查、評(píng)估、解決方案等內(nèi)容，采取計(jì)劃、組織、實(shí)施等手段，以快速高效的方式減少體態(tài)異常對(duì)青少年的危害，實(shí)現(xiàn)預(yù)防或矯正體態(tài)異常的目標(biāo)。

3.4 主體要素:提高素養(yǎng)，互促共進(jìn)

世界衛(wèi)生組織和學(xué)者將健康素養(yǎng)的核心要素定義為個(gè)體能夠獲取、甄別和利用有效的健康信息、產(chǎn)品和服務(wù)[33]。預(yù)防青少年體態(tài)異常需要學(xué)生、家長(zhǎng)、教師掌握一定的體態(tài)健康知識(shí)和技能，作出有利于健康的選擇。圍繞青少年常見(jiàn)的體態(tài)健康問(wèn)題，以專題形式實(shí)施健康教育，科普關(guān)于體態(tài)的運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)以及心理等方面的知識(shí)，提高主體體態(tài)健康素養(yǎng)，使其做到:1)掌握基礎(chǔ)健康知識(shí)和基本生活技能；2)獲取、了解和處理基本的健康信息和服務(wù)；3)利用健康信息和服務(wù)作出有利于提高和維護(hù)自身及他人健康的決策；4)有效地制定針對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康目標(biāo)，并監(jiān)測(cè)其實(shí)施情況[34]。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，線上居家健身活動(dòng)成為新浪潮，以家庭為單位的健身新模式提高了群眾的體育參與熱度，甚至成為維系家庭關(guān)系的新紐帶。青少年樂(lè)于嘗試新鮮事物，體育活動(dòng)的參與緊隨社會(huì)體育娛樂(lè)浪潮。家庭體育有利于青少年在父母的陪伴下充分釋放其好動(dòng)天性，家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和陪同會(huì)激發(fā)青少年參與體育的積極性，并增加子女與父母的交流，通過(guò)共同愛(ài)好形成“朋友式”溝通關(guān)系，消除代溝，減少青春期負(fù)面影響，培養(yǎng)青少年吃苦耐勞、勤奮務(wù)實(shí)和堅(jiān)忍不拔的精神，促進(jìn)其健康人格的形成，加快青少年自身社會(huì)化進(jìn)程[35]。與此同時(shí)，父母通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)消除壓力，保持充沛精力，更好地投入到緊張的工作和生活中，為青少年健康成長(zhǎng)提供了良好的精神和物質(zhì)保障。

4 體醫(yī)融合視域下青少年體態(tài)異常防治的現(xiàn)實(shí)路徑

4.1 體制:嚴(yán)抓政策落實(shí)，加強(qiáng)體育宣傳

4.1.1 進(jìn)一步落實(shí)青少年體態(tài)健康政策 各級(jí)政府應(yīng)把青少年體態(tài)健康工作擺上日程。在財(cái)政方面，加大學(xué)校體育和基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施的資金投入，加強(qiáng)學(xué)校體育場(chǎng)地建設(shè)。公共體育場(chǎng)館和運(yùn)動(dòng)設(shè)施向周邊學(xué)校和青少年優(yōu)惠或免費(fèi)開(kāi)放，進(jìn)一步改善學(xué)校辦學(xué)條件，確保課桌椅、照明、投影等硬件設(shè)施符合青少年健康標(biāo)準(zhǔn)。在教育方面，政府和教育部門(mén)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的督導(dǎo)檢查，實(shí)行督導(dǎo)結(jié)果公告制度，確保相關(guān)政策在學(xué)校扎實(shí)推行。嚴(yán)格實(shí)行國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，確保學(xué)生每天鍛煉1 小時(shí)，開(kāi)齊開(kāi)足體育課與健康課，配齊配強(qiáng)體育教師。在衛(wèi)生方面，政府和衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生的督導(dǎo)檢查，健全青少年體質(zhì)健康檢測(cè)制度，定期檢測(cè)學(xué)生體態(tài)健康狀況，將學(xué)生健康狀況納入學(xué)校評(píng)估和評(píng)優(yōu)指標(biāo)，對(duì)學(xué)生健康狀況不達(dá)標(biāo)的學(xué)校勒令其限期整改。

4.1.2 將體態(tài)健康納入社會(huì)發(fā)展模型 政府應(yīng)以官方媒介為載體向大眾宣傳體態(tài)健康相關(guān)信息，通過(guò)輿論導(dǎo)向、社會(huì)教育、公眾人物示范作用、廣告效應(yīng)等向青少年傳遞體態(tài)健康知識(shí)，提高健康意識(shí)，引導(dǎo)健康行為。利用網(wǎng)絡(luò)媒體的分群性、互動(dòng)性、非同步性、經(jīng)濟(jì)性和高效性，提高知識(shí)普及的覆蓋范圍和傳播效率。在學(xué)校和社區(qū)定期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)健康培訓(xùn)，普及“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”和“快樂(lè)體育”的理念，鼓勵(lì)青少年科學(xué)參與體育活動(dòng)，全面提高身體素質(zhì)；努力營(yíng)造青少年體育輿論環(huán)境，營(yíng)造鼓勵(lì)青少年參加體育運(yùn)動(dòng)的社會(huì)氛圍。以2022年北京冬奧會(huì)為契機(jī)，通過(guò)高水平冰雪競(jìng)技的觀感享受、優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的魅力展示，激發(fā)越來(lái)越多的群眾特別是青少年參與體育運(yùn)動(dòng)的熱情，充分享受體育運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的健康和歡樂(lè)。

4.2 過(guò)程:完善篩查矯正體系，促進(jìn)健康關(guān)口前移

4.2.1 以體態(tài)健康篩查為關(guān)口防控青少年體態(tài)異常 體態(tài)健康篩查對(duì)青少年具有預(yù)防保健作用，同時(shí)可最大程度降低青少年參與體育活動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)青少年個(gè)性化特點(diǎn)選擇相應(yīng)訓(xùn)練手段。首先，青少年時(shí)期是體態(tài)異常的高發(fā)期，但體態(tài)異常的形成大多是慢性過(guò)程，且形成早期基本無(wú)任何癥狀或疼痛，但當(dāng)這種傷害積累到一定程度時(shí)就會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的疾病癥狀，甚至對(duì)青少年造成不可逆的負(fù)面影響。體態(tài)健康篩查可以發(fā)現(xiàn)早期疾病，提高群眾體態(tài)健康認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)青少年體態(tài)健康關(guān)口前移。其次，體育運(yùn)動(dòng)有益于身心健康，能夠提高肌肉力量，促進(jìn)骨骼健康，改善循環(huán)系統(tǒng)功能，并且對(duì)體態(tài)健康有積極影響[36]。人體結(jié)構(gòu)是一個(gè)復(fù)雜的整體，結(jié)構(gòu)決定功能，體態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)力線失調(diào)、肌筋膜張力失衡、神經(jīng)或血管卡壓等問(wèn)題。為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)化促進(jìn)青少年體態(tài)健康，進(jìn)行體態(tài)健康篩查是十分必要的。

4.2.2 以運(yùn)動(dòng)處方為抓手促進(jìn)青少年體態(tài)健康 運(yùn)動(dòng)處方的問(wèn)世打破了藥物處方一統(tǒng)天下的健康促進(jìn)格局，改變了人們有病吃藥的傳統(tǒng)認(rèn)知模式和思維方式[37]。隨著時(shí)代的發(fā)展，研究人員不斷將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)等學(xué)科知識(shí)交融在運(yùn)動(dòng)處方研究中，朝著科學(xué)運(yùn)動(dòng)、防病治病、提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的目標(biāo)不懈努力。運(yùn)動(dòng)處方專家應(yīng)結(jié)合青少年生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及常見(jiàn)異常體態(tài)制定具有科學(xué)性、針對(duì)性、有效性、可操作性的運(yùn)動(dòng)處方，為青少年體態(tài)異常運(yùn)動(dòng)處方的研究、推廣與應(yīng)用提供戰(zhàn)略定位、方向引領(lǐng)、理論創(chuàng)新、實(shí)踐指導(dǎo)及技術(shù)與智力支撐[37]。首先，建立電子健康檔案系統(tǒng)，記錄健康信息、篩查測(cè)試結(jié)果、傷病分級(jí)等內(nèi)容，通過(guò)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)常見(jiàn)病狀并進(jìn)行分類(lèi)和評(píng)級(jí)，為專家的深入研究提供數(shù)據(jù)支持。其次，根據(jù)大數(shù)據(jù)制定常見(jiàn)體態(tài)異常矯正運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，讓青少年以處方庫(kù)中的范例為參照進(jìn)行學(xué)習(xí)，大大提高治療和矯正效率。再次，對(duì)存在個(gè)性化體態(tài)問(wèn)題的青少年可進(jìn)行線上或線下診斷，由運(yùn)動(dòng)處方專家制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，做到一對(duì)一量身定制，并將其相關(guān)信息存入處方庫(kù)，以備后用。最后，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行結(jié)果和過(guò)程數(shù)據(jù)進(jìn)行回收，形成結(jié)構(gòu)化、多維度的青少年身體姿態(tài)健康數(shù)據(jù)，供處方專家完善運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)時(shí)使用，或作為學(xué)者的科學(xué)研究基礎(chǔ)。

4.3 環(huán)境:改善青少年體育生態(tài)環(huán)境，推進(jìn)學(xué)校體育科學(xué)化發(fā)展

4.3.1 廣泛開(kāi)展多種形式的體育活動(dòng) 以教育部門(mén)和學(xué)校為核心，舉辦多層次、多形式的學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)會(huì)，增強(qiáng)學(xué)校體育的競(jìng)技性、趣味性和參與性，力爭(zhēng)學(xué)校有特色、班級(jí)有節(jié)目、學(xué)生有項(xiàng)目，著力發(fā)展學(xué)生的體育特長(zhǎng)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能并提供展示平臺(tái)。以社區(qū)、青少年宮、婦女兒童中心、俱樂(lè)部等校外機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，形成家庭、學(xué)校、社會(huì)的合力，開(kāi)展群眾性體育活動(dòng)和競(jìng)賽。通過(guò)體育交流比賽、健康知識(shí)普及、體育文化傳播、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目體驗(yàn)、體育明星互動(dòng)等多種途徑，切實(shí)提高青少年體育參與熱情，將體育變?yōu)槿粘Ａ?xí)慣甚至生活方式，推動(dòng)我國(guó)體育產(chǎn)業(yè)可持續(xù)性發(fā)展，為廣大青少年健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的體育環(huán)境，為養(yǎng)成終身體育的鍛煉習(xí)慣打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.3.2 將科學(xué)訓(xùn)練手段融入學(xué)校體育 學(xué)校體育是青少年參與體育活動(dòng)的重要陣地。體育活動(dòng)雖有利于青少年身體發(fā)育，但青少年長(zhǎng)期進(jìn)行乒乓球、足球、籃球和排球等運(yùn)動(dòng)會(huì)造成“習(xí)得性姿勢(shì)控制異常”[38]或體態(tài)異常[39]。單一的運(yùn)動(dòng)形式也是導(dǎo)致青少年體態(tài)異常的重要因素之一，這對(duì)青少年科學(xué)化運(yùn)動(dòng)提出了“練什么”和“怎么練”的問(wèn)題。將科學(xué)訓(xùn)練手段融入學(xué)校體育能夠解決體育課活動(dòng)形式單一、參與度低、收效差等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。已有研究證明功能性訓(xùn)練對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎[40]、胸椎后凸[41]、綜合保健[42]等具有良好的預(yù)防和治療作用。功能性訓(xùn)練是在對(duì)人體基本動(dòng)作模式進(jìn)行測(cè)試、診斷和糾正的基礎(chǔ)上，采用某些特殊設(shè)計(jì)的動(dòng)作練習(xí)手段，以最大限度地規(guī)避運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)、提高動(dòng)作效率和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)水平提高的動(dòng)作、方法、體系的總和[43]，其強(qiáng)調(diào)“鏈接”的運(yùn)動(dòng)理念[44]，即肌肉鏈、關(guān)節(jié)鏈、神經(jīng)鏈存在弱鏈時(shí)便會(huì)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷或功能缺失[45]。功能性訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)多維度、多關(guān)節(jié)的協(xié)同配合，有效提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的控制能力，可有效改善肌張力不對(duì)稱問(wèn)題，預(yù)防和治療體態(tài)異常，有利于青少年身體全面發(fā)展[45]。此外，功能性訓(xùn)練與傳統(tǒng)體育課中的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(足球、籃球、田徑等)相比，不受場(chǎng)地設(shè)施限制，具有較高的安全性，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中、參與性強(qiáng)，教師容易把控每一位學(xué)生的課堂情況，一定程度上解決了體育課“放羊”的常見(jiàn)問(wèn)題，使體育課的教學(xué)質(zhì)量和健身效果大大提升。

4.4 主體:體態(tài)健康防患于未然，專業(yè)人才培養(yǎng)刻不容緩

4.4.1 預(yù)防體態(tài)異常從源頭治理 ?黃帝內(nèi)經(jīng)?中提到“上工治未病，不治已病，此之謂也”，由此可見(jiàn)體態(tài)異常的最佳治療手段便是預(yù)防。這個(gè)過(guò)程既需要教師的專業(yè)指導(dǎo)和嚴(yán)格要求，也需要家長(zhǎng)的榜樣作用和細(xì)心觀察，更需要青少年自身提高體態(tài)健康意識(shí)并掌握基礎(chǔ)知識(shí)。預(yù)防青少年體態(tài)異常應(yīng)從以下幾點(diǎn)做起:1)青少年定期進(jìn)行體檢；2)制定科學(xué)的作息時(shí)間表，防止久坐，定期運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；3)自我觀察身體異常反應(yīng)，如疼痛、關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)度下降等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)就醫(yī)；4)青少年了解與自身體態(tài)問(wèn)題相關(guān)的訓(xùn)練方法或醫(yī)療手段，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極配合治療；5)家長(zhǎng)應(yīng)以身作則，增加家庭體育活動(dòng)，構(gòu)建家庭體育文化，為改善青少年體態(tài)健康共同努力；6)教師應(yīng)加強(qiáng)體態(tài)健康知識(shí)學(xué)習(xí)，在青少年預(yù)防體態(tài)異常中充分發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)管作用；7)家長(zhǎng)和教師應(yīng)對(duì)參與矯正的青少年進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，從根本上減少體態(tài)異常復(fù)發(fā)率。

4.4.2 以人才為杠桿撬動(dòng)體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展 隨著人民生活水平的提高，社會(huì)主要矛盾已從“人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要”向“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”轉(zhuǎn)變。我國(guó)高度重視人民健康水平，體育和醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，但現(xiàn)階段極度缺乏體醫(yī)融合型人才[46]。為此，我國(guó)應(yīng)完善人才培養(yǎng)機(jī)制，在體育類(lèi)院校和醫(yī)學(xué)類(lèi)院校開(kāi)設(shè)交叉學(xué)科，也可“體醫(yī)雙?！甭?lián)合培養(yǎng)復(fù)合型人才，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)資源共享互補(bǔ)。加強(qiáng)體育專業(yè)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)損傷防治等與醫(yī)學(xué)相關(guān)理論課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，拓展學(xué)生急救、包扎、康復(fù)訓(xùn)練等技能的實(shí)操能力，使體育與醫(yī)學(xué)、理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐能力，將康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí)應(yīng)用到全民健身理論指導(dǎo)和鍛煉實(shí)踐中。此外，可新建體醫(yī)融合類(lèi)專業(yè)院校。中國(guó)新型大學(xué)的興起源于社會(huì)轉(zhuǎn)型的持續(xù)推動(dòng)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的迫切需要，是高等教育大眾化以及政府引導(dǎo)的必然結(jié)果。2019年教育部正式批復(fù)籌建康復(fù)大學(xué)，其開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、康復(fù)治療學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，是融合醫(yī)學(xué)、體育學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的新型大學(xué)，旨在培養(yǎng)體醫(yī)融合型人才，為青少年健康成長(zhǎng)培養(yǎng)專業(yè)指導(dǎo)者。

5 結(jié)語(yǔ)

體醫(yī)融合是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的一劑良方，是滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需要的政策保障。新時(shí)代背景下，充分利用體醫(yī)融合發(fā)展的政策契機(jī)，促進(jìn)青少年體態(tài)健康，是時(shí)代賦予的重要?dú)v史使命。本研究對(duì)體醫(yī)融合概念、青少年體態(tài)異常防治的現(xiàn)實(shí)困境進(jìn)行了初步探討，在此基礎(chǔ)上提出了“四維一體”青少年體態(tài)異常風(fēng)險(xiǎn)防控和管理體系，確立了青少年體態(tài)健康促進(jìn)的現(xiàn)實(shí)路徑。在厘清當(dāng)前問(wèn)題的同時(shí)，希望可以引起學(xué)界對(duì)青少年體態(tài)健康領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，不斷豐富我國(guó)青少年體態(tài)健康的科學(xué)化理論與實(shí)踐體系，從而實(shí)現(xiàn)青少年體態(tài)健康促進(jìn)的跨越式發(fā)展。