野外生存訓(xùn)練是指?jìng)€(gè)人或團(tuán)體在大自然的環(huán)境中， 沒(méi)有外界為其提供維持生命的物質(zhì)及醫(yī)療的條件下，靠自身及團(tuán)體的力量，保持和維持生命的能力

。 野外生存訓(xùn)練因具有顯著的教育價(jià)值、鍛煉價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，可有效提高受訓(xùn)人員的身體素質(zhì)、培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)意志、掌握生存技能、溝通協(xié)作能力及困境中的生存能力，被廣泛應(yīng)用于大學(xué)生體育訓(xùn)練

、軍隊(duì)士兵

及軍隊(duì)衛(wèi)勤人員

訓(xùn)練中，該訓(xùn)練的相關(guān)質(zhì)性研究鮮見(jiàn)報(bào)到。目前世界范圍內(nèi)氣候變化，人類沖突和新發(fā)傳染病引發(fā)了越來(lái)越多的災(zāi)難事件， 地方大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員已成為參與災(zāi)害救援的重要力量

。 國(guó)際多項(xiàng)大規(guī)模研究均報(bào)道護(hù)士的備災(zāi)能力弱到平均水平或低到中度

。 隨著現(xiàn)代社會(huì)城市化進(jìn)程和生活方式轉(zhuǎn)變， 地方大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在高樓大廈的生活環(huán)境中， 接觸野外環(huán)境的機(jī)會(huì)較少， 與大自然抗?fàn)幒驮谄D苦條件下生存的能力較差

。 災(zāi)害救援護(hù)理人員承擔(dān)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援工作，各種災(zāi)害發(fā)生時(shí)外部環(huán)境均有不同

。 災(zāi)害救援護(hù)理人員只有具備較好的野外生存能力， 才能更好地應(yīng)對(duì)各種重大災(zāi)害事故頻繁發(fā)生的嚴(yán)峻形勢(shì)

。 1項(xiàng)系統(tǒng)回顧研究發(fā)現(xiàn)， 災(zāi)害護(hù)理教育方法和培訓(xùn)項(xiàng)目數(shù)量逐漸增加

，但目前尚未見(jiàn)將野外生存訓(xùn)練應(yīng)用于地方醫(yī)院災(zāi)害救援護(hù)士培訓(xùn)的相關(guān)研究報(bào)道。后實(shí)證主義是護(hù)理研究中的常見(jiàn)哲學(xué)范式，是教育效果評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建、心理學(xué)等常用視角

。本研究基于后實(shí)證主義理論， 通過(guò)對(duì)災(zāi)害救援專科護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員深度訪談， 了解災(zāi)害救援?？谱o(hù)士野外生存訓(xùn)練的真實(shí)體驗(yàn)，描述災(zāi)害救援?？谱o(hù)士野外生存訓(xùn)練的早期階段經(jīng)驗(yàn)，以期為豐富地方醫(yī)院災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法提供借鑒和參考。

企業(yè)戰(zhàn)略是協(xié)調(diào)企業(yè)和內(nèi)外部環(huán)境的適應(yīng)性、管理環(huán)境的不確定性的有機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)企業(yè)面臨內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的變化時(shí)，將會(huì)對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略產(chǎn)生變革的要求，對(duì)戰(zhàn)略進(jìn)行必要的調(diào)整。企業(yè)的發(fā)展是不斷適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化和積蓄自身實(shí)力的動(dòng)態(tài)過(guò)程，因此，為了保證企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康、可持續(xù)發(fā)展，有必要采取動(dòng)態(tài)管理方法，實(shí)施戰(zhàn)略變革，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜變化的環(huán)境，提高整合資源的能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用目的抽樣法， 選取2020-2021 年參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員為訪談對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究知情且自愿參與者；（2）完成野外生存訓(xùn)練實(shí)踐者；（3）有良好的溝通能力，語(yǔ)言表達(dá)清晰流暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：因個(gè)人原因未能全程接受訪談的受訪者。樣本量以資料分析時(shí)不再有新的研究主題出現(xiàn)為止。 最終納入14 名受訪者，其中男性5 名，女性9 名，已婚11 名，未婚3 名；年齡26～35（31.2±2.5）歲，工作年限6～14（8.6±2.6）年；學(xué)歷：大專1 名，本科12 名，研究生1 名；職稱：護(hù)理師10 名，主管護(hù)師4 名。 臨床科室：ICU4 名， 骨科1 名， 急診9 名。 將訪談對(duì)象以N1-N14 進(jìn)行編碼。

1.2 研究方法

1.2.1 確定訪談提綱 本研究基于后實(shí)證主義哲學(xué)基礎(chǔ)，根據(jù)研究目的擬定訪談提綱，主要包含以下問(wèn)題：（1）你是否首次參加過(guò)野外生存訓(xùn)練？（2）參加野外生存訓(xùn)練，給您帶來(lái)哪些感受和體會(huì)？有哪些成長(zhǎng)和收獲？ （3）期間有無(wú)經(jīng)歷困難？ 解決困難的過(guò)程中有哪些感受和體會(huì)？（4）家人或同事是否支持您參與本次野外生存訓(xùn)練？ （5）還有無(wú)其他內(nèi)容補(bǔ)充？

1.2.2 資料收集 由2 名系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)質(zhì)性研究及訪談技巧的研究人員，采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，面對(duì)面訪談，通過(guò)對(duì)受訪者錄音和觀察的方式完成資料收集。1 人實(shí)施訪談，1 位助手負(fù)責(zé)錄音及記錄。 訪談環(huán)境選擇獨(dú)立、安靜、無(wú)外界干擾的辦公室進(jìn)行。 為保證資料采集的完整性和準(zhǔn)確性， 對(duì)于訪談過(guò)程中提及的重要信息及時(shí)確認(rèn)，關(guān)注訪談對(duì)象的情感、表情及肢體語(yǔ)言等變化

，及時(shí)記入備忘錄。 訪談前向受訪者介紹本研究目的、方法，告知訪談資料會(huì)被錄音，將用編碼代替姓名，保護(hù)隱私，訪談時(shí)間20～30 min，訪談過(guò)程中受訪者可以拒絕回答任何問(wèn)題或結(jié)束訪談，并簽署知情同意書(shū)。 該研究已通過(guò)所在單位研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并獲倫理批準(zhǔn)證書(shū)[No.GDREC2019670H（R1）]。

高校學(xué)生管理工作與過(guò)去相比，產(chǎn)生了很大的變化。目前，高校學(xué)生管理工作仍存在一些問(wèn)題。一方面，高校學(xué)生大數(shù)為九零后，思維活躍、性格叛逆、耐受力差，使得輔導(dǎo)員的管理工作具有一定的困難。另一方面，高校輔導(dǎo)員缺乏責(zé)任心，對(duì)學(xué)生的管理不到位等因素也嚴(yán)重影響了學(xué)生管理工作的開(kāi)展。

1.2.3 資料分析方法 訪談結(jié)束后24 h 內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)錄成文字資料， 由訪談?wù)吆椭址謩e反復(fù)聆聽(tīng)訪談錄音，逐字逐句對(duì)資料進(jìn)行整理，防止信息遺漏，結(jié)合觀察記錄，整理出完整的訪談書(shū)面材料。 將訪談材料返回至訪談對(duì)象核實(shí)，經(jīng)訪談對(duì)象認(rèn)可后，借助NVivo 12 軟件， 采用描述性質(zhì)性研究方法，參考總結(jié)內(nèi)容分析法

，由2 名研究者分別進(jìn)行資料分析。分析步驟如下：反復(fù)仔細(xì)閱讀訪談轉(zhuǎn)錄文本直至有整體感；將訪談資料導(dǎo)入NVivo 12，對(duì)每份文本進(jìn)行分析和編碼

，選取文本中有重要意義的關(guān)鍵詞建立自由節(jié)點(diǎn)，將所有文本的自由節(jié)點(diǎn)歸類、編碼形成二級(jí)節(jié)點(diǎn)（亞主題），再將二級(jí)節(jié)點(diǎn)編碼形成三級(jí)節(jié)點(diǎn)（主題）；如此循環(huán)直至飽和，不再有新的主題和亞主題呈現(xiàn)，形成最終主題，并將結(jié)果返回受訪者求證

。

幼樹(shù)修剪，有利于主枝發(fā)育，提高核桃樹(shù)的長(zhǎng)勢(shì)。幼樹(shù)修剪從每年8月下旬開(kāi)始，秋季修剪有助于傷口愈合。修剪過(guò)程中一般將主干的高度控制在50-80 cm之間，定植當(dāng)年通常不做任何修剪，只需要將主干扶正并且對(duì)頂芽進(jìn)行保護(hù)即可。等到春季發(fā)芽之后，需要對(duì)頂芽進(jìn)行控制，一般在5-6月進(jìn)行修剪，將頂芽下部分布均勻、生長(zhǎng)較為旺盛的5-6個(gè)嫩芽作為萌發(fā)的側(cè)枝予以保留即可。次年按照同樣的方法進(jìn)行修剪，培育第二層的主枝，留2-3個(gè)主枝即可，第三年對(duì)第三層主枝進(jìn)行修剪。

2 結(jié)果

2.1 主題1：體驗(yàn)心理旅程

2.1.1 期待探索 受訪者對(duì)于這次野外生存訓(xùn)練充滿新奇和興奮，對(duì)培訓(xùn)充滿期待。 N5：“野外生存訓(xùn)練的培訓(xùn)形式比較新穎，有吸引力，其他?？谱o(hù)士培訓(xùn)班就沒(méi)有這種培訓(xùn)活動(dòng)”。 N6：“出發(fā)前我在網(wǎng)上查找視頻，提前了解野外生存訓(xùn)練的路線，期待真實(shí)體驗(yàn)”。 N10：“我參加野外生存訓(xùn)練的前1 d 實(shí)在是太興奮了，都沒(méi)有睡好，大家都挺期待的，整個(gè)氛圍都積極的”。 N12：“我渴望參加野外生存訓(xùn)練，一開(kāi)始知道有這個(gè)課程設(shè)置就很期待”。 N13：“我非常積極參加這個(gè)訓(xùn)練， 一開(kāi)始知道這個(gè)課程的時(shí)候就很期待”。

2.1.2 感知壓力 全體受訪者均為第1 次參加正規(guī)野外生存訓(xùn)練， 大部分受訪者認(rèn)為自己在野外生存訓(xùn)練中承受了壓力，表現(xiàn)出不同程度的擔(dān)憂與焦慮。N2：“爬亂石坡時(shí)有點(diǎn)恐懼，擔(dān)憂會(huì)崴傷腳，也害怕摔下山崖。 ”N9：“我擔(dān)憂遇到蛇，野外生存訓(xùn)練剛開(kāi)始沒(méi)多久教練就被蛇咬傷了。 ”N10：“擔(dān)憂體能跟不上，害怕黃蜂、螞蟻等動(dòng)物襲擊。 ”

2.1.3 收獲友誼 災(zāi)害救援專科護(hù)士們?cè)诠餐瓿梢巴馍嬗?xùn)練過(guò)程中， 互幫互助， 收獲了珍貴的友誼。 N14：“參加野外生存訓(xùn)練之后，感覺(jué)收獲了很多友誼。 ”N1:“大家相互扶持、相互鼓勵(lì)、一起成長(zhǎng)。 ”N13：“野外生存訓(xùn)練提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力， 讓感情進(jìn)一步升溫，對(duì)以后開(kāi)展工作也很有幫助。 ”N8: “我覺(jué)得這是一個(gè)增進(jìn)人與人之間關(guān)系的一個(gè)很好的活動(dòng)，大家都很積極，很開(kāi)心（笑）。 ”

2.3.4 專業(yè)思維養(yǎng)成 通過(guò)規(guī)范化的野外生存訓(xùn)練， 災(zāi)害救援?？谱o(hù)士的?？扑季S逐漸養(yǎng)成。 N3：“培訓(xùn)后會(huì)思考的更多一點(diǎn)，會(huì)假設(shè)不同的災(zāi)害類型會(huì)產(chǎn)生怎樣不同的惡性傷害，發(fā)生火災(zāi)、地震，要準(zhǔn)備什么物資，要是怎么樣去面對(duì)。 ”N10：“在野外災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)的惡劣環(huán)境中， 自身的體能已經(jīng)耗盡到一定程度了， 要在保證自身安全的情況下實(shí)施災(zāi)害救援，既需要專業(yè)的判斷又要有強(qiáng)健的身體素質(zhì)。 ”

水泥標(biāo)號(hào)直接與強(qiáng)度掛鉤，水泥強(qiáng)度又直接決定了混凝土的強(qiáng)度等級(jí)，道路用水泥混凝土要求具有較高的抗折剪強(qiáng)度。本工程混凝土設(shè)計(jì)抗折強(qiáng)度為5.0MPa，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用42.5號(hào)水泥，質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果如表1。

2.2.1 挑戰(zhàn)困難 野外生存訓(xùn)練中受訪者感受到不同程度的困難，他們以積極心態(tài)，迎難而上在自身和學(xué)員的幫助下，克服困難完成培訓(xùn)任務(wù)。 N10:“我在訓(xùn)練過(guò)程中調(diào)整自己的呼吸，越走越放松，越走越開(kāi)心，身體慢慢找到一個(gè)比較好的狀態(tài)啦。 ”N1：“這2 d我是靠自己的堅(jiān)持和大家的鼓勵(lì)才完成訓(xùn)練。 我現(xiàn)在覺(jué)得很多困難根本不算什么困難， 堅(jiān)持和有毅力就可以克服。 ”

2.3.2 專業(yè)責(zé)任感知 野外生存訓(xùn)練的經(jīng)歷， 使受訪者認(rèn)識(shí)到災(zāi)害救援工作不應(yīng)該局限于院內(nèi)醫(yī)療救援，野外救援、社區(qū)災(zāi)害教育也是未來(lái)發(fā)展的方向。N10：“參加完災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)班， 我想要宣教防災(zāi)備災(zāi)，走進(jìn)學(xué)校、幼兒園、社區(qū)家庭。我覺(jué)得這是我的責(zé)任。 如果我能用學(xué)到的東西幫助其他人提高防災(zāi)避險(xiǎn)的意識(shí)，我會(huì)感覺(jué)到有社會(huì)價(jià)值，我渴望被人承認(rèn)?！盢12:“作為災(zāi)害救援?？谱o(hù)士，不能僅僅局限于平時(shí)所學(xué)的理論、操作，體能方面也要達(dá)標(biāo)，否則突發(fā)情況下可能是等著別人救你， 而不是你去救別人。 在極端惡劣的環(huán)境中，操作技能、體能和心理素質(zhì)都要過(guò)得去。 ”

2.2.3 提升自信 通過(guò)野外生存訓(xùn)練的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，受訪者普遍表示自信心得到提升。 N4：“參加野外生存訓(xùn)練，真正學(xué)到了技能，心理承受能力也增強(qiáng)了，如果碰到突發(fā)事件，不會(huì)那么慌張。 ”N10：“我感覺(jué)我現(xiàn)在的笑容都好像比之前自信了（笑）。 ”N11：“對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)力更好一點(diǎn)， 學(xué)了到了一些技能，就算沒(méi)有老師在，也敢自己尋找解決辦法。 ”N8：“我發(fā)現(xiàn)自己被同事認(rèn)可了，在培訓(xùn)中我跟同學(xué)更愿意溝通。 ”

2.3 主題3：提升專業(yè)素養(yǎng)

2.4.1 家庭支持 受訪者的家人都支持他們參加野外生存訓(xùn)練， 鼓勵(lì)他們嘗試并積極幫助購(gòu)買(mǎi)物資。N1：“出發(fā)前我老公幫我買(mǎi)了一個(gè)登山杖，也幫同學(xué)們買(mǎi)了好幾個(gè)。 ”N8：“我家里人很支持我參加，他們叮囑要注意安全。 ”N11：“我先生認(rèn)為野外生存訓(xùn)練有助于提高適應(yīng)壓力的能力。 ”

2.2.2 鍛煉毅力 野外生存訓(xùn)練喚醒了培訓(xùn)隊(duì)員的責(zé)任感與使命感，他們堅(jiān)持不懈、迎難而上，鍛煉毅力。 N1：“野外生存訓(xùn)練挺好的，能鍛煉一個(gè)人的毅力，遇到困難會(huì)去探索、去拼搏，會(huì)有一種積極向上的品質(zhì)， 這種新的品質(zhì)能夠延伸到工作和生活當(dāng)中。 ”N6：“我一開(kāi)始不太適應(yīng)，想放棄，當(dāng)看到我們那一隊(duì)中體能最差的同學(xué)慢慢堅(jiān)持下來(lái)， 我覺(jué)得自己也應(yīng)該堅(jiān)持。后來(lái)大家適應(yīng)這種訓(xùn)練強(qiáng)度，就繼續(xù)堅(jiān)持下來(lái)了。 ”N10：“通過(guò)這次野外生存訓(xùn)練，精神層面來(lái)說(shuō)，不會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)事情就放棄了，要向前看。”

2.4 主題4：領(lǐng)悟社會(huì)支持

2.3.3 專業(yè)能力提升 在野外生存訓(xùn)練的實(shí)踐中，災(zāi)害救援專科護(hù)士救援能力、生存技能、體能都得到了提升。 N1：“野外生存訓(xùn)練讓我懂得在災(zāi)害中如何去救援他人、保護(hù)自己。 ”N5：“野外生存訓(xùn)練之后對(duì)我產(chǎn)生了積極的影響， 我相信有能力應(yīng)對(duì)惡劣的環(huán)境和挑戰(zhàn)。 ”N8：“我學(xué)會(huì)了很多現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，還有野外生存必備技能，像尋找水源、凈化水源、搭帳篷、生火、指南針使用等。 ”

北京市注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師主要分布在藥品零售企業(yè)，藥品零售企業(yè)也是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮作用的主要執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，對(duì)藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、梳理問(wèn)題和提出建議，將對(duì)整體執(zhí)業(yè)藥師的管理具有重要意義。因此，將藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)做了進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)，匯總?cè)缦隆?/p>

長(zhǎng)江是中華民族的母親河、生命河，對(duì)中華民族生生不息、永續(xù)發(fā)展起到重要支撐作用。長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶強(qiáng)調(diào)共抓大保護(hù)、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，是生態(tài)文明建設(shè)的“先行示范帶”。城市既是長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展的重要支撐，又是其污染的主要來(lái)源，目前城市水問(wèn)題已成為制約長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶生態(tài)文明建設(shè)的明顯短板。因此，開(kāi)展城市水生態(tài)文明研究具有重要意義。

2.3.1 專業(yè)思維萌芽 受訪者反饋在野外生存訓(xùn)練的過(guò)程中， 他們對(duì)災(zāi)害救援有了新的理解和認(rèn)識(shí)。N1:“作為災(zāi)害救援?？谱o(hù)士， 災(zāi)害應(yīng)急救援能力都要去完善，包括應(yīng)急能力、院前急救、院內(nèi)救護(hù)等。能力要求比較全面， 專業(yè)技能和應(yīng)急能力的提升需要慢慢積累。”N4:“災(zāi)害救援中可能會(huì)遇到很多突發(fā)情況，平常自己要做一些知識(shí)上的儲(chǔ)備，還有身體上的儲(chǔ)備，心理上的準(zhǔn)備。 ”N10：“如果真的突發(fā)災(zāi)害，還是要靠一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作， 靠你自己一個(gè)人肯定不行的。 ”

2.2 主題2：提高心理彈性

北宋初創(chuàng)，便將宵禁制度的“一更”宵禁變?yōu)椤叭毕?，一方面說(shuō)明趙氏官家們統(tǒng)治變得人性化，另一方面也可見(jiàn)宋朝皇帝們的自信，認(rèn)為在自己的統(tǒng)治下，擴(kuò)大夜間的開(kāi)放程度，并不會(huì)引起太大的治安問(wèn)題。為了方便市民夜間貿(mào)易，汴京城門(mén)很晚才關(guān)，而城內(nèi)卻無(wú)時(shí)間限制。

2.4.2 同事認(rèn)同 受訪者在參加培訓(xùn)前和單位同事們分享將要參加野外生存訓(xùn)練， 充分感受到同事對(duì)本次訓(xùn)練項(xiàng)目的認(rèn)同。 N4：“同事覺(jué)得野外生存訓(xùn)練課程比較新穎, 有吸引力， 很有災(zāi)害救援的?？铺厣?。 ”N8:“同事們很感興趣，很期待也能參加這樣的訓(xùn)練，掌握野外生存的本領(lǐng)。 ”

2.4.3 團(tuán)隊(duì)支持 野外生存訓(xùn)練過(guò)程中， 學(xué)員們團(tuán)隊(duì)氛圍融洽，大家互幫互助，共同成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)。 N5：“我覺(jué)得在野外生存訓(xùn)練挺好的，能調(diào)動(dòng)氛圍，大家一起學(xué)習(xí)一起討論，增加了同學(xué)之間的感情。 ” N9：“團(tuán)隊(duì)氛圍特別好，大家齊心協(xié)力，不能落下一個(gè)人，都得完成訓(xùn)練。 ”N10：“整個(gè)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)氛圍很活躍，相互幫助，很和諧、很團(tuán)結(jié)。 ”N12：“爬山的時(shí)候都相互攙扶或者拉下面的人一把，如果只靠自己，可能真的不敢爬。 ”

對(duì)家族企業(yè)而言，代際傳承并不是一個(gè)獨(dú)立的事件，而是一個(gè)受多重因素影響的、多階段演進(jìn)的長(zhǎng)期過(guò)程(Longenecker & Schoen，1978；Vancil，1987；竇軍生，賈生華，2007)。這一過(guò)程通?？沙掷m(xù)15～20年，在繼任者沒(méi)有進(jìn)入企業(yè)之前就已經(jīng)開(kāi)始，在實(shí)現(xiàn)企業(yè)的管理權(quán)和所有權(quán)完全轉(zhuǎn)移之后結(jié)束，涉及不同利益相關(guān)者視角在不同層面的交互作用(Handler，1990)。

2.5 主題5：感知職業(yè)益處

2.5.1 職業(yè)獲益 14 名訪談?wù)呔磉_(dá)參加本次野外生存訓(xùn)練收獲頗豐，不僅有益于工作、生活，也有益于個(gè)人成長(zhǎng)。 除掌握野外生存技能外， 受訪者體能、 心理素質(zhì)也得到了鍛煉。 N10：“學(xué)會(huì)了野外生火、搭建帳篷、凈化水源、使用登山杖等生存技能，體能上也得到鍛煉。精神層面相對(duì)來(lái)說(shuō)，不會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)事情就放棄了，要向前看。 ”N11：“對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)力更好一些，面對(duì)壓力不容易被擊垮。 ”N4：“以后參加災(zāi)害救援或野外徒步等，碰到惡劣天氣和環(huán)境，都會(huì)處理。 ”

2.5.2 職業(yè)認(rèn)同 受訪者們紛紛表達(dá)參加野外生存訓(xùn)練后更加堅(jiān)定從事災(zāi)害救援的職業(yè)信念。 N12：“我更堅(jiān)定會(huì)繼續(xù)做護(hù)士這一行，以災(zāi)害救援?？谱o(hù)士作為未來(lái)發(fā)展方向。 ”N13：“我本身是從事重癥護(hù)理的，會(huì)繼續(xù)往災(zāi)害救援?？谱o(hù)士這條路上走。 ”N14：“災(zāi)害護(hù)理是一門(mén)新的專業(yè)，我想做好一名災(zāi)害救援?？谱o(hù)士。 ”

3 討論

3.1 野外生存訓(xùn)練帶給災(zāi)害救援?？婆嘤?xùn)新的機(jī)遇 培訓(xùn)班的全體學(xué)員均是首次接受野外生存訓(xùn)練。培訓(xùn)方式的新穎性，吸引受訪者對(duì)野外生存訓(xùn)練充滿期待。 受訪者一致認(rèn)為野外生存訓(xùn)練是災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程的亮點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)，和理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)同等重要。 今后可以通過(guò)學(xué)術(shù)傳播等形式宣傳野外生存訓(xùn)練在災(zāi)害救援護(hù)士培訓(xùn)中的重要意義， 推動(dòng)野外生存訓(xùn)練作為災(zāi)害救援護(hù)士培訓(xùn)的選修課或必修課， 以提高災(zāi)害救援護(hù)士在應(yīng)對(duì)災(zāi)害挑戰(zhàn)時(shí)的知識(shí)、技能和身心準(zhǔn)備

。

3.2 野外生存訓(xùn)練有利于提升災(zāi)害救援?？谱o(hù)士專業(yè)素養(yǎng) 14 名受訪者均反饋參加野外生存訓(xùn)練有助于提升專業(yè)素養(yǎng)。 近年來(lái)世界范圍內(nèi)人為災(zāi)難和自然災(zāi)害頻發(fā)， 造成了嚴(yán)重的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失

。 災(zāi)害救援隊(duì)員的救援能力強(qiáng)、應(yīng)急反應(yīng)快、身心素質(zhì)好是提高災(zāi)害救援質(zhì)量、 保障救援效率的關(guān)鍵

。國(guó)際護(hù)士理事會(huì)發(fā)布的第2.0 版災(zāi)難護(hù)理核心能力明確指出需要有高級(jí)護(hù)士或?qū)I(yè)護(hù)士參與救災(zāi)活動(dòng)

。 野外生存訓(xùn)練課程內(nèi)容符合災(zāi)害救援?？谱o(hù)士核心能力要求

。 開(kāi)展野外生存訓(xùn)練能提高軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤分隊(duì)

及護(hù)理人員

、救援醫(yī)學(xué)專業(yè)性學(xué)員

、大學(xué)生

的體能素質(zhì)、心理素質(zhì)、適應(yīng)環(huán)境能力和生存技能。 本研究創(chuàng)新性將野外生存訓(xùn)練引入災(zāi)害救援專科護(hù)士培養(yǎng)中， 可為豐富災(zāi)害救援專科護(hù)士培訓(xùn)方法提供參考。

3.3 野外生存訓(xùn)練可提高災(zāi)害救援?？谱o(hù)士心理彈性 當(dāng)前全球?yàn)?zāi)難事件和重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，護(hù)士心理健康受到嚴(yán)重影響

。 1 項(xiàng)針對(duì)COVID-19爆發(fā)期間醫(yī)務(wù)人員心理狀況的調(diào)查顯示，71.2%的醫(yī)務(wù)人員焦慮癥狀評(píng)分高于臨床臨界值

。 亟需提高災(zāi)害救援護(hù)士自身心理防御能力， 以有效應(yīng)對(duì)災(zāi)害救援時(shí)心理健康隱患和威脅。 心理彈性是一種應(yīng)對(duì)壓力負(fù)面影響和避免產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的能力

，心理彈性愈大，個(gè)體對(duì)外界環(huán)境的調(diào)控能力愈強(qiáng)，適應(yīng)性水平愈高

，良好的心理彈性是對(duì)抗壓力、焦慮和抑郁的保護(hù)因素

。 災(zāi)害救援?？谱o(hù)士在野外生存訓(xùn)練過(guò)程中，從感知壓力、挑戰(zhàn)困難、鍛煉毅力、收獲友誼到提升自信，完成了心理成長(zhǎng)的完整過(guò)程，提高了面對(duì)困難和挑戰(zhàn)時(shí)的心理彈性。 野外生存訓(xùn)練以提高災(zāi)害救援?？谱o(hù)士的心理彈性為切入點(diǎn)，可以提升災(zāi)害救援專科護(hù)士在應(yīng)對(duì)災(zāi)害和重大公共衛(wèi)生事件時(shí)的心理健康狀態(tài)和應(yīng)對(duì)能力。

3.4 野外生存訓(xùn)練有助于災(zāi)害救援?？谱o(hù)士領(lǐng)悟社會(huì)支持 護(hù)理人員作為災(zāi)害救援的主力軍之一，沖鋒在災(zāi)害救援一線現(xiàn)場(chǎng)， 面臨災(zāi)害危險(xiǎn)和高強(qiáng)度的工作壓力，心理健康容易受到嚴(yán)重影響。 2003 年的SARS 疫情， 超過(guò)10%的醫(yī)護(hù)人員在3 年后仍出現(xiàn)與SARS 相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

。 參與過(guò)埃博拉出血熱前線救援的護(hù)士后期會(huì)出現(xiàn)情緒低落

。社會(huì)支持和家庭支持與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙直接相關(guān)

。災(zāi)難事件后家庭支持和社會(huì)支持對(duì)于災(zāi)害救援人員可能特別重要

，有助于提高災(zāi)難發(fā)生后恢復(fù)能力和降低心理困擾水平

。 野外生存訓(xùn)練的艱苦環(huán)境，使災(zāi)害救援?？谱o(hù)士充分感受到家庭、 同事和團(tuán)隊(duì)支持的重要性。家人的支持、鼓勵(lì)及協(xié)助準(zhǔn)備野外生存訓(xùn)練的物資， 有助于災(zāi)害救援專科護(hù)士積極嘗試野外生存訓(xùn)練； 同事對(duì)野外生存訓(xùn)練課程的肯定和期待，促使災(zāi)害救援專科護(hù)士克服重重困難，盡力完成野外生存訓(xùn)練。野外生存訓(xùn)練過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)支持是14 名受訪者一直認(rèn)為“最難忘的事”，隊(duì)員們相互鼓勵(lì)，互幫互助，共同圓滿完成訓(xùn)練任務(wù)。由此可見(jiàn)，野外生存訓(xùn)練是災(zāi)害救援?？谱o(hù)士感知和獲取家庭和社會(huì)支持的良好訓(xùn)練課程。

3.5 野外生存訓(xùn)練促使災(zāi)害救援專科護(hù)士感知職業(yè)獲益 護(hù)士職業(yè)獲益感是指護(hù)士在從業(yè)過(guò)程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處， 認(rèn)同從事護(hù)士職業(yè)能促進(jìn)自我的全面成長(zhǎng)

。 本研究從積極心理學(xué)視角深入剖析災(zāi)害救援?？谱o(hù)士感知野外生存訓(xùn)練職業(yè)益處的真實(shí)體驗(yàn)。 受訪者反饋在訓(xùn)練過(guò)程中提升了專業(yè)能力，提高了心理彈性，感知到家人和同事的支持，收獲了團(tuán)隊(duì)友誼，堅(jiān)定了從事災(zāi)害救援的職業(yè)信念，這和護(hù)士職業(yè)獲益感概念框架的五大主題

：正向職業(yè)感知、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感和自身的成長(zhǎng)基本一致。 災(zāi)害救援?？谱o(hù)士野外生存訓(xùn)練的過(guò)程中雖然感受到困難和壓力， 但通過(guò)職業(yè)獲益感的中介作用，能夠降低覺(jué)知壓力，進(jìn)而提升職業(yè)認(rèn)同感

。 有研究顯示，護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)倦怠、工作滿意度等結(jié)果變量高度相關(guān)

。因此，應(yīng)考慮通過(guò)組織支持、管理支持、挑戰(zhàn)壓力、 自我效能等積極開(kāi)發(fā)災(zāi)害救援專科護(hù)士的職業(yè)獲益感

，促使災(zāi)害救援?？谱o(hù)士認(rèn)識(shí)到災(zāi)害救援護(hù)理工作的價(jià)值和意義， 堅(jiān)定擔(dān)任災(zāi)害救援護(hù)士的職業(yè)信念，提高災(zāi)害救援護(hù)士團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性。

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