宋娜 宋均琴

口腔黏膜病即口腔黏膜、口腔軟組織處發(fā)生的非腫瘤性疾病，發(fā)病后可能存在多種多樣的病損表現(xiàn)，其中以潰瘍、糜爛最為常見，此外還可能表現(xiàn)為皰疹、角化異常、壞死、結節(jié)等；而且隨著病情的持續(xù)發(fā)展，病損類型也會發(fā)生更迭，例如皰疹出現(xiàn)破潰誘發(fā)潰瘍，或是上皮剝落引發(fā)糜爛等[1-2]。臨床認為該病并不具備遺傳因素，多因全身狀況，或是局部原因誘發(fā)，例如病毒、細菌感染引發(fā)的感染性口腔黏膜病[3]；復發(fā)性口腔潰瘍、白塞病等潰瘍類口腔黏膜病；慢性盤狀紅斑狼瘡、平臺蘚等斑紋類口腔黏膜病等[4]。該病以兒童為好發(fā)群體，認為與兒童身體機能發(fā)育不完善，缺乏抵抗能力，皮膚功能較差存在關聯(lián)性。一般在發(fā)病初期，患兒的表現(xiàn)多以厭食、發(fā)熱、疼痛等為主，病情持續(xù)惡化可見口腔黏膜紅腫、潰瘍等表現(xiàn)[5]。早期有效的治療是避免患兒出現(xiàn)反復口腔潰瘍的關鍵。但目前臨床所采取的治療方案多為西醫(yī)中的漱口液，效果與預期存在差距。文章結合祖國醫(yī)學理念提出了舒口散療法，并以我院于2020年2月—2021年2月間收治的40例口腔黏膜病患兒展開研究，取得了較為良好的臨床效益，因此現(xiàn)就具體研究內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2020年2月—2021年2月間收治的80例口腔黏膜病患兒作為本次研究對象，根據(jù)隨機動態(tài)數(shù)字表以觀察組、對照組兩個組別進行劃分，各包含40例患兒。納入標準：（1）與《現(xiàn)代中醫(yī)兒科學》中小兒口腔黏膜病診斷標準[6]相符的患兒；（2）家屬知情且授權本研究的患兒。排除標準：（1）傳染疾病患兒；（2）臟器官功能嚴重障礙患兒；（3）研究依從性較差的患兒等。研究由醫(yī)學倫理委員會審核通過。對照組患兒中有25例為男性，15例為女性，年齡最小的7個月，最大的為5歲，平均（2.33±0.44）歲；病程最短的為1 d，最長的為9 d，平均（4.84±1.17）d；包含19例皰疹性口腔炎，15例潰瘍性口腔炎，6例復發(fā)性口瘡；觀察組患兒中有27例為男性，13例為女性，年齡最小的為5個月，最大的為6歲，平均（2.45±0.49）歲；病程最短的為2 d，最長的為12 d，平均（5.39±1.25）d；包含21例皰疹性口腔炎，14例潰瘍性口腔炎，5例復發(fā)性口瘡。以兩組患兒的一般資料進行對應數(shù)據(jù)比較分析，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具備開展條件。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療：主要為抗病毒、止痛、消炎、退熱、補充維生素等。

以此為基礎對照組患兒另行的治療方案為口泰漱口液：每次取10 mL的口泰漱口液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10920104，規(guī)格：200 mL/瓶），若患兒年齡較小，由家屬通過棉簽沾取的方式輕柔擦涂患處；若患兒年齡較大，指導其在刷牙后含漱；2次/d。

觀察組患兒另行的治療方案為舒口散：該藥組方包含冰片0.9 g、爐甘石9.0 g、銅綠30.0 g、青黛1.5 g、麝香0.9 g、珍珠3.0 g、丹參5.0 g、象皮4.5g、血竭30.0 g等，通過超細粉碎技術制備成粉末，干燥滅菌后取藥管吹用于患兒潰瘍、皰疹處，或是以無菌干棉簽蘸取輕柔涂抹于患兒的潰瘍、皰疹處；日常以陰涼干燥處貯存。

兩組患兒的治療周期均為7 d。

1.3 觀察指標

（1）記錄并對比兩組患兒的潰瘍/皰疹消退時間。

（2）記錄并對比兩組患兒的臨床治療總有效率，判定標準如下：經(jīng)治療，3 d內患兒的臨床癥狀基本消失，不可見潰瘍、皰疹，口腔黏膜恢復正常為顯效；經(jīng)治療患兒的潰瘍面積縮小，或是皰疹數(shù)量減少，進食情況得到明顯好轉，且全身癥狀緩解為有效；若治療5 d后患兒仍未達到上述條件，則為無效；（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究過程中針對兩組患兒所產生的觀察指標均以SPSS 21.0軟件進行采集，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒潰瘍/皰疹消退時間對比

觀察組患兒的潰瘍/皰疹消退時間為（2.23±0.62）d，與對照組患兒的（4.86±1.65）d對比，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=9.437，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療總有效率對比

觀察組40例患兒中，經(jīng)治療有23例為顯效，14例為有效，3例為無效，臨床治療總有效率為92.50%（37/40）；對照組40例患兒中，經(jīng)治療有13例為顯效，16例為有效，11例為無效，臨床治療總有效率為72.50%（29/40）；對應數(shù)據(jù)比較組間可見明顯的統(tǒng)計學性差異（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率對比

3 討論

口腔黏膜病是一種小兒常見病，具有多種多樣的病變種類，因此給患兒帶來的損害也是復雜多樣的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒罹患口腔黏膜病的影響因素不僅與自身口腔條件存在密切的關聯(lián)性，同時也與其全身、系統(tǒng)因素之間存在不可分割的關聯(lián)，例如機體缺乏免疫功能、精神狀態(tài)較差、生活習慣不良等[8-9]。除此之外，若患兒體內沒有足夠的鐵礦物質，或是維生素等，也可能誘發(fā)口腔黏膜病[10]。發(fā)病后，初期患兒會表現(xiàn)出高熱、哭鬧不止、厭食、舌頭潰瘍等情況，且因疼痛影響，患兒情緒、精神、說話均較為異常，若未及時得到有效治療，病情持續(xù)可能會導致患兒因機體供養(yǎng)不足而影響正常的生長發(fā)育。目前臨床針對該病認為在通過內服抗病毒、止痛、消炎、退熱藥物以及補充維生素之外，還需要加強對患兒口腔局部的用藥，因此普遍輔以漱口液進行治療，雖然通過漱口液可以對患兒口腔內各種病原菌的生長、繁殖產生一定的抑制作用，從而緩解患兒的口腔癥狀，例如紅腫、出血等，但很多漱口液存在刺激性，患兒本身并不具備較好的耐受力，長期使用極易對漱口液產生耐藥性，弱化治療效果[11-12]，所以應探討更為安全可靠的療法。

近年來隨著祖國醫(yī)學逐漸得到世界推崇，本次嘗試基于中醫(yī)藥理探索治療小兒口腔黏膜病，因此納入我院于2020年2月—2021年2月間收治的80例口腔黏膜病患兒為研究對象，在常規(guī)治療的基礎上，分別輔以漱口液、舒口散進行治療，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的潰瘍/皰疹消退時間為（2.23±0.62）d，與對照組患兒的（4.86±1.65）d對比，組間可見明顯的差異有統(tǒng)計學意義（t=9.437，P=0.000＜0.05）；另觀察組40例患兒中，經(jīng)治療有23例為顯效，14例為有效，3例為無效，臨床治療總有效率為92.50%（37/40）；對照組40例患兒中，經(jīng)治療有13例為顯效，16例為有效，11例為無效，臨床治療總有效率為72.50%（29/40）；對應數(shù)據(jù)比較組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.242，P=0.039＜0.05）。由此可見，舒口散在小兒口腔黏膜病輔助治療中有較好的應用價值。原因分析，在中醫(yī)理論中，口腔黏膜病被歸納為“口瘡”“口瘍”范疇，《黃帝內經(jīng)》中有如下記載：“歲金不及，炎火上行……民病口瘡，甚則心痛?！闭J為口瘡的發(fā)病因素主要在于火邪，急性期治療應遵循清上、中二焦之火的原則；另有學者基于臟腑辨證角度認為，口屬于脾之竅，舌屬于心之苗，而腎脈則與咽部相連，咽部屬于舌本，雙頰則會受到胃腸的影響，所以認為口腔黏膜病的發(fā)生、發(fā)展與臟腑病變存在十分密切的關聯(lián)性；雖然口腔黏膜病僅是一種局部病變，對人體并不會造成較大的影響，但其內在所體現(xiàn)的臟腑功能紊亂情況并不容忽視，在既往相關資料中便有學者認為，口腔黏膜病的根本病位為心脾兩臟，例如《素問·至真要大論》指出：“諸痛癢瘡，皆屬于心，”《丹溪心法·口齒》中記載：“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制。”近些年隨著醫(yī)學技術的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)學界對口腔黏膜病的病機也得到了進一步的認知，例如有學者通過治療小兒口腔黏膜病發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素多為患兒于母胎之中受到了母體飲食熱毒的影響而導致心脾二經(jīng)蘊郁，脫離母體，即分娩之后伏熱便會上發(fā)而發(fā)??；或是出生之后因進食母乳而受到母體飲食熱毒的影響發(fā)?。换蚴鞘芡庠诃h(huán)境影響而感染熱病，邪熱、濕熱上蒸而發(fā)病；或是本身便存在脾虛之證，受飲食不節(jié)影響而導致脾胃進一步受損，最終因濕熱上蒸或是熱病傷陰虛火上浮而發(fā)病等等。雖然不同學者針對小兒口腔黏膜病的具體發(fā)病機制有不同的說法，但追其根本可以概括為外感六淫、飲食不節(jié)、內傷七情等方面，受這些因素的影響導致臟腑受痰、血瘀阻無法正常發(fā)揮應有的功能，最終發(fā)病[13]。

在本次研究中所使用的舒口散中所含有的冰片成分，具有通經(jīng)止痛、殺蟲散涼、除穢消腫的功效[14]；青黛具有清熱涼血、解毒的功效[15]；爐甘石具有止癢斂瘡、收濕生肌的功效[16]；銅綠具有斂瘡去腐的功效；麝香具有通絡散瘀、開竅辟穢的功效[17]；丹參具有活血止痛以及祛瘀的功效；珍珠具有收斂燥濕的功效；象皮具有去腐生肌、斂瘡止血的功效；血竭具有止血化瘀、止痛、斂瘡生肌的功效[18-19]；諸藥聯(lián)用可以達到相輔相成的效果，共奏抗炎解毒、除燥化濕、抗炎止痛、斂瘡生肌的效果，所以可以在更短的時間內緩解患兒的臨床癥狀，促進其康復。

4 結束語

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上給予口腔黏膜病患兒舒口散治療，其效果相對比口泰漱口液來說更為確切，可以在較短的時間內消除患兒的潰瘍/皰疹癥狀，為患兒實現(xiàn)早期康復創(chuàng)造更好的條件。