王雅婷 黃子源

廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院種植教研室，廣東省廣州市 510182

近年來，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展與人們健康觀念不斷更新的趨勢下，人們對(duì)于牙齒健康狀況的關(guān)注度與要求也明顯提高。由于傳統(tǒng)教學(xué)方式的教學(xué)內(nèi)容較為簡單，在種植牙術(shù)精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果不太理想[1]。為了有效提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，在種植牙術(shù)精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)中引入更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)方法具有重要意義。思維導(dǎo)圖屬于一種新型學(xué)習(xí)記憶法，其可通過圖文并茂的方式將各級(jí)主題關(guān)系采用相關(guān)、隸屬的層級(jí)圖進(jìn)行表現(xiàn)，將其應(yīng)用于護(hù)生的臨床教學(xué)中更具實(shí)用性與科學(xué)性[2-3]。相關(guān)報(bào)道指出[4]，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)中可有效提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。鑒于此，本文探討了思維導(dǎo)圖在提高種植牙一期手術(shù)術(shù)前精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)效果中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月—2021年2月我院的120名進(jìn)修生按隱匿隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各60名，所有進(jìn)修生均為半年期。對(duì)照組中男28名，女32名，年齡35～41歲，平均年齡(38.06±1.02)歲；文化程度：大專22名，本科36名，研究生2名。研究組中男29名，女31名，年齡36～42歲，平均年齡(37.13±1.37)歲；文化程度：大專19名，本科38名，研究生3名。兩組進(jìn)修生在性別、年齡及文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)，即對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行集中授課、臨床宣教等，并要求其采用傳統(tǒng)記筆記的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。研究組借助思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)：(1)思維導(dǎo)圖培訓(xùn)：按照種植牙術(shù)的臨床護(hù)理教學(xué)方案對(duì)進(jìn)修生開展思維導(dǎo)圖培訓(xùn)，涉及思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)知識(shí)和繪制方法等，并對(duì)其開展種植牙一期手術(shù)方面的知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)要求進(jìn)修生親自參與臨床實(shí)踐，從而提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。(2)思維導(dǎo)圖繪制：按照主題選擇相關(guān)關(guān)鍵詞與圖像，然后把次主題(圍術(shù)期護(hù)理問題、方法及健康指導(dǎo))作為前主題的延續(xù)，逐級(jí)延伸；思維導(dǎo)圖各級(jí)線條、顏色均為從粗至細(xì)、從深至淺，盡可能發(fā)揮個(gè)人想象力，創(chuàng)建個(gè)人風(fēng)格，采用個(gè)人創(chuàng)意來繪制思維導(dǎo)圖，且在思維導(dǎo)圖繪制時(shí)，預(yù)留一些空間，防止需再添加項(xiàng)目。具體思維導(dǎo)圖繪制方法如下，種植一期護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：a.手術(shù)人員：包括手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士及助手；b.手術(shù)環(huán)境：術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒至少1h；c.患者：評(píng)估身體狀況、預(yù)防性用藥、心電監(jiān)護(hù)及手術(shù)知情同意書簽署等。②術(shù)中配合：鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)，并給予心理安撫。③術(shù)后宣教：a.輕咬覆蓋于手術(shù)創(chuàng)面上的紗布卷至少30min；b.術(shù)后1d切勿刷牙或劇烈漱口；c.術(shù)后1d可清涼流質(zhì)飲食，飲食后需使用含漱液漱口10s再吐出；d.術(shù)后切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，盡可能少說話，禁止吸煙、飲酒；e.術(shù)后1～2d可采用局部冷敷的方式來緩解局部水腫癥狀；f.如果局部出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀要立即到院復(fù)診；g.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)切勿進(jìn)食硬質(zhì)食物，避免對(duì)種植體造成過大壓力；h.按照患者實(shí)際情況，囑其在2～6個(gè)月內(nèi)復(fù)診并行二期手術(shù)；i.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗生素。種植牙術(shù)護(hù)理：①種植義齒：由種植體及其上部結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成的一種修復(fù)體，用于替代天然牙根，將其植入頜骨內(nèi)，從而獲取與牙固定位支持相似的修復(fù)狀態(tài)。②種植體分類：根管內(nèi)、骨內(nèi)、骨膜下及穿下頜骨種植體。③種植方式：一段式、二段式、嵌入式及非嵌入式。④術(shù)前注意點(diǎn)：a.血壓、血糖、血常規(guī)及感染標(biāo)志物；b.手術(shù)當(dāng)日勿化妝，進(jìn)食前需嚴(yán)格刷牙；c.術(shù)前1～2周做好潔牙工作；d.手術(shù)前后及當(dāng)日避免感冒，而女性不宜在生理期接受手術(shù)。(3)指導(dǎo)與討論：進(jìn)修生在完全了解思維導(dǎo)圖、種植牙術(shù)相關(guān)知識(shí)后，再將種植牙一期手術(shù)作為主題進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制，然后由帶教老師分析其中存在的不足之處，并積極給予指導(dǎo)，最后再進(jìn)行討論，從而加深進(jìn)修生對(duì)種植牙一期手術(shù)、思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)的印象；另外，還可列舉一些繪制效果較好的思維導(dǎo)圖，供進(jìn)修生學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)考核成績：在兩組進(jìn)修生出科前1d對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括理論、實(shí)踐2個(gè)方面，其中理論方面涵蓋基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、用藥知識(shí)、?？浦R(shí)及核心制度等；實(shí)踐方面涵蓋個(gè)案查房、現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)等方面，總分為100分，得分越高代表考核成績越好。(2)教學(xué)滿意度：通過向進(jìn)修生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷來了解其對(duì)教學(xué)方式的滿意程度，調(diào)查內(nèi)容包括理論聯(lián)系實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容充實(shí)、激發(fā)學(xué)生興趣、教學(xué)方法新穎、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶及主動(dòng)創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等方面，各方面評(píng)分范圍為0～10分，評(píng)分越高代表教學(xué)滿意度較高。

2 結(jié)果

2.1 考核成績 研究組理論、實(shí)踐考核成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組進(jìn)修生考核成績比較分)

2.2 教學(xué)滿意度 研究組各項(xiàng)教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組進(jìn)修生教學(xué)滿意度評(píng)分比較分)

3 討論

種植牙術(shù)包括一期、二期手術(shù)及后期修復(fù)等，治療時(shí)間通常為3～6個(gè)月，治療時(shí)間跨度較大，加之術(shù)中所用的種植體存在一定差異，所以在一定程度上增加了臨床護(hù)理教學(xué)的難度。傳統(tǒng)教學(xué)常通過集中授課、臨床宣教等方式進(jìn)行講解，其中集中授課雖可有效發(fā)揮帶教老師的主導(dǎo)作用，且一名帶教老師可同時(shí)輔導(dǎo)多名進(jìn)修生，具有教學(xué)效率高、循序漸進(jìn)等優(yōu)點(diǎn)，可讓進(jìn)修生學(xué)習(xí)到系統(tǒng)化的護(hù)理知識(shí)，但由于進(jìn)修生無法發(fā)揮其自身的主體地位，難以提高其學(xué)習(xí)積極性，這也在一定程度上影響了教學(xué)效益；臨床宣教中帶教老師未提前準(zhǔn)備講義，僅點(diǎn)評(píng)了臨床要點(diǎn)，不僅影響了教學(xué)的系統(tǒng)性，也致使進(jìn)修生在事后復(fù)習(xí)中缺乏了良好的依據(jù)[5-6]。另外，因短時(shí)間內(nèi)教學(xué)內(nèi)容較多，大部分進(jìn)修生通過記筆記的方式進(jìn)行記錄，很難跟上帶教老師的講解進(jìn)度，或是聽、記無法兼顧[7]。因此，如何有效提高種植牙術(shù)精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)效果成為臨床研究的重點(diǎn)。

思維導(dǎo)圖是一種全新的學(xué)習(xí)記憶法，可通過整理關(guān)鍵詞、核心內(nèi)容等，將復(fù)雜的思維過程通過簡單明了的層級(jí)圖展現(xiàn)出來，在很大程度上提高了隱性知識(shí)的可視化程度，近年來在臨床上得以廣泛應(yīng)用，且獲得了臨床的一致認(rèn)可[8]。本文結(jié)果顯示，研究組理論、實(shí)踐考核成績以及各項(xiàng)教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，提示在種植牙一期手術(shù)術(shù)前精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)

用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行教學(xué)有助于提高進(jìn)修生的考核成績，促使其教學(xué)滿意度的提升。分析原因如下：思維導(dǎo)圖可促使進(jìn)修生更好地掌握臨床學(xué)習(xí)方法，充分激發(fā)其有意、無意注意，其中多種顏色且粗細(xì)不一的線條會(huì)在一定程度上給進(jìn)修生帶來視覺沖擊，增強(qiáng)其記憶效果，進(jìn)而有助于提高護(hù)理教學(xué)效果[9]；同時(shí)，進(jìn)修生可通過發(fā)揮個(gè)人想象力，創(chuàng)建個(gè)人風(fēng)格進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制，無須死記硬背，也可隨時(shí)更新，雖繪圖需要一定時(shí)間，但此過程也可對(duì)思維導(dǎo)圖、種植牙一期手術(shù)等知識(shí)產(chǎn)生新的理解與認(rèn)識(shí)，讓其在繪制完成后獲得一種強(qiáng)烈的成就感，進(jìn)而有助于提高進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣[10]；另外，思維導(dǎo)圖是以“老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的一種新型教學(xué)方法，師生之間可充分利用頭腦風(fēng)暴法，積極地參與到臨床教學(xué)中，不僅可幫助進(jìn)修生充分解決臨床護(hù)理中的一些難題，從真正意義上做到因人施教，還可有效促進(jìn)師生之間的溝通與交流，進(jìn)一步增強(qiáng)師生感情，對(duì)教學(xué)滿意度的提升有重要意義[11-12]。但本文將思維導(dǎo)圖引入種植牙一期手術(shù)術(shù)前精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)中也有一定不足之處，這主要受目前臨床教學(xué)條件的限制，未能采用思維導(dǎo)圖軟件進(jìn)行繪制，今后筆者將采用相關(guān)思維導(dǎo)圖軟件進(jìn)行圖像繪制，從而進(jìn)一步提升繪圖效果。

綜上所述，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于種植牙一期手術(shù)術(shù)前精準(zhǔn)護(hù)理教學(xué)中可有效提高護(hù)理教學(xué)效果，并有助于提高進(jìn)修生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，優(yōu)勢顯著，值得進(jìn)一步推廣。