劉曉晨

心力衰竭是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一,是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段而引發(fā)的一種臨床綜合征［1］。常見(jiàn)的臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、氣促等,好發(fā)人群為冠心病、高血壓患者,若疾病未能及時(shí)得到治療,還可能誘發(fā)電解質(zhì)紊亂等相關(guān)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅患者的生命安全［2］。因此若屬于疾病好發(fā)人群,或在生活中出現(xiàn)疑似心力衰竭的臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該引起重視,及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,對(duì)疾病起到預(yù)防和早治療的效果。目前心力衰竭通常采用藥物治療,呋塞米為最常見(jiàn)的治療藥物,但有相關(guān)研究［3］表明,呋塞米若使用不合理會(huì)對(duì)患者的血壓造成一定的影響。本院為了解不同方式使用呋塞米對(duì)心力衰竭患者的治療效果,特開(kāi)展了本次研究,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021年6月本院收治的80例心力衰竭患者作為研究對(duì)象,按入院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組男25例,女15例；年齡47～81歲,平均年齡(62.35±7.16)歲；病程10個(gè)月～21年,平均病程(10.31±3.91)年；心功能分級(jí)：3級(jí)26例,4級(jí)14例。實(shí)驗(yàn)組男23例,女17例；年齡49～78歲,平均年齡(62.31±6.18)歲；病程10.5個(gè)月～20.5年,平均病程(10.28±3.92)年；心功能分級(jí)：3級(jí)27例,4級(jí)13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究開(kāi)始前告知患者本次研究具體內(nèi)容后,患者表示自愿參與配合研究并簽訂知情同意書(shū)；②患者精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①合并重要器官疾病患者；②精神狀態(tài)異?；颊?；③造血系統(tǒng)異常患者；④存在交流障礙、無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通患者；⑤對(duì)本次研究使用藥物存在不耐受患者；⑥對(duì)呋塞米藥物成分過(guò)敏患者。

1.2 方法 首先對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)吸氧治療,視患者臨床狀況配合利尿和強(qiáng)心治療。注意事項(xiàng)：患者存在低鉀血癥,需要注意補(bǔ)充鉀鹽,若對(duì)無(wú)尿患者使用最大劑量鉀鹽后,1 d內(nèi)排尿情況還是未能得到改善,需要停止用藥。對(duì)照組患者使用常規(guī)靜脈推注呋塞米注射液(甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H62020717,規(guī)格：2 ml∶20 mg)治療,劑量為120 mg,2次/d,連續(xù)治療5 d。實(shí)驗(yàn)組患者使用靜脈微量泵入大劑量呋塞米注射液進(jìn)行治療,先使用30 mg靜脈推注后再進(jìn)行靜脈泵入,泵入時(shí)將速度控制在8 mg/h左右,持續(xù)泵入200 mg即可,連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后心率、血壓改善情況。血壓包括收縮壓和舒張壓。②治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失,心功能改善程度較好；有效：治療后患者臨床癥狀和心功能指標(biāo)得到了有效改善；無(wú)效：治療后患者病情未得到明顯的改善,甚至部分患者出現(xiàn)了病情加重的情況［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、血壓改善情況比較 治療前,兩組心率、收縮壓及舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組心率、收縮壓及舒張壓均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心率、血壓改善情況比較()

表1 兩組患者治療前后心率、血壓改善情況比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療顯效19例(47.50%),有效12例(30.00%),無(wú)效9例(22.50%),總有效率為77.50%；實(shí)驗(yàn)組治療顯效26例(65.00%),有效12例(30.00%),無(wú)效2例(5.00%),總有效率為95.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

隨著時(shí)代發(fā)展速度的加快,人們的生活質(zhì)量水平也得到了一定的提升,這使人們生活習(xí)慣、飲食規(guī)劃、興趣愛(ài)好等方面都得到了不同程度的轉(zhuǎn)變,使近年來(lái)心腦血管疾病的發(fā)生率一直呈上升趨勢(shì),心力衰竭屬于心腦血管常見(jiàn)疾病之一［6］。

心力衰竭又叫心臟功能不全,是各種類(lèi)型心臟疾病的終末階段,心臟的功能整體下降,收縮及舒張功能出現(xiàn)異常,心力衰竭主要是活動(dòng)耐力的下降,在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短、喘憋的現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)身體會(huì)出現(xiàn)水腫沿至全身性［7］。目前,心力衰竭通常使用藥物治療,常見(jiàn)藥物有呋塞米。呋塞米常用于水腫性疾病(充血性心力衰竭等)和高血壓的治療。呋塞米大劑量靜脈微量泵入治療能夠?qū)颊叩乃桉壬Т侄纹鸬街苯幼饔?從而起到抑制腎小球?qū)β然c的重吸收作用,維持患者腎臟血藥的有效濃度［8,9］。同時(shí)根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道可知,靜脈推注呋塞米治療心力衰竭可能會(huì)使患者出現(xiàn)低血鉀情況［10］。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組心率、收縮壓及舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組心率、收縮壓及舒張壓均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組心率(70.03±2.63)次/min、收縮壓(112.31±3.16)mm Hg及舒張壓(76.15±3.97)mm Hg低于對(duì)照組的(78.94±1.46)次/min、(125.03±3.46)mm Hg、(87.64±5.11)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)相較于靜脈推注治療而言對(duì)患者實(shí)施靜脈微量泵入大劑量呋塞米的治療效果更好。

綜上所述,對(duì)心力衰竭實(shí)施靜脈微量泵入大劑量呋塞米治療效果顯著,患者心率、血壓得到了有效改善,值得推廣。