王亞麗

（寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

0 引言

在臨床中，對(duì)于肺癌而言，其是十分普遍的惡性腫瘤，發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在早期，其各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀均不具有特異性，在患者被明確診斷后，許多已經(jīng)逐步進(jìn)展到中期、晚期?，F(xiàn)階段，臨床中主要采用手術(shù)、放療、化療和靶向藥物等方法治療該疾病，均具有較為良好的效果[1]。其中，吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）化療方案已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到肺癌患者的各項(xiàng)治療中，但是，其會(huì)對(duì)各個(gè)正常的細(xì)胞帶來(lái)相應(yīng)的損害，并對(duì)患者的抵抗能力、免疫能力等帶來(lái)許多影響，使得最終的效果不夠理想。近幾年，中醫(yī)學(xué)得到了極大地發(fā)展，中醫(yī)學(xué)指出，肺癌大多都是由于邪實(shí)正虛所引發(fā)的，在外邪出現(xiàn)侵入后，會(huì)先犯肺，肺部氣陰耗損，所以，在肺癌有關(guān)的辯證分型中，氣陰兩虛是十分普遍的[2]。對(duì)于沙參麥冬湯而言，其對(duì)肺癌患者具有十分理想的效果，能夠益氣逐瘀、清養(yǎng)肺胃等[3]。本文主要研究將沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，把其應(yīng)用到氣陰兩虛型肺癌患者中，對(duì)其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率、中醫(yī)癥狀積分的作用與效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

2019 年4 月 至2021 年4 月，于 我 院 接 收 并對(duì)其進(jìn)行治療的氣陰兩虛型肺癌患者，共202 例，根據(jù)不同治療方法分為2 組，即：對(duì)照組101 例接受常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組101 例接受沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法。對(duì)照組：男性患者、女性患者依次是69 例、32 例；年齡范圍：50-67 歲，平均（58.88±11.94）歲；腫瘤位置：左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉患者依次是20 例、22 例、21 例、16 例、22 例；癌變分型：腺癌、鱗癌患者依次是52 例、49 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是67 例、23 例、11 例。觀察組：男性患者、女性患者依次是68 例、33 例；年齡范圍：51-66 歲，平均（58.30±11.33）歲；腫瘤位置：左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉患者依次是19例、22 例、20 例、18 例、22 例；癌變分型：腺癌、鱗癌患者依次是53 例、48 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是61 例、27 例、13 例。此研究已獲我院倫理委員會(huì)授權(quán)，且經(jīng)對(duì)比兩組病人的基本資料，未見(jiàn)任何明顯差異，可對(duì)比，P＞0.05。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組者均確診與氣陰兩虛型肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）生命體征平穩(wěn)；（3）經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能等器官功能檢測(cè)無(wú)明顯異常者；（4）患者及（家屬）均表示自愿參與研究，并簽署知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)重度認(rèn)知障礙、慢性疼痛病史、嚴(yán)重的精神疾病者；（2）入組前已經(jīng)存在高血壓患者；（3）對(duì)此次研究涉及藥物過(guò)敏者；（4）有長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物史者；（5）并發(fā)腎、心、肝等功能?chē)?yán)重異常者；（6）合并其他惡性疾病者。

1.2 方式

入院后先對(duì)2 組患者開(kāi)展常規(guī)宣教，并指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查與治療準(zhǔn)備。

對(duì)照組：常規(guī)西醫(yī)療法：化療：對(duì)于鱗癌患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其施予GP 方案，在第1d、第8d，對(duì)患者施予1000mg·m-2的注射用鹽酸吉西他濱[ 來(lái)自于山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123340，1.0g（以C9H11F2N3O4 計(jì)）]，進(jìn) 行共30min 的靜脈滴注，在第1d，在吉西他濱靜脈滴注結(jié)束的30min 后，馬上對(duì)患者施予75mg·m-2的順鉑注射液（來(lái)自于云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043889，2mL:10mg），進(jìn)行靜脈滴注，在2h 中需要滴注結(jié)束。對(duì)于腺癌患者而言，對(duì)其施予培美曲塞聯(lián)合卡鉑（AC）方案，在第1d，對(duì)患者施予1000mg·m-2的注射用培美曲塞二鈉[來(lái)自于江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20205050，100mg（以培美曲塞計(jì)）]，進(jìn)行共60min 的靜脈滴注，對(duì)患者施予注射用卡鉑（來(lái)自于山東北大高科華泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020118，0.1g），曲線下面積（AUC）范圍于5-6，在共30-60min 中需要滴注結(jié)束。

觀察組：沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法：常規(guī)西醫(yī)療法有關(guān)的方法與對(duì)照組患者間相一致。對(duì)患者施予沙參麥冬湯加減：玉竹、沙參、八月札、桑葉都需要取出10g；天花粉、麥冬、石上柏、白花蛇舌草、石見(jiàn)穿都需要取出15g；白扁豆、甘草都需要取出6g。對(duì)于具有痰血甚的患者來(lái)說(shuō)，加入仙鶴草20g、側(cè)柏葉5g；對(duì)于具有氣胸痛的患者來(lái)說(shuō)，加入延胡索10g、郁金5g。借助溫水進(jìn)行煎煮，每一天一副，在早間、晚間進(jìn)行口服。

在一個(gè)治療療程中共21d，對(duì)兩組患者都需要進(jìn)行三個(gè)治療療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組的治療療效、病灶的總穩(wěn)定率進(jìn)行分析、研究，完全緩解（CR）：各個(gè)目標(biāo)病灶完全得到消退，沒(méi)有出現(xiàn)新病灶，并維持好共四周；部分緩解（PR）：病灶中的最長(zhǎng)徑總和降低超出了30%，并維持好共四周；穩(wěn)定（SD）：病灶中的最長(zhǎng)徑總和有所降低但是沒(méi)有到PR 或是增大沒(méi)有到PD；進(jìn)展（PD）：病灶中的最長(zhǎng)徑總和提升超出了20%。總有效率即為CR 率相加于PR 率；病灶的總穩(wěn)定率即為CR 率相加于PR 率相加于SD 率。

治療前、治療后，對(duì)2 組的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行分析、研究，共包括了咳嗽、神疲乏力、痰血、低熱盜汗、心煩不眠、大便干結(jié)，從輕直至重依次是0 分、1分、2 分、3 分，分?jǐn)?shù)愈高就會(huì)出現(xiàn)愈加嚴(yán)重的表現(xiàn)與癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

此研究數(shù)據(jù)全部采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為“[例（%）]”表示，以“χ2”對(duì)數(shù)據(jù)差異實(shí)施檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)表示為：“（±s）”，以“t”對(duì)數(shù)據(jù)差異實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效、病灶的總穩(wěn)定率

在表1 中：治療后，觀察組的治療療效、病灶的總穩(wěn)定率相較于對(duì)照組對(duì)比更高，P＜0.05。

表1 治療療效、病灶的總穩(wěn)定率[n（%）]

2.2 中醫(yī)癥狀積分

在表2、表3 中：治療前，2 組的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分相較于對(duì)照組對(duì)比更低，P＜0.05。

表2 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

表2 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

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表3 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

表3 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

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3 討論

在臨床中，肺癌是眾多惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，許多患者在被明確診斷后，已經(jīng)逐步進(jìn)展至中期、晚期，喪失了進(jìn)行手術(shù)最為適宜的時(shí)機(jī)?，F(xiàn)階段，臨床中大多應(yīng)用化療、放療對(duì)中期、晚期肺癌患者進(jìn)行治療，但是，其較易引發(fā)許多不良反應(yīng)。近幾年，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了極大地發(fā)展，使得中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于肺癌患者能夠獲得更為理想的效果[4]。中醫(yī)學(xué)指出，肺癌可以被歸至“肺積”這一范疇中，其大多都是因?yàn)殛庩?yáng)失衡、正氣虛弱所引發(fā)的，為此，需要把益氣滋陰、健脾逐痰、滋陰生津等當(dāng)作核心性的治療原則[5]。在本次研究中，對(duì)患者施予沙參麥冬湯。而其中，北沙參能夠滋陰潤(rùn)肺、清除肺火；麥冬能夠保神定氣、滋陰潤(rùn)肺；玉竹能夠滋陰除熱；生扁豆能夠健脾逐濕；天花粉能夠降火定心，消腫排膿；甘草能夠補(bǔ)脾益氣；石上柏能夠清熱去毒、去風(fēng)除濕；桑葉能夠清肺降火、平抑肝陽(yáng)；石見(jiàn)穿能夠去除痰喘；八月扎能夠解毒止痛；白花蛇舌草能夠清熱逐毒、消炎止痛；共奏滋陰潤(rùn)肺、理氣散結(jié)等方面的功效[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，沙參能夠增強(qiáng)抵抗能力、免疫能力，并保持好免疫平衡、抗真菌等。麥冬能夠清除出自由基、鎮(zhèn)靜等。玉竹能夠激發(fā)起淋巴細(xì)胞本身的活性。在天花粉中，具有天花粉蛋白（TCS），其對(duì)于腺癌、肝癌等均具有十分理想的效果；其在機(jī)體外部對(duì)肺癌細(xì)胞具有十分理想的特異性，可以對(duì)其進(jìn)行清除；同時(shí)，其還能夠?qū)w液免疫進(jìn)行抑制。在扁豆中，具有胰蛋白酶抑制劑，其能夠?qū)σ扰K中所具有的其余活性蛋白酶原進(jìn)行抑制，保護(hù)好心血管。在白花蛇舌草中，具有乙醇提取物，其對(duì)于結(jié)腸癌細(xì)胞、乳腺癌細(xì)胞具有相應(yīng)的活性，能夠讓細(xì)胞釋放出更多的Ca2+，提升癌細(xì)胞中游離型Ca2+的總濃度[7]。在石見(jiàn)穿中，具有多酚，能夠?qū)Π┘?xì)胞進(jìn)行毒害，引發(fā)細(xì)胞凋亡。石上柏能夠抗腫瘤，對(duì)于各類感染性炎癥、腫瘤具有十分理想的效果[8]。八月札能夠降低動(dòng)物膽固醇，提升卵磷脂總量，能夠降低血壓。在對(duì)肺癌患者施予沙參麥冬湯，同時(shí)，聯(lián)合聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法后，能夠發(fā)揮出二者的協(xié)同功效，促進(jìn)患者的臨床癥狀與表現(xiàn)均最大程度地改善，最終，能夠增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，提升患者的舒適度，效果十分顯著。本次對(duì)患者施予沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，指出（1）治療后，觀察組的治療療效相較于對(duì)照組對(duì)比更高，P＜0.05；（2）治療后，觀察組的病灶的總穩(wěn)定率相較于對(duì)照組對(duì)比更高，P＜0.05；（3）治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分相較于對(duì)照組對(duì)比更低，P＜0.05；由此說(shuō)明了，在對(duì)氣陰兩虛型肺癌患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)用沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，能夠改善患者中醫(yī)癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率。

綜上所述，在對(duì)氣陰兩虛型肺癌患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)用沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，能夠改善患者中醫(yī)癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率，能夠給臨床中氣陰兩虛型肺癌方面的治療給予更多的參照，可應(yīng)用與推廣。