張春英

（青海省都蘭縣蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 都蘭 816199）

0 引言

盆腔炎是感染性疾病，發(fā)生在女性的生殖器部位?；颊叩闹饕憩F(xiàn)有白帶異常、腹痛、月經(jīng)不調(diào)以及壓痛等。該疾病的主要特點(diǎn)就是容易反復(fù)且頑固，難以治愈，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能會(huì)造成不孕、宮外孕等嚴(yán)重事件；并且容易誘發(fā)慢性盆腔痛、輸卵管積水等并發(fā)癥[1]。甲硝唑和左氧氟沙星在治療盆腔炎性疾病方面都具有一定的效果，將二者聯(lián)合應(yīng)用，臨床上可取得更為顯著的效果，筆者對(duì)此進(jìn)行研究，且報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患者的年齡范圍在24~50歲，平均（34.62±2.94）歲；患病時(shí)間在1~12年，平均（6.53±1.59）年；所有患者自愿配合研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)B超等檢查手段與患者在臨床上所表現(xiàn)出的癥狀確診；符合盆腔炎性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏；生殖器出現(xiàn)嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性損傷、出現(xiàn)惡性腫瘤以及發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)病變；孕婦以及哺乳期婦女；參與研究之前的2周內(nèi)接受過(guò)其他治療方案且會(huì)對(duì)本次研究效果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

對(duì)照組：左氧氟沙星，靜脈滴注，使用劑量為250~500mL，緩慢滴注，每天2次，治療時(shí)間為2周。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用甲硝唑，口服，每次使用400mg，每天2次，治療時(shí)間為2周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果。顯效：患者的臨床癥狀消失，血常規(guī)檢查以及體溫等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀所有改善，血常規(guī)檢查部分指標(biāo)正常，體溫正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及生命體征未見(jiàn)改善?？傆行?顯效率+有效率。

（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)，包括肝功能異常、腹痛腹脹、惡心嘔吐以及頭昏頭痛等。

（3）對(duì)比兩組患者白帶異常、下腹墜脹以及腰骶疼痛等癥狀的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、2、3。

表1 比較兩組患者治療效果 [n（%）]

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)情況 [n（%）]

表3 比較兩組患者臨床癥狀的消失時(shí)間（±s；d）

表3 比較兩組患者臨床癥狀的消失時(shí)間（±s；d）

組別 例數(shù)（n） 白帶異常 下腹墜脹 腰骶疼痛觀察組 38 6.85±1.39 7.18±1.87 8.15±2.83對(duì)照組 38 9.64±2.11 10.93±2.62 11.33±3.16 t值 7.56131 7.49062 8.49033 P值 0.003 0.001 0.001

3 討論

盆腔炎性疾病屬于女性上生殖道感染性疾病的一種，患者疾病的類型有很多，常見(jiàn)的疾病類型主要包括輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫以及盆腔腹膜炎等，如果患者在發(fā)病之后沒(méi)有得到規(guī)范的診治，對(duì)于育齡女性來(lái)說(shuō)，盆腔炎性疾病還會(huì)在一定程度上引發(fā)性生殖障礙，不利于女性身心健康的維護(hù)。部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成慢性盆腔炎、異位妊娠以及不孕等，疾病并發(fā)癥的發(fā)生概率相對(duì)較高。

從最近幾年的情況來(lái)看，由于盆腔炎性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而這種疾病的發(fā)生也越來(lái)越多地呈現(xiàn)出了低齡化的特點(diǎn)，為了使得女性的身心健康能夠得到有效維護(hù)，促進(jìn)女性生活質(zhì)量的整體提升，我國(guó)針對(duì)盆腔炎性疾病的診治出臺(tái)了明確的規(guī)范，相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)明確指出：女性生殖道內(nèi)部的厭氧菌、需氧菌以及宮頸性傳播感染病原體是導(dǎo)致發(fā)病的主要致病微生物，但是也有研究人員在研究中提出：相比于盆腔炎性疾病診治規(guī)范所涉及的治病微生物來(lái)說(shuō)，實(shí)際導(dǎo)致女性發(fā)病的致病微生物可能更加廣泛，而對(duì)于一些遷延不愈的盆腔炎性疾病患者來(lái)說(shuō)，他們的疾病多數(shù)是由于放線菌以及分枝桿菌感染所導(dǎo)致的。而臨床上，在針對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，針對(duì)患者出現(xiàn)的急性盆腔炎性疾病癥狀不需要進(jìn)行急性糾正，而需要對(duì)患者的慢性感染問(wèn)題進(jìn)行有效糾正，進(jìn)而在最大限度上達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的治療目的。

盆腔炎性疾病發(fā)病的原因比較復(fù)雜，患病時(shí)間普遍較長(zhǎng)，一般以年齡在15~25歲的女性患病率較高，如果不能得到及時(shí)的治療，可能會(huì)發(fā)展成為慢性盆腔炎[2]?；颊咴谂R床上的表現(xiàn)主要有持續(xù)性腹部疼痛、性交后疼痛，病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，患者的身心健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。從目前對(duì)盆腔炎性疾病的了解來(lái)看，其發(fā)病主要與生殖道感染、宮腔手術(shù)、性生活頻繁等關(guān)系密切，炎癥存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)會(huì)對(duì)患者的內(nèi)生殖器健康造成不良影響，可引起輸卵管功能障礙、子宮功能異常等，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕[3]。因此，需要提高警惕，加強(qiáng)對(duì)盆腔炎性疾病的診斷和治療，降低其負(fù)面影響，保證女性健康。

從患者個(gè)體的情況出發(fā)來(lái)進(jìn)行分析，由于患者之間受到多種因素的影響，普遍存在著較大的個(gè)體差異，要想真正實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的明確診斷難度整體較高，而在延遲診斷的情況之下，患者治療后出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)進(jìn)一步增加，因此在對(duì)患者實(shí)施診斷的過(guò)程中，排除患者其他病因，滿足下面三項(xiàng)條件的任何一項(xiàng)即可初步判定為患者存在盆腔炎性疾病的問(wèn)題，包括附件壓縮、子宮壓痛以及宮頸劇痛三個(gè)方面。另外，如果患者自身存在性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)或是性行為相對(duì)活躍，則需要加大對(duì)于患者的關(guān)注力度。而要想更加明確的判斷患者的病情還需要對(duì)患者實(shí)施更加詳細(xì)的輔助檢查。

臨床上治療盆腔炎性疾病的方法比較多，主要有手術(shù)治療、中醫(yī)治療、抗菌治療以及物理治療等，其中手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成再次創(chuàng)傷，而單一的治療方法效果還能夠進(jìn)一步提升，無(wú)論是哪一種治療方法都會(huì)存在一定的不足，故而臨床上需要結(jié)合患者具體的情況采取聯(lián)合用藥、綜合治療等措施，以便能夠全面提高治療效果，消除或者緩解盆腔炎性疾病的不良影響，保證患者的身體健康和生活質(zhì)量[4]。

甲硝唑是治療盆腔炎性疾病的常用藥物之一，這是一種抗菌藥物，對(duì)于女性生殖器感染、結(jié)腸炎、皮膚感染等厭氧菌導(dǎo)致的感染性疾病具有較好的治療效果；對(duì)滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)具有較好的殺滅效果?？诜紫踹蚝螅幬锬軌蜉^為快速的分布在全身，能夠與人體內(nèi)的葡萄糖醛酸進(jìn)行充分結(jié)合，或者能夠通過(guò)氧化作用產(chǎn)生較好的活性，強(qiáng)效抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸合成，有效抑制細(xì)菌的正常生長(zhǎng)，造成細(xì)菌死亡[5]。甲硝唑的藥效一般可達(dá)到12h，能夠達(dá)到長(zhǎng)效殺菌的效果。使用甲硝唑的過(guò)程中患者也可能會(huì)出現(xiàn)消化道、神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)等：其中比較常見(jiàn)的消化道不良反應(yīng)有食欲不振、惡心嘔吐、腹部絞痛，一般不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生阻礙；比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭痛頭暈，偶爾個(gè)別患者會(huì)感覺(jué)肢體麻木、感覺(jué)異常、多發(fā)性神經(jīng)炎以及共濟(jì)失調(diào)等，如果大劑量用藥可能會(huì)出現(xiàn)抽搐；同時(shí)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難、潮紅、蕁麻疹以及白細(xì)胞減少等癥狀，但都屬于可逆性不良反應(yīng)，停止用藥后能夠自行恢復(fù)[6]?？梢?jiàn)，甲硝唑在臨床上的應(yīng)用不僅能夠取得較好的效果，還能夠保證臨床治療的安全性，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。

左氧氟沙星是臨床上常用的喹諾酮類廣譜抗菌藥物，對(duì)于革蘭陰性菌誘發(fā)的感染性疾病具有良好的治療效果。臨床上主要將其應(yīng)用在：急性和慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、扁桃體炎等呼吸系統(tǒng)感染的治療中；或者是應(yīng)用在復(fù)雜性尿路感染、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染中；對(duì)于急性附睪炎、急性前列腺炎、宮腔感染、盆腔炎以及子宮附件炎等生殖系統(tǒng)感染中。此外，對(duì)于敗血癥、膽管炎、皮膚軟組織感染等疾病也會(huì)根據(jù)具體情況使用該藥物?？梢?jiàn)，左氧氟沙星的臨床應(yīng)用范圍非常廣泛。靜脈滴注左氧氟沙星之后，能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而阻斷細(xì)菌繁殖。使用該藥物治療的過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹部不適、惡心嘔吐、腹痛、食欲庫(kù)發(fā)、頭昏頭痛、注射部位發(fā)紅等不良反應(yīng)；也可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，但表現(xiàn)為一過(guò)性[7-10]。但不良反應(yīng)發(fā)生率不高，不會(huì)造成嚴(yán)重不良影響。

對(duì)于盆腔炎性疾病的治療，左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用可以取得較好的效果，且患者的不良反應(yīng)事件的發(fā)生率未見(jiàn)明顯變化，即聯(lián)合用藥的安全性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本次臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的84.21%；且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，低于對(duì)照組的13.16%。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)說(shuō)明盆腔炎性疾病患者的治療中使用甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星，不僅能夠取得較好的治療效果，還能夠降低患者的不良反應(yīng)，提高治療安全性。此外，觀察組患者的白帶異常、下腹墜脹、腰骶疼痛等癥狀消失的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明該方法能夠縮短治療時(shí)間，加快患者康復(fù)。由此可知，甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星在盆腔炎性疾病的治療中具有顯著效果。

臨床上在針對(duì)盆腔炎性疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，以往多數(shù)情況下采用的都是單一用藥的治療方式，雖然相關(guān)的治療方式在控制患者病情方面能夠收到一定的效果，但是，患者在長(zhǎng)期用藥的情況之下身體容易產(chǎn)生耐藥性，加之停藥之后病情容易反復(fù)，因此所能夠收到的治療效果十分有限。而通過(guò)采用聯(lián)合用藥的治療方式，不同的藥物之間通過(guò)協(xié)同發(fā)揮作用，治療的效果也能進(jìn)一步強(qiáng)化。而在日常生活中，患者自身也需要做好盆腔炎性疾病的預(yù)防工作，嚴(yán)格杜絕不潔性行為，經(jīng)常對(duì)外陰進(jìn)行清洗降低感染的概率，一旦發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)下腹墜脹、白帶異常以及腰骶疼痛等方面的臨床癥狀則需要加大關(guān)注力度，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

綜上所述，盆腔炎性疾病是婦科常見(jiàn)疾病，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量的影響較大，長(zhǎng)期得不到有效控制的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心理健康問(wèn)題，而甲硝唑和左氧氟沙星在治療中都能夠取得一定效果，二者聯(lián)合應(yīng)用可以進(jìn)一步提升治療效果和安全性，并且能夠快速改善患者的臨床癥狀。同時(shí)，患者對(duì)該治療方法的接受程度較高，值得推廣和應(yīng)用。