李海兵

摘要：目的：觀察將纈沙坦聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并冠心病治療中的臨床效果評價分析。方法：抽取2020年1月-2021年1月在我院心內(nèi)科收治的60例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)原則將所有患者平均分成兩組，其中研究組與參照組均為30例。將硝苯地平緩釋片應(yīng)用于參照組患者的治療中，將纈沙坦聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于研究組患者的治療中，然后對兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者與參照組的治療效果相比而言更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比而言更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為原發(fā)性高血壓合并冠心病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾取得的效果非常顯著，其不僅能夠快速的改善患者的病癥，還能夠有效的減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，可在臨床治療中放心使用。

關(guān)鍵詞：纈沙坦;美托洛爾;原發(fā)性高血壓;合并冠心病

近年來原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的數(shù)量持續(xù)增長，此病主要出現(xiàn)中老年人群中，由于原發(fā)性高血壓的致病因素還不得知，但是更多歸結(jié)于先天、后天各種因素的共同作用，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制功能喪失，其中輕度的原發(fā)性高血壓通過生活方式的規(guī)范可慢慢改善，但是嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓易導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)，不僅影響患者的日常生活，還會危及到患者的生命健康，所以必須要對患者提供有效的治療，確保患者的病情能夠趨于平穩(wěn)。要想提升原發(fā)性高血壓合并冠心病的治療效果，就要制定有效的治療方案，采用有針對性的藥物進(jìn)行控制、改善。而本次研究采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾的治療方式，并對整個的研究過程進(jìn)行分析報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院2020年1月-2021年1月在心內(nèi)科收入的60例原發(fā)性高血壓合并冠心病患者進(jìn)行分析，并對整個的治療過程進(jìn)行回顧性探究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過診斷確定為原發(fā)性高血壓合并冠心病，患者本人自愿參與本次調(diào)查研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在先天性心臟病、傳染性疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等?，F(xiàn)將樣本劃分為研究組和參照組兩個組別，每組30例患者，其中研究組男性19例、女性11例，年齡在50-70歲之間，平均年齡（60±2.2）歲;參照組男性17例、女性13例，年齡在52-72歲之間，平均年齡（62±2.8）歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行對比分析確定差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患者采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，在治療開始前需要對患者的實際病情進(jìn)行了解，通過對診斷報告、患者問診等方式明確患者的病癥，由于患者病情嚴(yán)重程度存在一定差異，所以要根據(jù)實際情況采用不同的劑量，遵醫(yī)囑為患者服用硝苯地平緩釋片（國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024160），通常為患者服用的起始劑量為10mg-20mg，最大劑量不可超過40mg，每日二次，此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量，劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個體反應(yīng)進(jìn)行。最好在飯前空腹喝或者早晚各1次，連續(xù)服用四周。

為研究組患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，在用藥之前同樣要對患者的病情、癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，為患者服用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20040217），通?？蔀榛颊叻?0mg-160mg，每天一次，同樣也在飯前服用，最好每天同一時間進(jìn)行用藥，用藥2周之后能夠?qū)崿F(xiàn)降壓效果，4周之后效果最為顯著，如果沒有發(fā)揮出良好的降壓效果，還可加用利尿劑。在此基礎(chǔ)上為患者聯(lián)合服用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391），每日100-200mg，分1至2次服用，可連續(xù)服用四周。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者護(hù)理后的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，通過統(tǒng)計分析確定兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，主要在治療之后對各個指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將結(jié)果進(jìn)行記錄作為數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。其中對于療效的評價主要是觀察患者的病情康復(fù)效果，患者主要的病癥消失，僅有少許不適為顯效;患者臨床癥狀減輕，偶有身體不適為有效;患者癥狀沒有改善視為無效。然后對于不良反應(yīng)的觀察主要針對低血壓、心律失常、心力衰竭進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中對于兩組比較數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均由SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，而±主要是平均數(shù)的符號表達(dá)、標(biāo)準(zhǔn)差以（X±S）為代表的、百分?jǐn)?shù)則用%表示，X2進(jìn)行數(shù)據(jù)的計算、數(shù)據(jù)檢測通過t，兩組數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)意義均由P<0.05表達(dá)。

2結(jié)果

對比兩組患者治療效果的數(shù)據(jù)顯示，如：表2。

3.討論

原發(fā)性高血壓對于心臟的危害是非常大的，其極易誘發(fā)心血管疾病，原發(fā)性高血壓常見的合并癥就是冠心病，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示：原發(fā)性高血壓會加快冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，使得患者的心絞痛癥狀不斷地加重，嚴(yán)重者還會致使患者出現(xiàn)急性心肌梗死、猝死等，使得患者的生命安危受到嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)如今原發(fā)性發(fā)血壓合并冠心病已成為中老年人群中的常見病，而且大量的臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的預(yù)后效果不佳，所以對于原發(fā)性發(fā)血壓合并冠心病要進(jìn)行妥善的治療，實施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則，確保患者的癥狀能夠得到改善。

本次研究對于纈沙坦的應(yīng)用主要是為了控制醛固酮釋放及周圍血管的收縮，繼而控制患者的血壓水平，且不會對心律產(chǎn)生不良影響，而美托洛爾的使用能夠減緩心律，延長心室舒張時間，使得心肌能夠獲得一定的休息，促進(jìn)冠狀動脈供血。在本次研究中，研究組的治療效果與參照組相比更加的顯著，證實纈沙坦聯(lián)合美托洛爾能夠起到有效的的血壓控制效果，使得患者心絞痛的癥狀得到改善;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比更少，證實纈沙坦聯(lián)合美托洛爾能夠降低不良反應(yīng)的休閑，確?；颊卟粫艿讲贿m感的影響，促使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提升。

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