郝玉梅

摘要：目的：探究調(diào)強放療與三維適型放療聯(lián)合替莫唑胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤患者的效果及對TNF-α、IL-6水平影響。方法：將惡性腦膠質(zhì)瘤患者作為本次研究對象，收治時間在2020年2月至2022年2月，將100例患者按照電腦隨機法分組，觀察組50例實施調(diào)強放療聯(lián)合替莫唑胺治療、對照組50例實施三維適型放療聯(lián)合替莫唑胺治療，比較和分析兩組療效。結果：觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：調(diào)強放療與三維適型放療聯(lián)合替莫唑胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤的療效對比中，調(diào)強放療聯(lián)合替莫唑胺治療效果更好，值得研究和推廣。

關鍵詞：惡性腦膠質(zhì)瘤;調(diào)強放療;三維適型放療;替莫唑胺;TNF-α、IL-6水平

腦膠質(zhì)瘤是一種原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，發(fā)生在人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，在全部顱內(nèi)腫瘤中占比約為40%～50%，以中青年人群最為常見。目前臨床對于該疾病的發(fā)生機制尚未明確，研究認為和遺傳、細胞代謝異常、慢性炎癥、環(huán)境致癌物等密切相關。手術切除作為該疾病的常用方式，但由于腫瘤通常呈浸潤性生長，導致多數(shù)患者手術后預后不佳。而放療主要是通過利用放射性將癌細胞殺滅，具有較好的效果。本文目的在于探究調(diào)強放療與三維適型放療聯(lián)合替莫唑胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤患者的效果及對TNF-α、IL-6水平影響，具體內(nèi)容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對象為惡性腦膠質(zhì)瘤患者，共100例，并隨機將其分為人數(shù)相等的觀察組和對照組，研究起始時間在2020年2月、終止時間在2022年2月。納入標準：（1）疾病等級為Ⅲ～Ⅳ級;（2）病史大于等于3個月、預計生存期在半年以上;（3）患者和家屬均同意參與研究。排除標準：（1）合并自身免疫性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;（2）合并血液病;（3）存在其他惡性腫瘤疾病。

觀察組中20例為男性、30例為女性，平均年齡44.25±3.85（18～70）歲;對照組中21例為男性、29例為女性，平均年齡44.85±2.79（19～70）歲。兩組基線資料中進行比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

所有患者均在放療第一天給予其替莫唑胺化療，結合體表面積給予其每日75mg/m2的劑量，共治療42天。

對照組采用三維適型放療聯(lián)合替莫唑胺治療：于術后2～4周給予其3DCRT，參考設野原則，和術前結果結合，將GTV作為術后殘存腫瘤，選擇54Gy/27f的照射劑量，總劑量達到60Gy/30f，設計3～5個照射野。

觀察組采用調(diào)強放療聯(lián)合替莫唑胺治療：采用直線加速器西門子進行IMRT，并對靶區(qū)進行勾畫。通過頭部熱塑膜、頭架、頭枕對頭部進行固定，采用CT進行全腦增強掃描，將獲得的影像資料傳入TPS，和術前、術后MRI結合，勾畫靶區(qū)，PGT（腫瘤計劃靶區(qū)）的劑量為64.2Gy/30f。

1.3觀察指標

比較2組各項指標，指標①治療效果;指標②TNF-α、IL-6水平。

于治療前、治療后采集患者空腹靜脈血，共5ml，經(jīng)離心處理后，置于規(guī)定溫度下待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法對TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細胞介素-6）水平進行測定。

1.4統(tǒng)計學方法

在本研究數(shù)據(jù)中，P<0.05，說明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結果

2.1兩組治療效果的對比

觀察組治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計處理，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2對比TNF-α、IL-6水平

觀察組治療后的TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

注：與治療前相比較，*P<0.05。

3.討論

在顱內(nèi)常見惡性腫瘤中，惡性腦膠質(zhì)瘤占比較高，目前臨床對于該疾病通常以手術方式進行治療，能夠降低局部病灶的復發(fā)風險，但對于Ⅲ～Ⅳ級人群，手術切除效果并不理想?；熥鳛橹委煇盒阅[瘤的常見手段，其主要是將化學藥物作用于DNA鏈間以及鏈內(nèi)交鏈，從而形成DDP-DNA復合物，對DNA的復制造成干擾，再進入細胞核內(nèi)結合核內(nèi)的DNA，使DNA出現(xiàn)不可逆的損傷，使得細胞無法進行正常的新陳代謝，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，對癌細胞的轉移以及增殖進行抑制，但研究發(fā)現(xiàn)，化療容易導致患者出現(xiàn)腫瘤耐藥性，也是導致化療失敗的重要原因。而放療主要是通過采用放射線將癌細胞殺滅，而在術后開展放射治療，能夠?qū)埩舻哪[瘤細胞進行徹底清除，從而使局部控制效果提高。而放療包括多種治療形式，如定向立體放射治療、三維適形放療、調(diào)強放療、容積旋轉調(diào)強放療等，其中調(diào)強放療具有安全性高、療效好等優(yōu)勢，并且能夠?qū)⒒颊呱鏁r間得以延長，還能夠降低TNF-α、IL-6水平。而替莫唑胺作為一種新型化療藥物，其能夠透過人體血腦屏障，并且在腦腫瘤組織中蓄積，從而發(fā)揮藥效，將其與調(diào)強放療聯(lián)合應用，能夠達到滿意的治療效果。

綜上所述，調(diào)強放療聯(lián)合替莫唑胺治療效果顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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