熊佳源 王虹

摘要：惡性腫瘤是由于機(jī)體細(xì)胞惡性增生所引起的疾病，多發(fā)生在中老年群體，其臨床特點(diǎn)為病程時(shí)間長(zhǎng)、病情極易反復(fù)，達(dá)到根治效果十分困難。惡性腫瘤患者多采用外科醫(yī)療技術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)方式切除、修復(fù)或替換受損器官或有形態(tài)缺陷的器官，其能夠有效地減輕或改善某些遺傳病癥狀，減輕患者痛苦。但術(shù)中存在癌細(xì)胞脫落、種植及擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，不僅不利于機(jī)體康復(fù)，同時(shí)加大護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，故臨床為預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生概率，需輔以相應(yīng)護(hù)理措施。無(wú)瘤技術(shù)能夠有效減少癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，提升恢復(fù)效果，保障患者身心健康。本綜述就此來(lái)探討分析關(guān)于無(wú)瘤技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的研究進(jìn)展，以期為臨床方面提供幫助。

關(guān)鍵詞：無(wú)瘤技術(shù);手術(shù)室護(hù)理;惡性腫瘤;癌細(xì)胞

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)行業(yè)快速發(fā)展，手術(shù)治療水平隨之升高，惡性腫瘤患者在搶救成功率方面也明顯提升。但手術(shù)治療存在加速癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，患者會(huì)由此耽誤預(yù)后速度，從而影響治療效果。相關(guān)報(bào)道顯示，部分臨床工作者通過(guò)醫(yī)療手段分析癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)無(wú)瘤技術(shù)在手術(shù)治療中可以有效地控制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者預(yù)后效果。

1 無(wú)瘤技術(shù)概念

無(wú)瘤技術(shù)是指在惡性腫瘤手術(shù)治療期間為控制癌細(xì)胞脫落、種植和擴(kuò)散而采取的相關(guān)措施。該種技術(shù)的突出優(yōu)點(diǎn)為具有很高的防控性，可有效防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，特別是能夠從根源上杜絕癌細(xì)胞種植，因而廣泛用于臨床。相關(guān)資料顯示，無(wú)瘤技術(shù)可作為外科醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作準(zhǔn)則使用，并且以某種角度來(lái)說(shuō)，其在手術(shù)治療中的價(jià)值遠(yuǎn)高于無(wú)菌技術(shù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。

2 無(wú)瘤技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的具體措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）診斷性檢查：正式開(kāi)始手術(shù)前，應(yīng)備好術(shù)中所需設(shè)備、人員以及無(wú)瘤技術(shù)，一方面可明顯減少活檢與手術(shù)的間隔，另一方面還可確保后續(xù)手術(shù)的順利展開(kāi)。針對(duì)甲狀腺疾病或乳腺疾病的手術(shù)治療，需經(jīng)過(guò)數(shù)次穿刺、活檢，極易引發(fā)癌細(xì)胞擴(kuò)散，增加診療難度?；诖?，應(yīng)盡量避免多次操作，以防病情加重。有研究表明，接受直腸癌根治術(shù)治療患者實(shí)施無(wú)瘤技術(shù)模式，即術(shù)前準(zhǔn)備階段，禁止逆行肛門(mén)灌腸，避免腸道中的癌細(xì)胞脫落。后續(xù)結(jié)果證明，予以直腸癌根治術(shù)治療患者無(wú)瘤技術(shù)后，能夠減少治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，提高預(yù)后效果，還能夠提高手術(shù)成功率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

（2）物品準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)將手術(shù)所需無(wú)瘤技術(shù)物品準(zhǔn)備齊全，根據(jù)手術(shù)級(jí)別、醫(yī)生習(xí)慣進(jìn)行整理，包括常規(guī)物品與特殊物品。其中手術(shù)器械、吸引器、注射器、紗布?jí)|等屬于常規(guī)物品;彎盤(pán)、無(wú)菌容器屬于特殊物品。相關(guān)報(bào)道顯示，接受婦科腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)治療患者實(shí)施無(wú)瘤技術(shù)模式，即術(shù)前15分鐘，對(duì)手術(shù)所需無(wú)瘤技術(shù)物品進(jìn)行準(zhǔn)備，同時(shí)需嚴(yán)格檢查手術(shù)器械性能，依據(jù)無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施操作，從而保證后續(xù)手術(shù)的安全。

2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）手術(shù)器械的應(yīng)用：手術(shù)期間，醫(yī)生完成腫瘤切除操作后，需替換新的手術(shù)器械進(jìn)行下一步操作，若所需替換的手術(shù)器械不足，可將使用過(guò)的手術(shù)器械放入無(wú)菌容器中浸泡5分鐘，浸泡溶液需選擇無(wú)水乙醇，浸泡完成后應(yīng)進(jìn)行沖洗處理。據(jù)研究顯示，無(wú)水乙醇具有消毒、滅菌等顯著優(yōu)勢(shì)，能夠快速滅活癌細(xì)胞，極大程度上確保手術(shù)器械的安全性，同時(shí)還能降低后續(xù)清洗手術(shù)器械的難度，滅瘤效率顯著。

（2）切口保護(hù)：腹部手術(shù)期間，對(duì)腹部切口予以保護(hù)器，從而確保腹膜、切口邊緣、周?chē)M織不受感染，增加安全性;或是對(duì)腹部切口予以腹膜保護(hù)巾，將其縫合于腹膜兩側(cè)，從而起到保護(hù)切口、腹膜的效果。此外，實(shí)施乳腺、胸腔手術(shù)期間，可對(duì)相關(guān)切口予以手術(shù)薄膜或紗布?jí)|進(jìn)行保護(hù)。

（3）腫瘤切除：手術(shù)期間，應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎地進(jìn)行操作，避免擠壓拉伸，防止癌細(xì)胞脫落;分離操作時(shí)，應(yīng)盡量選擇銳性分離，如選擇電刀分離能夠更快的消滅癌細(xì)胞，封閉血管通路，減少癌細(xì)胞種植、擴(kuò)散;切除腫瘤時(shí)，應(yīng)在其周?chē)湃敫杉啿級(jí)|，避免正常組織受到污染;切除后應(yīng)立即對(duì)腫瘤根部組織進(jìn)行結(jié)扎，避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

（4）控制癌細(xì)胞污染：手術(shù)期間接觸過(guò)瘤體的紗布?xì)w屬于醫(yī)用垃圾，禁止重復(fù)使用;術(shù)中用于瘤區(qū)的縫針，用完后應(yīng)放置于無(wú)水乙醇中浸洗，禁止用其進(jìn)行非瘤區(qū)縫合;術(shù)中用于腫瘤切除的手術(shù)器械禁止用其進(jìn)行正常組織操作，防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。切除完成后，手術(shù)人員需更換手術(shù)衣、手套，且嚴(yán)格消毒后方可出手術(shù)室。

（5）沖洗液的應(yīng)用：手術(shù)完成后，需使用沖洗液對(duì)切除腫瘤后所致的創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，以防癌細(xì)胞殘留，致使腫瘤二次復(fù)發(fā)。值得注意的是，不同的手術(shù)類(lèi)型所用的沖洗液也各不相同，醫(yī)護(hù)人員需按照手術(shù)類(lèi)型進(jìn)行沖洗液的選擇，并將其放置于無(wú)菌容器中備用。

2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）清潔處理：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗時(shí)，需將所有復(fù)雜器械進(jìn)行拆卸，保證所有部位均能清潔到位;首先將其浸泡于消毒液中15分鐘，然后按步驟進(jìn)行酶洗、水洗、干燥、打包、滅菌等操作。

（2）標(biāo)本管理：按照規(guī)定對(duì)術(shù)中活檢樣本進(jìn)行妥善保存，并將切除腫瘤的器械放置指定容器內(nèi)，禁止手動(dòng)觸摸。

3 結(jié)語(yǔ)

惡性腫瘤具有細(xì)胞分化增殖異常、生長(zhǎng)失控、侵襲轉(zhuǎn)移等生物學(xué)特性，其發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，分為癌變、促癌和演進(jìn)三個(gè)階段，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理飲食、遺傳因素等密切相關(guān)。該病臨床癥狀為腫塊、疼痛、出血、梗阻等癥狀，病情變化較快，嚴(yán)重威脅患者生命安全，為了確保臨床療效，提升預(yù)后效果，治療期間必須聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施。無(wú)瘤技術(shù)無(wú)瘤技術(shù)作為手術(shù)室護(hù)理操作的重要組成部分，能夠防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，提高工作質(zhì)量，加強(qiáng)治療安全性，減少患者治療時(shí)間，預(yù)后效果顯著，臨床適合擴(kuò)展運(yùn)用。

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