宋麗君

摘要：目的 分析癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)合治療的效果。方法 選取我院2021年1月-2022年3月期間收治的SE患者120例進(jìn)行分析研究。根據(jù)治療方法的不同將患者分為對照組和實驗組，每組60例。對照組采用丙戊酸鈉注射液治療，觀察組使用丙戊酸鈉注射液聯(lián)合左乙拉西坦片治療。觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況以及癲癇的控制時間、意識恢復(fù)時間、藥物起效時間情況。結(jié)果實驗組總有效率95.00%明顯高于對照組的60.00%（P<0.05）。實驗組患者癲癇控制時間、意識恢復(fù)時間、藥物起效時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于對照組的23.33%（P<0.05）。結(jié)論SE患者采用丙戊酸鈉注射液與左乙拉西坦片聯(lián)合治療效果顯著，能有效加快藥效，快速控制病情，促進(jìn)康復(fù)，同時具有較高的安全性，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉;左乙拉西坦;癲癇持續(xù)狀態(tài);療效

癲癇持續(xù)狀態(tài)（status epilepticus，SE）屬于神經(jīng)科疾病，發(fā)病時間越長，患者機體受到的破壞性就更強，甚至導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損，出現(xiàn)致殘及死亡。因此在患者發(fā)生SE時應(yīng)及時給予治療，確保治療效果以及患者的生存質(zhì)量。目前臨床多潮涌丙戊酸鈉及左乙拉西坦進(jìn)行治療，臨床多個研究發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果顯著，且安全性高。本文選取我院收治的60例SE患者給予丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)合治療，旨在進(jìn)一步研究這兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果及其安全性。先報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年1月-2022年3月期間收治的SE患者120例進(jìn)行分析研究。所有患者均滿足《成人癲癇診斷和藥物治療規(guī)范（草案）》中有關(guān)SE的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;排除對本次研究用藥過敏患者。根據(jù)治療方法的不同將患者分為對照組和實驗組，每組60例。兩組患兒的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05），見表1.本研究已獲我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組采用丙戊酸鈉注射液治療，丙戊酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號：BX980005），規(guī)格400mg/支，先取15mg/kg進(jìn)行靜脈推注，推注時間控制在5min內(nèi);然后再用250ml的0.9%氯化鈉注射液配以400mg丙戊酸鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，緩慢滴注，滴注時間控制在8-12h。觀察組使用丙戊酸鈉注射液聯(lián)合左乙拉西坦片治療。丙戊酸鈉注射液的治療方法與對照組一致，左乙拉西坦片（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20143178），規(guī)格0.5g/片，口服，起始劑量每天2次，每次0.5g，后根據(jù)患者病情及身體狀況可增加至1.5g每天，每天服用2次，直至病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄并比較兩組患者的治療效果。療效判定：癲癇發(fā)作后用藥1小時內(nèi)得到有效控制且在下次用藥期間無發(fā)作則視為控制;癲癇發(fā)作后用藥1小時內(nèi)的發(fā)作次數(shù)顯著下降則視為有效;癲癇發(fā)作后用藥1小時內(nèi)的發(fā)作次數(shù)雖有下降，但不足一半或是無改善，甚至加重則視為無效。總有效率=控制率+有效率。（2）比較兩組患者癲癇的控制時間、意識恢復(fù)時間、藥物起效時間。（3）比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)皮疹、失眠、低血壓、尿潴留等的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。當(dāng)計量資料為正態(tài)分布時用描述，并采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效比較 實驗組總有效率95.00%明顯高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

2.2 兩組患者癲癇的控制時間、意識恢復(fù)時間、藥物起效時間時間比較

實驗組患者癲癇控制時間、意識恢復(fù)時間、藥物起效時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3.

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于對照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4.

3討論

癲癇具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率屬于短暫性的、反復(fù)發(fā)作的腦功能失調(diào)綜合征。癲癇的發(fā)病機制較為復(fù)雜，且臨床中尚未統(tǒng)一，但是在方升等人研究文獻(xiàn)中顯示，癲癇的發(fā)生與Na+內(nèi)流導(dǎo)致神經(jīng)元前膜和后膜穩(wěn)定性異常有一定關(guān)聯(lián)，而且當(dāng)癲癇患者出現(xiàn)腦血管意外、突然停藥以及出現(xiàn)外傷等都有可能導(dǎo)致癲癇的持續(xù)發(fā)作。由于SE會導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞受損，繼而加重病情，因此需給予即是治療控制癲癇發(fā)作時間，避免出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)性傷害。

臨床中治療SE主要是給予抗癲癇藥物，常用藥物為丙戊酸鈉注射液和左乙拉西坦片兩種藥物。丙戊酸鈉注射液是臨床中常用的典型抗癲癇藥物，丙戊酸鈉注射液在臨床中使用是以靜脈推注以及靜脈滴注兩種方式同時給藥，藥物進(jìn)入機體后會使中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA濃度上升，增加其傳遞功能，進(jìn)而起到抑制代謝酶和離子通道的作用，最終達(dá)到抗癲癇目的。在麥玉珍等人的研究中指出單一使用丙戊酸鈉注射液治療的總有效率僅71.15，%，療效并不能滿足患者所需。因此醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始研究更有效的抗癲癇藥物，新型抗癲癇藥物左乙拉西坦片油然而生，該藥可結(jié)合腦內(nèi)突觸囊泡蛋白來對神經(jīng)遞質(zhì)釋放進(jìn)行控制，同時阻止神經(jīng)元放電異常，繼而達(dá)到抗癲癇的功效。另外，左乙拉西坦片可快速融入機體及代謝，其安全性和耐受性更高。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率高達(dá)95.00%，對照組治療總有效率僅60.00%，實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。說明丙戊酸鈉注射液聯(lián)合左乙拉西坦治SE的效果更顯著。馬穎等人在研究左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉治療SE中顯示，兩種藥物聯(lián)合治療的總治療有效率可達(dá)97.73%，明顯高于單一使用丙戊酸鈉治療的對照組（P<0.05），這一結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致，再一次證明了丙戊酸鈉注射液聯(lián)合左乙拉西坦治療SE的臨床效果。實驗組癲癇控制時間、意識恢復(fù)時間、藥物起效時間分別是（28.11±9.73）min、（3.17±2.25）h、（8.75±1.68）min，以上時間均小于對照組（P<0.05）。說明丙戊酸鈉注射液聯(lián)合左乙拉西坦治SE能快速控制病情，藥效快速，促進(jìn)SE康復(fù)，進(jìn)一步證明了兩種藥物聯(lián)合使用的療效更確切。對照組在治療期間4例出現(xiàn)皮疹、5例出現(xiàn)失眠、2例出現(xiàn)尿潴留、3例出現(xiàn)低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)23.33%（14/60）;實驗組出現(xiàn)皮疹、失眠、低血壓各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率僅5.00%（3/60）;實驗組的不良發(fā)育發(fā)生率更低（P<0.05）。兩種藥物聯(lián)合治療SE可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，SE患者采用丙戊酸鈉注射液與左乙拉西坦片聯(lián)合治療效果顯著，能有效加快藥效，快速控制病情，促進(jìn)康復(fù)，同時具有較高的安全性，值得廣泛應(yīng)用。

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