畢雙

摘要：目的探討全過(guò)程的護(hù)理措施對(duì)減輕患者心率和血壓的影響，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，減輕患者在測(cè)試過(guò)程中的疼痛，提高患者對(duì)患者的滿意程度，降低不良影響。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理;無(wú)痛消化內(nèi)鏡;疼痛評(píng)分

不同的護(hù)理方式對(duì)患者的護(hù)理有一定的影響。傳統(tǒng)的護(hù)理方法不夠?qū)I(yè)，在臨床上有一定的限制。全程護(hù)理是以病人的親身體驗(yàn)為核心，力求讓病人在身體和心理上都處于最佳的狀態(tài)。本文將108例經(jīng)2018年8月～2020年8月的消化內(nèi)鏡無(wú)痛病人的臨床資料進(jìn)行分析，并探討不同的護(hù)理方式對(duì)胃腸道內(nèi)鏡手術(shù)的影響。

1資料與方法

1.1綜合數(shù)據(jù)選擇：2018年-2020年八年間，成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院108名接受過(guò)胃腸道無(wú)痛苦的病人，按隨機(jī)數(shù)學(xué)表分成54名，分別進(jìn)行了觀察和控制?？刂平M28名男性，26名女性;年齡在22～69之間，年齡為（47.16±4.32）歲;其中26例行無(wú)痛性胃鏡，28例行無(wú)痛腸鏡;在對(duì)照組中，30名男性和24名女性;年齡在21～67之間，年齡為（46.98+4.70）歲;其中24例行無(wú)痛性胃鏡，30例行無(wú)痛腸鏡。兩組間年齡、性別、檢查方式均未見(jiàn)顯著性（P>0.05），兩者間存在比較。本研究經(jīng)過(guò)審核，病人有明確的知情意愿，并簽字確認(rèn)。

1.2納入和剔除的條件：①所有患者都接受了無(wú)痛的胃腸鏡手術(shù);②沒(méi)有胃腸道內(nèi)窺鏡無(wú)痛的禁忌癥;③遵從性強(qiáng)，能與護(hù)士進(jìn)行有效的溝通。排除條件：①有肝腎心腦血管等嚴(yán)重的系統(tǒng)疾患;②腸梗阻、潰瘍穿孔;③心理和認(rèn)識(shí)上的缺陷;④追蹤數(shù)據(jù)不完整的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)告知無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查方法和相關(guān)注意事項(xiàng);②告知做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵醫(yī)囑行為;③常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征;④對(duì)于煩躁、不安等負(fù)面情緒患者，做好安撫和開(kāi)導(dǎo)。

1.3.2觀察組實(shí)施全程護(hù)理：①環(huán)境：在常規(guī)環(huán)境護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)器械、物品和搶救藥品等有序擺放，保持室內(nèi)光線柔和，溫濕度適宜，患者進(jìn)入檢查室內(nèi)，詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，并進(jìn)行調(diào)整，以患者舒適為宜。同時(shí)，減少人聲嘈雜，人員走動(dòng)。②心理：內(nèi)鏡屬于侵襲性操作，術(shù)前與患者主動(dòng)溝通，了解患者顧慮，耐心解答疑問(wèn)，并告知患者積極配合檢查的重要性，提高患者依從性，減少心理應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，依據(jù)患者年齡、性別等個(gè)體差異特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心態(tài)，積極配合檢查。③檢查過(guò)程中：檢查時(shí)為患者擺放舒適的體位，并建立靜脈有效通道，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察患者身體反應(yīng)、面色、表情，并給予針對(duì)性的處理。在麻醉過(guò)程中，嚴(yán)格控制注射速度，并注意觀察患者反應(yīng)，以免由于速度過(guò)快使患者的血壓急劇下降，給其身體帶來(lái)不適。④檢查后：及時(shí)清潔患者面部分泌物，并詢(xún)問(wèn)身體狀況，確定無(wú)異常后，指導(dǎo)患者在觀察室觀察30min。同時(shí)，告知患者離開(kāi)時(shí)后應(yīng)盡量多散步，促進(jìn)氣體排出，可適當(dāng)按摩腹部，緩解脹痛感。⑤飲食：告知患者檢查術(shù)后，盡量選擇清淡、易消化食物，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性等食物，以免增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4觀察結(jié)果：心率、血壓、焦慮、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、滿意度、頭暈、心率降低、惡心、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。焦慮：使用焦慮自我評(píng)估量表，50-59的分界線是輕度焦躁，60-69分是中等焦慮癥，70分是嚴(yán)重的。抑郁：使用自我評(píng)估量表，53-62是抑郁癥的一個(gè)分界線，抑郁癥是輕微的，63-72是中等的，嚴(yán)重的是73分。疼痛得分：使用可視化仿真表，0為無(wú)痛苦，1～3為輕微疼痛，4～6為中等，7～10為重度，得分為較高，說(shuō)明有較大的痛感。護(hù)士的滿意度：使用了一份護(hù)士滿意度問(wèn)卷，該問(wèn)卷的得分為100，90分為滿意，60～90點(diǎn)為滿意，60-90為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心率、血壓變化情況比較觀察組術(shù)中心率、舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)后心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組疼痛評(píng)分比較觀察組術(shù)中疼痛評(píng)分為（2.31±0.40）分，低于對(duì)照組的（4.19±0.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.405，P=0.041）。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3結(jié)語(yǔ)

總之，全程的護(hù)理介入能有效地緩解患者在無(wú)痛內(nèi)鏡下的心率及血壓變化，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，減少患者在檢測(cè)時(shí)的痛苦，改善患者的痛苦，增加患者的滿意度，減少不良事件的發(fā)生率。

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