郭玲玲，夏立平，湯 艷，吳 倩

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇 鹽城 224005；2.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223001）

2016 年12 月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全員育人、全過程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面……各類課程要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”?，F(xiàn)以護理專業(yè)核心課程基礎護理技術的“急診基礎護理技術”模塊為例，挖掘思政目標，探索課程思政融入路徑并評價實施效果，為課程思政融入護理專業(yè)課程體系提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣法，選取我校2020 級全日制高職護理專業(yè)一個班為試驗組，2019 級全日制高職護理專業(yè)一個班為對照組。試驗組采取“三全六措十融入”的課程思政融入路徑，對照組采取常規(guī)教學模式。試驗組共54 人，女生43 人，男生11 人；對照組共48 人，女生41 人，男生7 人。兩組學生年齡均為18～20 歲，在年齡、性別、入學成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組本課程授課教師相同。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗組教學方法（1）課程定位與內容重構?；A護理技術是我校護理專業(yè)“厚基強技、課證融通、思政與技能貫通”課程體系中的基礎共享課程和專業(yè)核心課程，也是學生入學后接觸的第一門專業(yè)基礎課，具有專業(yè)啟蒙與職業(yè)奠基、理論傳授與素質培育的雙重作用，可影響學生的專業(yè)思想及職業(yè)素養(yǎng)。依據高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準、全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和基礎護理技術課程標準，堅持“能力本位、崗位引領、任務驅動、德技并修”理念，以臨床工作崗位能力需求為標準、臨床真實工作任務為載體重構課程模塊（見表1）。

表1 基礎護理技術課程模塊（128 學時，3 學分）

（2）構建“三全六措十融入”的課程思政融入路徑。結合后疫情時代對重癥科護士、急診科護士等?？谱o士的需求，以基礎護理技術課程的“急診基礎護理技術”模塊為例，構建“三全六措十融入”的課程思政融入路徑（見圖1）。“三全”[1]是指通過全員、全過程、全方位的思政融入，打破課內與課外、顯性課堂與隱性課堂、專業(yè)課程與思政課程間的壁壘；“六措”是指通過營造沉浸式思政環(huán)境、榜樣故事激發(fā)情懷、學思做評內化知識、千錘百煉精練技能、體驗式教學引發(fā)共鳴、志愿服務改善心智六大舉措，將與急診基礎護理技術相關的十大思政元素（時間就是生命的急救意識、生命至上的醫(yī)者情懷、“以人為本”的愛傷觀念、無微不至的人文關懷、精益求精的工匠精神、積極向上的勞動素養(yǎng)、團結協(xié)作的工作態(tài)度、勇于突破的創(chuàng)新精神、守護健康的社會責任和舍我其誰的奉獻精神）融入其中。

圖1 “三全六措十融入”的課程思政融入路徑

1.2.2 對照組教學方法 依據“急診基礎護理技術”模塊的知識、技能、素養(yǎng)目標開展課前預習、課堂理論教學和實踐教學、課后練習與作業(yè)、操作考核、臨床見習等教學活動。

1.2.3 評價工具（1）理論考試。研究者參考全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及相關題庫編制試卷，共50 道單項選擇題，滿分100分。（2）綜合情景操作考核評分表。研究者根據急診收治的搶救患者病例設計案例，參考美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）考核評分表編制綜合情景操作考核評分表，分為5 個維度：案例分析能力（15 分）、團隊合作能力（15 分）、應急救護能力（50 分）、人文關懷能力（10 分）、總體熟練程度（10 分），滿分100 分。（3）志愿服務情況登記表。由研究者自行設計，包括志愿服務的名稱、報名人數(shù)、參與人數(shù)等內容。（4）中國注冊護士核心能力量表。采用澳門理工學院Liu 等[1]編制、2009 年修訂的中國注冊護士核心能力量表（CIRN）為研究工具。該量表包括7 個維度55 個條目：臨床護理（10 個條目）、領導能力（9 個條目）、人際溝通（8 個條目）、倫理/法律實踐（8 個條目）、專業(yè)發(fā)展（6個條目）、咨詢（6 個條目）、評判性思維和科研（8 個條目）。采用Likert 5 級計分法（0～4 分），總分為0～220 分，分數(shù)越高表示護士核心能力越強。平均分＞3 分或總分166～220 分為能力高，平均分2～3 分或總分110～165 分為能力中等，平均分＜2分或總分＜110 分為能力低[1]。該量表總體Cronbach′s α 系數(shù)為0.908，各維度Cronbach′s α 系數(shù)為0.718～0.903，內容效度指數(shù)（CVI）為0.852，是目前國內應用最廣泛的普適性護士核心能力調查量表[1]。

1.2.4 資料收集（1）理論考試成績。由研究者本人在教學任務完成后通過問卷星組織考試。考試前向學生講解考試時間及要求，當場出成績。（2）綜合情景操作考核成績。與共同承擔本項目教學任務的臨床兼職教師組織實施。學生4～5 人為一組合作實施周圍靜脈留置針給藥、心肺復蘇、心電監(jiān)護、除顫、吸氧等操作?？记跋驅W生講解考核時間、評分要求。操作結束，兩位教師當場打分。（3）志愿服務情況。研究者利用在線騰訊文檔收集兩組志愿服務報名及參與情況。（4）護士核心能力。由研究者到兩組見習科室請帶教教師填寫中國注冊護士核心能力量表。填寫前向帶教教師介紹研究目的及填寫所需時間。資料收集場所空間獨立，帶教教師不受外界干擾，量表當場回收，有效回收率為100%。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。理論考試、綜合情景操作考核成績和護士核心能力量表得分用（±s）表示，志愿服務情況用百分比表示。正態(tài)分布的數(shù)據比較采用t 檢驗，非正態(tài)分布的數(shù)據比較采用非參數(shù)檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考試、綜合情景操作考核成績及操作時間比較

教學結束后進行理論考試、綜合情景操作考核，比較兩組理論考試成績、綜合情景操作考核成績及操作時間（見表2）。

表2 兩組理論考試、綜合情景操作考核成績及操作時間比較（±s）

表2 兩組理論考試、綜合情景操作考核成績及操作時間比較（±s）

n試驗組對照組組別 理論考試成績（分）87.31±8.31 84.08±6.35 2.185 0.031 54 48 tP綜合情景操作考核成績（分）88.07±4.77 83.83±5.32 4.248 0.000綜合情景操作時間（秒）552.54±56.23 615.21±74.30-4.835 0.000

2.2 兩組志愿服務情況比較

針對本教學內容設計的志愿服務包括導醫(yī)、應急救護普及知識培訓、馬拉松志愿服務，兩組報名和參與情況見表3。

表3 兩組志愿服務報名及參與情況比較[n（%）]

2.3 兩組護士核心能力比較

教學結束后，兩組均進行為期兩周的見習，見習結束后由帶教教師評價其護士核心能力（見表4）。

表4 兩組CIRN 各維度得分比較（±s，分）

表4 兩組CIRN 各維度得分比較（±s，分）

領導能力n 人際溝通試驗組對照組組別 臨床護理38.96±1.44 35.69±3.42-4.977 0.000 54 48 ZP 25.52±2.85 24.44±3.05-1.732 0.083 29.09±2.14 25.25±2.79-6.140 0.000倫理/法律實踐28.91±2.41 28.25±2.23-1.669 0.095專業(yè)發(fā)展20.39±2.70 16.46±1.82-6.554 0.000咨詢20.17±2.44 16.67±2.07-6.167 0.000評判性思維和科研26.52±2.36 22.29±2.43-6.938 0.000總分189.56±7.15 169.04±5.89-8.601 0.000

3 討論

3.1 “三全六措十融入”的思政融入路徑可有效提升學生學習主動性與學習效果

護理專業(yè)課程思政兼具高等教育、護理教育和職業(yè)教育三重屬性，理清這一差異是有效開展課程思政的重要前提[2]。與其他高職院校相比，醫(yī)學高職院校具有學生在校時間短、專業(yè)課程多且集中的特點，高職生雖然對思政知識很難產生興趣，但其實踐德育行動的可能性比本科生更大[3]。本研究結果表明，通過“三全六措十融入”的思政融入路徑，學生參與各類志愿服務的意愿明顯增強（P<0.05），而實際參與應急救護普及知識培訓和馬拉松志愿服務的比例無顯著性差異（P＞0.05），這與學校統(tǒng)籌安排各班參與志愿服務有關?；A護理技術屬于技能型人文課程，課程思政不必過多在學術理論方面尋找契合點，而應將重點放在護理工作場景中，通過主題深挖思政元素，激發(fā)學生學習積極性，促使學生從被動學習向主動學習轉變[4]。本研究結果表明，“三全六措十融入”的思政融入路徑可顯著提升學生理論考試成績和實踐能力（P<0.05），為其護理職業(yè)生涯奠定了堅實的理論與技能基礎。

3.2 “三全六措十融入”的思政融入路徑可加強學生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)

課程思政不僅要注重知識傳授、能力培養(yǎng)，而且要進行價值引領，幫助學生將認知內化于心、外化于行。本研究結果表明，“三全六措十融入”的思政融入路徑有助于提高學生綜合情景操作考核成績、縮短操作時間（P<0.05），在日常學習與練習中培養(yǎng)學生吃苦耐勞的勞動精神、精益求精的工匠精神和時間就是生命的急救意識。學生對投身志愿服務的積極性和熱情，也體現(xiàn)了其守護健康的社會責任和舍我其誰的奉獻精神。除此之外，通過帶教教師對學生核心能力的評價可以看出，“三全六措十融入”的思政融入路徑有助于提升學生臨床護理能力、人際溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、咨詢能力、評判性思維和科研能力。兩組領導能力、倫理/法律實踐維度得分比較差異無顯著性，可能與前期課程缺少相關內容，學生相關能力不強所致，可在今后加以完善。

4 結語

盡管課程思政取得了一些經驗，但仍需不斷探索更加契合專業(yè)的課程思政融入路徑和評價指標，將德育、智育、美育、勞育融會貫通，促進“大思政”格局早日實現(xiàn)。