楊雪芬　　張穎　　蔡東紅　　張冰

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)模式聯(lián)合微課在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2020年3～12月120名廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科見習(xí)的四個(gè)本科班臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)將四個(gè)班分為A組（試驗(yàn)組，n=60）與B組（對照組，n=60）。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，試驗(yàn)組應(yīng)用PBL聯(lián)合微課教學(xué)模式帶教，全部見習(xí)任務(wù)完成后通過試卷考試及問卷調(diào)查形式對兩組學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果測評。 結(jié)果 試驗(yàn)組試卷平均理論成績（78.49±6.69）分，明顯高于對照組（75.46±6.73）分，操作實(shí)踐成績試驗(yàn)組（81.54±3.99）分，高于對照組（71.18±5.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組學(xué)生各方面調(diào)查滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 PBL教學(xué)模式聯(lián)合微課在提高臨床思維能力、促進(jìn)所學(xué)知識點(diǎn)的掌握程度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率、調(diào)動進(jìn)一步學(xué)習(xí)主動性和積極性方面取得很好的臨床教學(xué)效果，值得進(jìn)一步完善并推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床見習(xí);婦產(chǎn)科;微課堂;PBL教學(xué)

[中圖分類號] G642.0? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）17-0191-04

Study on the application of PBL mode combined with micro-class in clinical internship of obstetrics and gynecology

YANG Xuefen1? ?ZHANG? Ying1? ?CAI? Donghong2? ?ZHANG Bing2

1.Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhanjiang 524023，China;2.Department of Plastic Surgery， Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhanjiang 524023， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of problem-based learning （PBL） model combined with micro-class in clinical internship of obstetrics and gynecology. Methods A total of 120 students majored in clinical medicine from four undergraduate classes who were on internship in the Department of Obstetrics and Gynecology at the Affiliated Hospital of Guangdong Medical University from March to December 2020 were selected as study subjects. The four classes were randomly divided into group A（the experimental group，n=60）and group B （the control group，n=60）.The control group was taught with traditional multimedia courseware， while the experimental group was taught with PBL mode combined with micro-class. The learning effects of the two groups of students were evaluated by using examination papers and questionnaires after the completion of all internship tasks. Results The mean theoretical score of the examination papers of the experimental group （78.49±6.69）score was significantly higher than that of the control group （75.46±6.73） score， and the practical score of the experimental group （81.54±3.99） score was higher than that of the control group （71.18±5.23） score， with statistically significant differences（P<0.05）.The overall satisfaction of students in the experimental group washigher than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The PBL mode combined with micro-class has achieved good clinical teaching effect in improving clinical thinking ability， promoting the mastery of learned knowledge， stimulating learning interest and learning efficiency， and mobilizing further learning initiative and enthusiasm， which is worthy of further improvement and promotion.

[Key words] Clinical internship; Obstetrics and gynecology; Micro-class; PBL teaching

臨床見習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、從事臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路，也是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床二級學(xué)科，其主要涉及生殖系統(tǒng)，部位隱私;內(nèi)容包括三維立體空間，較為抽象，是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科;對醫(yī)生的分析臨床問題能力培養(yǎng)、完成手術(shù)和治療及與患者溝通能力的要求都很高。這樣的要求之下，婦產(chǎn)科的教學(xué)難度可想而知，必須將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。過去的婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)以教師授課為主，比較枯燥，而且學(xué)生的接受程度低，對知識的理解、接受差。因此，采用何種教學(xué)方式，怎樣提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如何讓學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合并有效的銜接之后的臨床實(shí)習(xí)，這些問題一直是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)見習(xí)教育改革和積極探索的方向。

微課是目前一種新型的教學(xué)工具，可以用于醫(yī)學(xué)生理論課堂及課前和課后的自主學(xué)習(xí);每段微課時(shí)間不長，目的是闡明某一知識點(diǎn)，因此學(xué)生可以利用瑣碎的時(shí)間合理安排學(xué)習(xí)。但是，微課闡述知識的特點(diǎn)是缺乏系統(tǒng)化、全面性，它只有與其他授課模式相結(jié)合的時(shí)候，才能是完整而有效方法[1]。前期教學(xué)中，本研究總結(jié)單純的基于問題的學(xué)習(xí)模式（即PBL教學(xué)模式）帶教廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科本科臨床見習(xí)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)此方法存在著理論知識拓展不足、重要定義掌握不完善、內(nèi)容形式新穎性欠缺的局限[2]。然而，它在闡述章節(jié)知識時(shí)較為系統(tǒng)，而且能探索解答學(xué)生們的問題，實(shí)現(xiàn)“因材施教”。因此，基于微課及PBL教學(xué)模式的各自特點(diǎn)，本研究在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中將兩種方法“雙劍合璧”，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120名2020年3～12月在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科見習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四個(gè)本科班學(xué)生，隨機(jī)將四個(gè)班分為A、B組，A組（試驗(yàn)組）60名，男33名（55%），女27名（45%）;B組（對照組）60名，男31名（51.7%），女29名（48.3%）。試驗(yàn)組學(xué)員2018年婦產(chǎn)科期末平均成績（77.28±4.77）分;對照組學(xué)員2018年婦產(chǎn)科期末平均成績（76.57±7.62）分。兩組學(xué)生均由同一名婦產(chǎn)科臨床主治醫(yī)師見習(xí)帶教。入組學(xué)生的性別比例和基礎(chǔ)專業(yè)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1? ?兩組基本資料比較

1.2 方法

兩組分別進(jìn)行正常分娩、異常分娩及分娩并發(fā)癥的教學(xué)，此部分內(nèi)容占見習(xí)帶教9課時(shí)，3周時(shí)間內(nèi)完成此部分培訓(xùn)。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，按照教學(xué)大綱需要掌握、熟悉、了解的知識點(diǎn)進(jìn)行教師主導(dǎo)、灌輸式教學(xué)模式。試驗(yàn)組具體策略如下：①課前：教師將制作好的“微課”學(xué)習(xí)資源上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上并且上傳“任務(wù)單”讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，并逐項(xiàng)落實(shí)完成。學(xué)生應(yīng)用微視頻可以在課前學(xué)習(xí)章節(jié)中的某些重點(diǎn)及難點(diǎn)知識，對本章節(jié)知識有一個(gè)大體掌握，可以反復(fù)觀看，直到聽懂為止。在教學(xué)前1周，由教師對小組布置任務(wù)，其中包含病例和對應(yīng)的問題。其中，問題作為核心，必須要保證設(shè)定問題的合理性、客觀性、普遍性，能夠?qū)W(xué)生產(chǎn)生積極的引導(dǎo)作用。然后，以列舉參考書目的形式，讓小組成員來進(jìn)行資料查找和討論。病例的問題通常集中在疾病的發(fā)生機(jī)制、診斷、治療等內(nèi)容。②課上：應(yīng)用PBL教學(xué)模式聯(lián)合微課教學(xué)模式帶教，PBL教學(xué)模式（problem based learning），即基于問題的學(xué)習(xí)。本次教學(xué)活動具體是將A組學(xué)生分為4小組（每小組15名），以小組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)的形式，由教師來引導(dǎo)學(xué)生提出問題，在教學(xué)的過程中，不可只讓學(xué)生滿足于表面問題，還需要面向臨床和基礎(chǔ)融合的探究方向，以提高學(xué)生在解決問題時(shí)的再總結(jié)和學(xué)習(xí)能力。注重對其邏輯思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。在婦產(chǎn)科臨床主治醫(yī)師為輔導(dǎo)教師的參與和引導(dǎo)下，在本見習(xí)中，圍繞正常分娩、異常分娩及分娩并發(fā)癥等基于實(shí)際問題的專題進(jìn)行問題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過程，其核心是以問題為中心，學(xué)生討論為主體的原則，教師只作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。學(xué)生在課堂中能將問題解決，有新的收獲。③課后：教師對學(xué)生還存在的問題可以繼續(xù)答疑解惑，幫助學(xué)生梳理知識脈絡(luò)，形成知識內(nèi)化。根據(jù)每課堂的教學(xué)情況進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)，將優(yōu)秀的學(xué)習(xí)資源或重點(diǎn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容再次以補(bǔ)充學(xué)習(xí)資料的形式發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)。同時(shí)將與本堂課程相關(guān)的前瞻性內(nèi)容發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上，供有特殊需要的同學(xué)進(jìn)行拓展和拔高。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 百分制試卷考核? 全部見習(xí)完成后于2020年12月采用相同的百分制試卷對研究對象進(jìn)行筆試，考試題型分為：主觀題（總分50分）和客觀題（總分50分）。主觀題為選擇題，客觀題包括病例分析題、名詞解釋、填空題型。在兼顧基本知識的基礎(chǔ)上，突出課程內(nèi)容與重點(diǎn)，重點(diǎn)考核基本理論及臨床實(shí)踐能力，純記憶的知識不太多。考試結(jié)束后，閱卷并對測評成績予以分析。操作實(shí)踐考察學(xué)生臨床技能的掌握，總分為100分。

1.3.2 問卷調(diào)查滿意度檢測? 采用問卷調(diào)查方式讓兩組學(xué)生完成對各自教學(xué)模式的滿意度測定，包含提高臨床辨析思維能力，促進(jìn)所學(xué)知識點(diǎn)的掌握程度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，調(diào)動進(jìn)一步學(xué)習(xí)積極性和主動性等項(xiàng)目。共有4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目中滿意度選擇“是”或“否”進(jìn)行回答問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)試的理論成績比較

對照組學(xué)生對基本知識點(diǎn)的大部分掌握較為熟悉，部分知識點(diǎn)需要加強(qiáng)理解及記憶，病例分析方面也稍微欠佳。試驗(yàn)組基本知識的應(yīng)用也掌握得較好，臨床見習(xí)能做到理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)知識融會貫通，學(xué)生的成績基本較好。平均成績（78.49±6.69）分，顯著高于對照組（75.46±6.73）分;操作實(shí)踐成績試驗(yàn)組（81.54±3.99）分，高于對照組（71.18±5.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

從本次研究理論考試成績來看，對照組分析教與學(xué)方面存在的問題：①授課老師對基礎(chǔ)知識的講解過多，理論與實(shí)踐的結(jié)合不夠;缺乏老師與學(xué)生之間的互動;教學(xué)方式較為簡單，教學(xué)方法欠靈活。②學(xué)生理論學(xué)習(xí)熱情不夠，對臨床實(shí)踐興趣較大，學(xué)習(xí)不夠積極。試驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生考得尚理想，中等分者居多，大部分在75～85分，合格率為100%。根據(jù)對學(xué)生的了解和分析，認(rèn)為大部分學(xué)生能自覺、自主的學(xué)習(xí)，利用像微課堂在課前已基本消化了所學(xué)知識，課堂上通過加深記憶及將知識點(diǎn)融會貫通，加上平時(shí)見習(xí)認(rèn)真，基本知識的應(yīng)用也掌握得較好，臨床見習(xí)能做到理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生的成績相對較好。本此考察試題在兼顧基本知識的基礎(chǔ)上，突出課程內(nèi)容與重點(diǎn)，重點(diǎn)考核基本理論及臨床實(shí)踐能力，純記憶的知識不太多。

2.2 兩組對各自教學(xué)模式滿意度的比較

兩組學(xué)生通過問卷調(diào)查的形式對其各自教學(xué)模式的滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果提示試驗(yàn)組學(xué)生在提高臨床辨析思維能力（96.7%）高于對照組（85.0%）、促進(jìn)所學(xué)知識點(diǎn)的掌握程度（95.0%）高于對照組（83.3%）、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率（98.3%）高于對照組（86.7%）、調(diào)動進(jìn)一步學(xué)習(xí)積極性和主動性（96.7%）高于對照組（83.3%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

本次調(diào)查問卷系數(shù)柯隆巴哈系數(shù)為0.75，效度系數(shù)KMO為0.87，提示調(diào)查問卷信度及效度良好，結(jié)果可信度較高。試驗(yàn)組通過PBL教學(xué)模式，以學(xué)生“學(xué)”為中心，是一種主動性學(xué)習(xí)，通過問題的解決能有效為每位學(xué)生打造個(gè)性化教學(xué)，每位學(xué)生通過將自身問題在課堂中提出并解答，學(xué)生在提高臨床辨析思維能力、促進(jìn)所學(xué)知識點(diǎn)的掌握程度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率、調(diào)動進(jìn)一步學(xué)習(xí)積極性和主動性等方面均明顯高于對照組。其不僅能促使學(xué)生融會貫通專業(yè)知識，還能加強(qiáng)其專業(yè)技能操作，符合國家進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)人員職業(yè)素質(zhì)、完善實(shí)踐能力的要求。

3 討論

見習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生，從學(xué)習(xí)書本知識到獲取實(shí)踐技能的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是走向臨床實(shí)踐的關(guān)鍵時(shí)期。見習(xí)階段對于醫(yī)學(xué)“三基”知識的升華、臨床思維的培養(yǎng)、實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的。就像人體中“三大物質(zhì)”的轉(zhuǎn)化一般，醫(yī)學(xué)生們需要把所學(xué)的各科知識（如解剖學(xué)、外科學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)和診斷學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科）攝入吸收，經(jīng)過見習(xí)、實(shí)習(xí)的過程將它們?nèi)跁炌ǎD(zhuǎn)化為自己的知識。在這個(gè)過程中，教學(xué)的方法就起到催化酶的作用。我們不能再僅靠傳統(tǒng)的教學(xué)方法：以教師為主導(dǎo)，灌輸式、填鴨式教學(xué)，或刷題式輔導(dǎo)，記憶性考試。傳統(tǒng)教學(xué)存在以下弊端：首先，授課老師大部分按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，治療原則的方式去講解基礎(chǔ)知識，較少結(jié)合臨床病例，理論與實(shí)踐的結(jié)合不夠;教學(xué)方式較為簡單，教學(xué)方法欠靈活。其次，課堂氣氛不夠活躍，缺乏老師與學(xué)生之間的互動;學(xué)生理論學(xué)習(xí)熱情不夠，學(xué)習(xí)不夠積極，熱衷臨床實(shí)踐。這種被動式學(xué)習(xí)不僅沒有啟迪作用，也不具備有限的學(xué)時(shí)能將如此多醫(yī)學(xué)知識復(fù)制進(jìn)學(xué)生的大腦中去。再者，聽講為主教學(xué)法（lecture-based learning，LBL），作為一種傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)典方式，知識點(diǎn)通過教師“填鴨式”的講解及學(xué)生的被動接收[3]。缺乏針對性且與臨床結(jié)合的教學(xué)資源，教學(xué)方式較為簡單，教學(xué)方法欠靈活，知識點(diǎn)多為死記硬背，容易遺忘，理論與實(shí)踐的結(jié)合不夠，只是為了應(yīng)付理論考核[4，5]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式時(shí)間安排也機(jī)械不合理，常為先理論學(xué)習(xí)后常規(guī)實(shí)習(xí)，經(jīng)過一段較長時(shí)間的理論學(xué)習(xí)之后，待到見習(xí)時(shí)由于所學(xué)知識點(diǎn)長期得不到臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和實(shí)際病例觀察，大部分知識已經(jīng)遺忘。并且由于臨床床醫(yī)生有繁重的臨床工作，為了晉升職稱或許還要將壓榨的時(shí)間用于科研和論文的發(fā)表，準(zhǔn)備的臨床帶教往往流程單一，加上見習(xí)安排時(shí)間太短，學(xué)生也只能“蜻蜓點(diǎn)水”似的看或聽一下，不能完整接一個(gè)患者的治療過程甚至一個(gè)操作過程，這樣的見習(xí)難能激發(fā)學(xué)生們的興趣和調(diào)動他們臨床思維，達(dá)不到加深理論學(xué)習(xí)的效果。也不能解決他們一些心中的疑惑[6]。總之，傳統(tǒng)教學(xué)法重理論、輕實(shí)踐，不能將醫(yī)學(xué)知識很好的轉(zhuǎn)換為自己的知識，這樣的教學(xué)方式自然起不到明顯的效果[7]。

隨著我國現(xiàn)代信息技術(shù)不斷發(fā)展和完善及應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛，教育工作者也在不斷結(jié)合新的科學(xué)技術(shù)不斷更新知識和探索新的教學(xué)模式，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)亦然。前期，我們使用的PBL教學(xué)法，它的概念最早由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows等提出，其教學(xué)成果在許多教學(xué)領(lǐng)域取得相當(dāng)廣泛的贊同[8]。隨著PBL教學(xué)方法的成熟應(yīng)用，也發(fā)現(xiàn)一些不足之處：首先，見習(xí)學(xué)時(shí)極為有限，PBL教學(xué)往往片面，難以將所有知識點(diǎn)囊括甚至進(jìn)行知識拓展[9]。其次，婦產(chǎn)科見習(xí)實(shí)踐操作部分直接涉及到女性隱私部位較多，繼續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)方式可能會發(fā)生不必要的醫(yī)療隱患和糾紛，每一個(gè)見習(xí)同學(xué)又不能有機(jī)會親自行婦科檢查及臨床實(shí)踐操作，尤其是男實(shí)習(xí)同學(xué)。在婦產(chǎn)科教學(xué)中，婦科檢查、陰道分泌物取材、后穹窿穿刺、放取環(huán)、產(chǎn)科四部觸診法和分娩機(jī)制等。PBL教學(xué)難以為學(xué)生帶來生動的場景感受[10]。微課的提出與應(yīng)用正好彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，它直觀形象、短小精悍、可反復(fù)學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)，在多領(lǐng)域教學(xué)中已獲廣泛應(yīng)用[11]。為加強(qiáng)學(xué)生對臨床知識的正確把握，增強(qiáng)學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的興趣以及臨床思維能力提升，本研究將PBL教學(xué)模式聯(lián)合微課教學(xué)提高了學(xué)生的積極性，有效提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床思考及解決實(shí)際問題能力，有助于獲得令人滿意的教學(xué)效果。

綜合基于PBL教學(xué)模式聯(lián)合微課教學(xué)，包括以下教學(xué)優(yōu)點(diǎn)：首先，學(xué)生可以充分利用碎片化的時(shí)間，在課余時(shí)間依據(jù)自身的實(shí)際情況自行安排學(xué)習(xí)，科學(xué)調(diào)整學(xué)習(xí)方案，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，并且能夠更好的形成三維空間感，更有利于理解和記憶知識，從而更加接受這種學(xué)習(xí)方式，真正的實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的自主性;其次，教師從課堂講解者轉(zhuǎn)化為輔導(dǎo)者，這樣教師就有更多精力觀察學(xué)生的難點(diǎn)和困惑所在，及時(shí)予以個(gè)性化的指導(dǎo)及幫助;再者，微課結(jié)合PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法需要花費(fèi)更多的時(shí)間備課，且對帶教老師需要更高的要求如扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐能力、優(yōu)秀的表達(dá)能力。課后學(xué)生借助互聯(lián)網(wǎng)可進(jìn)一步進(jìn)行知識的鞏固與提升，更易實(shí)現(xiàn)知識的深入掌握及拓展。

婦產(chǎn)科學(xué)是涉及女性生殖系統(tǒng)，人體會陰部為隱私部位，妊娠相關(guān)的描述及診療相關(guān)知識，實(shí)踐性強(qiáng)、涉及面廣、內(nèi)容抽象，有其學(xué)科的特殊性[12]。臨床見習(xí)課對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維方式的培養(yǎng)及打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)起到了關(guān)鍵作用[13]。隨著現(xiàn)代科技進(jìn)步發(fā)展及患者維權(quán)和隱私保護(hù)意識的提高，本研究應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)對傳統(tǒng)教學(xué)的弊端進(jìn)行分析與改進(jìn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息資源、高仿真模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)、計(jì)算機(jī)交互式分娩模擬系統(tǒng)聯(lián)合情景模擬教學(xué)[14，15]。結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)手段改良教學(xué)模式和完善教學(xué)方法，結(jié)合線上及線下教學(xué)資源，將理論授課內(nèi)容與見習(xí)過程能銜接更加緊密，逐漸實(shí)現(xiàn)同步化，以更有利于學(xué)生們加深理論教學(xué)與實(shí)踐學(xué)習(xí)的整合過程，希望以此可以更好提升帶教氛圍和教學(xué)臨床學(xué)習(xí)的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? ?梁竹巍，高婉麗，微課和翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（2）：36-37.

[2]? ?樊江波，張格林，雷曉鳴.婦產(chǎn)科學(xué)住培醫(yī)生臨床帶教方法的思考與探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（20）：48-50.

[3]? ?甘婷，賀芳.微課聯(lián)合Seminar教學(xué)法在婦產(chǎn)科見習(xí)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2020，6（32）：684-687.

[4]? ?張春妤，梁華茂，何旋.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合手術(shù)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（11）：1310-1313.

[5]? ?沈亞莉，管賢敏.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在兒童血液腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（1）：145-147.

[6]? ?張欣多.CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，13（8）：40-43.

[7]? ?王琳，李芩.案例教學(xué)法聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)科臨床護(hù)理帶教中的滲透研究[J].家庭醫(yī)藥，2020，1：250.

[8]? ?王晨笛，吳曉蘭，微課結(jié)合PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，4（34）：484-487.

[9]? ?孫健勇，楚琰，狄守印，等.胸外科兩種臨床教學(xué)模式的比較[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（7）：684-686.

[10]? 張菲菲，孫毅，陸燁敏，等.模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科培訓(xùn)中的調(diào)查與思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，4（34）：35-37.

[11]? 岑健林.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課的定義、特征與應(yīng)用適應(yīng)性研究[J].中國電化教育，2016（12）：97-10.

[12]? 崔鵬飛.基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育論壇，2020，3（10）：53-55.

[13]? 佟玲玲，敖禹，王堃.婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀與對策探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（4）：757-758.

[14]? 李黎，王東紅，王小艷.“隨堂和課間見習(xí)”在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，11（34）：17-19.

[15]? 王治，洪莉，李素廷，等.基于微信平臺的縱向整合醫(yī)學(xué)教育在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（3）：213-216.

（收稿日期：2021-07-12）