歐華群

【摘要】? 目的? 探討將人文關(guān)懷應(yīng)用于老年2型糖尿病護(hù)理中的臨床效果。方法? 選取2018年5月- 2020年5月在廉江市人民醫(yī)院收治的100例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照兩組患者基線資料匹配的原則分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果? 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者血糖水平、睡眠質(zhì)量、對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組各觀察指標(biāo)均明顯改善，但觀察組患者血糖水平、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在老年2型糖尿病患者中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，降低血糖水平，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，使其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】? 人文關(guān)懷護(hù)理;人文關(guān)懷;老年2型糖尿病

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）17--04

隨著人們生活質(zhì)量的提升與生活習(xí)慣的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率明顯升高[1-2]。受血糖升高的影響，糖尿病患者容易罹患其他慢性疾病和并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，除了對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施有效的治療以外，還應(yīng)當(dāng)為其提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。人文關(guān)懷護(hù)理在患者護(hù)理中發(fā)揮著十分重要的作用，能夠做到以患者為中心，充分滿足患者的心理和生理需求。本文通過臨床觀察，探究人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于老年2型糖尿病護(hù)理中的臨床效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取在2018年5月- 2020年5月廉江市人民醫(yī)院收治的100例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，排除不能有效交流者、意識(shí)障礙及精神異常者及有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病合并發(fā)生者。按照兩組患者基線資料匹配的原則分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。觀察組男27例，女23例;平均年齡76.15±8.01歲;平均病程10.25±1.25年。對(duì)照組男26例，女24例;平均年齡77.28±7.95歲;平均病程10.36±1.19年。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究已通過廉江市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者及家屬知情同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理措施，具體包括：日常護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)患者的病情狀況等。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）建立人文關(guān)懷護(hù)理小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理小組的成員實(shí)施相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其全面掌握護(hù)理技巧和護(hù)理理念，以便為患者提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。

（2）制定人文關(guān)懷護(hù)理方案：方案制定之前需要收集患者的資料，對(duì)影響疾病恢復(fù)和治療的關(guān)鍵因素進(jìn)行綜合考量。同時(shí)，進(jìn)行專業(yè)的文獻(xiàn)檢索，汲取以往研究的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，將個(gè)性化的護(hù)理方案制定出來。

（3）人文關(guān)懷護(hù)理措施：護(hù)士及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和內(nèi)心活動(dòng)，能夠有效解決和預(yù)防不良情緒的發(fā)生，必要的情況下為患者提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)，為患者提供人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，充分尊重患者的需求和隱私，給予患者一定的理解。此外，還需要將糖尿病的知識(shí)告知患者，指導(dǎo)其正確用藥，告知患者健康生活和按時(shí)服藥的必要性和重要性[4]。

（4）飲食干預(yù)：患者的碳水化合物攝入的總量需要控制在（60±5）%，攝入蛋白質(zhì)的總量控制在（15±5）%。注意清淡飲食，將纖維物質(zhì)的攝入量適當(dāng)增加。食用蔬菜的含糖量需要≤3%，每日對(duì)食鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，一般需要≤6g，每日脂肪攝入不能高于18g，同時(shí)囑患者嚴(yán)格戒煙戒酒，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)。

（5）健康教育：通過視頻宣傳等手段將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者，包括2型糖尿病的預(yù)防方法、預(yù)防的重要作用、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制等，同時(shí)向患者講解檢查和診斷2型糖尿病的方法。此外，在控制血糖水平過程中，讓患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵性，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，改善預(yù)后恢復(fù)。

（6）出院指導(dǎo)：患者在出院以后，責(zé)任護(hù)士還需要繼續(xù)發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用，通過電話或微信的方式，定期隨訪患者的血糖控制情況，并糾正其不良行為。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，將護(hù)理滿意度分為不滿意（<60分）、滿意（60～85分）和非常滿意（>85分）三個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）血糖水平：包括餐后2h血糖、空腹血糖。

（3）睡眠質(zhì)量：運(yùn)用PSQI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定睡眠質(zhì)量，量表共7個(gè)維度，各維度均為0～3 分，總分為0～21分，總分<7分說明患者睡眠質(zhì)量較好，總分>7分說明患者睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

（4）疾病知識(shí)認(rèn)知程度：通過自擬的調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，100分滿分，認(rèn)知程度與得分呈正比。

（5）生活質(zhì)量：運(yùn)用簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，100分滿分，生活質(zhì)量水平與得分呈正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組餐后2h血糖及空腹血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組餐后2h血糖及空腹血糖水平均明顯降低，但觀察組患者的血糖水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)（覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分）比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)均明顯降低，并且觀察組患者睡眠質(zhì)量各指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者疾病認(rèn)知程度各項(xiàng)指標(biāo)（致病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理方法、預(yù)后恢復(fù)）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者對(duì)致病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理方法、預(yù)后恢復(fù)的認(rèn)知程度均明顯升高，且觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)知程度評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及各維度評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及各維度評(píng)分均明顯升高，且觀察組患者均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

糖尿病屬于一種常見的慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥，并且需要堅(jiān)持科學(xué)化、合理化的運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。然而，在生活起居、飲食及用藥等方面，部分患者缺乏對(duì)健康知識(shí)的充分了解，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯增加。因此，對(duì)患者實(shí)施有效治療的同時(shí)，還需要使其養(yǎng)成正確的健康行為、培養(yǎng)其健康意識(shí)。近年來，各種先進(jìn)的管理模式在臨床中得到廣泛應(yīng)用，通過對(duì)患者實(shí)施綜合的健康管理，能夠使其充分掌握疾病的相關(guān)知識(shí)。健康管理的目的主要在于：讓患者充分的了解并發(fā)癥的預(yù)防方法、治療方法、疾病的發(fā)生機(jī)制等。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施健康管理，能夠糾正其不良的飲食、行為習(xí)慣，提高其健康意識(shí)[5-6]。

人文關(guān)懷護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)是滿足患者的需求，使患者獲得心理和生理上的支持，有利于保持身心健康，加快疾病恢復(fù)[7-8]。老年2型糖尿病患者對(duì)新環(huán)境比較陌生，因此不僅需要將人性化的人文環(huán)境營(yíng)造出來，還需要對(duì)患者的健康需求密切關(guān)注，為患者提供有效、積極的人文關(guān)懷[9]。在與患者溝通期間要注意語言的魅力，不僅要讓患者感覺舒適，還要讓患者做到身心放松，樂于與護(hù)士交流。護(hù)理人員需要與老年患者的基本情況有效結(jié)合，選擇合適的稱呼，使用鼓勵(lì)性的語言對(duì)患者的情緒進(jìn)行撫慰，尤其是發(fā)現(xiàn)患者有悲觀、焦慮的情緒時(shí)，護(hù)理人員需要開導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，或通過定期組間討論會(huì)的形式，讓病友之間相互交流、聊天，使其悲觀情緒減輕。也可以組織護(hù)士長(zhǎng)討論會(huì)、主任接待日，鼓勵(lì)患者積極參與，強(qiáng)化溝通、管理工作，對(duì)患者的心理需求充分了解，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理。開展健康講座、健康咨詢等相關(guān)活動(dòng)，按照健康知識(shí)的普及情況，強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教和指導(dǎo)。在患者疾病康復(fù)過程中，責(zé)任護(hù)士需要發(fā)揮協(xié)助和指導(dǎo)作用。

糖尿病具有較為復(fù)雜的治療方案，加之老年患者缺乏對(duì)疾病的充分認(rèn)識(shí)，所以較易出現(xiàn)各種不良情緒，降低其治療依從性，影響預(yù)后恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者;觀察組患者血糖水平、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較低，且對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度及生活質(zhì)量評(píng)分均較高。這是由于實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能夠幫助護(hù)士更好的掌握老年2型糖尿病患者的心理需求和生理特點(diǎn)，以便在護(hù)理工作中為患者提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)、情感支持和關(guān)懷照顧;相比于常規(guī)護(hù)理，它更能夠?qū)⒁匀藶楸镜姆?wù)理念體現(xiàn)出來。并且可以穩(wěn)定、持續(xù)、長(zhǎng)期的控制患者的血糖水平，使再次入院的風(fēng)險(xiǎn)降低，與常規(guī)護(hù)理相比，其實(shí)用性、有效性更強(qiáng)[10]。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中，能夠提高護(hù)理滿意度，降低血糖水平，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，使其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量得到明顯改善。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-13收稿]

作者單位：524400? ?廣東省廉江市人民醫(yī)院