劉春霄

【摘要】? 目的? 分析分層次管理理念在臨床護(hù)理管理工作中的效果。方法? 選取2020年1月- 2021年12月慶陽(yáng)市人民醫(yī)院臨床護(hù)理人員35名為護(hù)理研究對(duì)象。另選取2020年1-12月慶陽(yáng)市人民醫(yī)院住院的患者100例為對(duì)照組，2021年1-12月住院患者100例為觀察組。醫(yī)院2020年12月前實(shí)施常規(guī)管理，2021年1月以后實(shí)施分層次管理。比較分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理投訴與護(hù)理不良事件發(fā)生情況，以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果? 分層次管理后，護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病室管理、護(hù)理操作技能、護(hù)理安全方面評(píng)分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分層次管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較管理前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分層次管理后，觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用加強(qiáng)分層次管理理念，可提升護(hù)理管理質(zhì)量，更好地服務(wù)患者，且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理管理;分層次管理;護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）17--03

醫(yī)院是救治患者的主要場(chǎng)所，隨著我國(guó)公眾健康意識(shí)的提升等，患者對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)等要求進(jìn)一步提高[1]。如何建立有效的護(hù)理管理模式，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度，是當(dāng)前醫(yī)院一個(gè)重要的研究課題。目前，醫(yī)院在護(hù)理管理中未充分考慮不同護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、能力、性格特點(diǎn)等，存在對(duì)護(hù)理人員的工作安排較混亂，部分護(hù)理人員在工作中較吃力，有些護(hù)理人員則無(wú)工作積極性等問(wèn)題，影響到整體護(hù)理管理效果[2-3]。分層次管理主要強(qiáng)調(diào)對(duì)不同要素差異性的識(shí)別，結(jié)合不同要素差異性對(duì)管理對(duì)象予以分層，同時(shí)在管理手段方面也強(qiáng)調(diào)分層，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理，提高管理的效率[4]。本研究在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理理念，取得了較好效果，現(xiàn)就管理方法及其管理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2021年12月慶陽(yáng)市人民醫(yī)院臨床護(hù)理人員35名為護(hù)理研究對(duì)象。選取2020年1-12月住院的100例患者為對(duì)照組，2021年1-12月住院的100例患者為觀察組。35名護(hù)理人員均為女性，年齡24～43歲，平均31.52±4.40歲;工作時(shí)間2～22年，平均8.38±3.24年;學(xué)歷：大專24名，本科11名;職稱方面：護(hù)士21名，護(hù)師9名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名。對(duì)照組男49例，女51例;年齡34～79歲，平均64.83±6.25歲。觀察組男52例，女48例;年齡32～79歲，平均64.76±6.33歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2? 分層次管理措施

2020年12月前醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，2021年1月開(kāi)始實(shí)施分層次管理措施，具體內(nèi)容如下。

（1）個(gè)性化護(hù)理分層：將護(hù)理人員分為不同層次，結(jié)合不同護(hù)理人員的各項(xiàng)信息對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層次劃分，除了考慮常規(guī)護(hù)理人員第一學(xué)歷、工作起止時(shí)間、職稱外，護(hù)理人員的護(hù)理操作技能、責(zé)任心、護(hù)患溝通能力也是重要依據(jù)，層次包括N0～N4等級(jí)。明確不同層級(jí)護(hù)理人員的日常工作內(nèi)容，從不同層級(jí)護(hù)理人員日常工作職責(zé)、任職資格、知識(shí)要求、能力要求、素質(zhì)要求、工作權(quán)限、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面加以規(guī)范。如N4級(jí)護(hù)理人員監(jiān)督并指導(dǎo)臨床護(hù)理工作執(zhí)行情況，監(jiān)督臨床護(hù)理帶教、臨床護(hù)理管理制度執(zhí)行情況，對(duì)日常護(hù)理教學(xué)、科研工作、護(hù)理管理提出建議等。

（2）制定分層次護(hù)理方案：明確不同分層護(hù)理人員在護(hù)理工作中的主要工作內(nèi)容，同時(shí)綜合不同科室收治的患者疾病類(lèi)型與患者特點(diǎn)，確定出不同層級(jí)護(hù)理人員共同參與的臨床護(hù)理方案。如N0級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)幫助不同患者打掃床鋪，清理治療室的桌面衛(wèi)生，清理醫(yī)療垃圾等;而對(duì)于合并急危重癥、特殊護(hù)理要求的可由N3級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)。

（3）層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)工作：護(hù)理人員在日常管理期間，結(jié)合不同分層護(hù)理人員的實(shí)際工作內(nèi)容，針對(duì)性地進(jìn)行不同護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，簡(jiǎn)單的護(hù)理內(nèi)容以理論培訓(xùn)為主，護(hù)理人員實(shí)踐操作較多的進(jìn)行理論、實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式，保證培訓(xùn)內(nèi)容滿足分層次要求，分層次培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)考核，保證培訓(xùn)效果。

（4）服務(wù)質(zhì)量的分層次評(píng)價(jià)：針對(duì)不同護(hù)理人員日常工作內(nèi)容、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行分層次評(píng)價(jià)，定期結(jié)合分層級(jí)培訓(xùn)、考核情況，幫助護(hù)理人員提高所劃分的層次，保證服務(wù)質(zhì)量、分層次與績(jī)效考核、薪資福利相關(guān)聯(lián)，促進(jìn)護(hù)理人員更好地服務(wù)患者。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理管理質(zhì)量：從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病室管理、護(hù)理操作技能、護(hù)理安全方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～10分，分值越高說(shuō)明護(hù)理管理質(zhì)量越高[5]。

（2）護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件發(fā)生情況：記錄護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

（3）患者護(hù)理服務(wù)滿意度：使用本科室專用的《住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，從衣著舉止、護(hù)理態(tài)度、服務(wù)能力、護(hù)患溝通、工作細(xì)致、健康咨詢等角度對(duì)護(hù)理服務(wù)情況予以評(píng)價(jià)，綜合評(píng)價(jià)為非常滿意、基本滿意與不滿意，總滿意=（非常滿意+基本滿意）/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分分析

分層次管理后，護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病室管理、護(hù)理操作技能、護(hù)理安全等指標(biāo)評(píng)分均高于分層次管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理投訴率與護(hù)理不良事件發(fā)生率

分層次管理后，觀察組患者護(hù)理投訴率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

分層次管理后，觀察組患者護(hù)理服務(wù)總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的提高，無(wú)形中使得護(hù)理人員日常工作壓力增加，也導(dǎo)致護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件發(fā)生率增高，增加護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理涉及到多個(gè)方面，其中護(hù)理管理是重點(diǎn)工作之一，護(hù)理管理工作質(zhì)量的提高是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的一個(gè)重點(diǎn)。從醫(yī)院護(hù)理管理特點(diǎn)方面分析，護(hù)理管理過(guò)程中會(huì)涉及到多個(gè)方面與領(lǐng)域，要求護(hù)理人員為患者提供連續(xù)性的服務(wù)，注重護(hù)理的綜合性、整體性，同時(shí)還需要考慮護(hù)理的個(gè)性化需求等[6]。通過(guò)護(hù)理管理質(zhì)量的提高，可保證不同護(hù)理人員各司其職，患者能夠得到高效護(hù)理，醫(yī)患關(guān)系更加融洽，日常工作效率得到不斷提高。

常規(guī)醫(yī)院護(hù)理管理中，護(hù)理人員習(xí)慣了按部就班，人員安排方面存在一定的局限性，不能充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員在工作崗位中的作用，影響到實(shí)際護(hù)理管理效果。本研究中在護(hù)理管理中采取分層次管理理念，通過(guò)將護(hù)理人員劃分為不同的層次，保證同一層次護(hù)理人員在工作內(nèi)容、培訓(xùn)內(nèi)容、服務(wù)能力方面較接近，這樣可更好的進(jìn)行護(hù)理管理，無(wú)論是在工作內(nèi)容安排，還是培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核等方面都具有一致性[7]。對(duì)不同護(hù)理人員實(shí)行層次劃分，發(fā)揮不同護(hù)理人員在日常護(hù)理中的作用，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。

本研究結(jié)果顯示，管理后護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分較管理前明顯提高，同時(shí)患者護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件發(fā)生率均下降，患者護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高，證實(shí)臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用分層次管理理念，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理管理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論存在一致性[8-9]。分析原因：臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用分層次管理理念，可保證不同護(hù)理人員在適合自己的工作崗位上發(fā)揮作用，獲得成就感;分層次培訓(xùn)能夠保證培訓(xùn)內(nèi)容更加符合不同層次護(hù)理人員的日常需要，保證整體培訓(xùn)效果。多層次劃分可依靠不同層次護(hù)理人員在護(hù)理中的配合，發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的工作優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而全方位提高護(hù)理管理質(zhì)量，促使個(gè)人能力得到提升。

綜上所述，臨床護(hù)理管理工作中加強(qiáng)分層次管理理念的應(yīng)用，可提升護(hù)理管理質(zhì)量，更好的服務(wù)患者，且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-03-10收稿]

作者單位：745000? 甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院