徐鳳宜，鐘倩儀，盧海倫，鄭衍慶，葉煥卿

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院 治未病科，廣東 佛山 518100）

0 引言

頸椎病也叫頸椎綜合征，是臨床上常見的病癥。其發(fā)病原因是頸椎、椎間盤以及周圍韌帶的退變而引起的神經(jīng)及脊髓受損[1]。頸椎病類型眾多，包括單純性頸椎?。i型頸椎?。?、神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondy-lotic radiculopathy，CSR）、脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy，CSM）、椎動(dòng)脈型頸椎?。╟ervical spondylosis of vertebral arterytype，CSA）和交感型頸椎?。╟ervical spondylosis with sympathetic symptoms，CSSS）[2-3]等。頸椎病常見的臨床癥狀有：頸肩部、頭部疼痛，肢體麻木等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)四肢麻痹甚至癱瘓[4]。頸椎病發(fā)病人群廣，現(xiàn)代人常因不良的生活習(xí)慣（久坐、長期低頭、睡姿不正確等）而患頸椎病，導(dǎo)致患者趨于年輕化。頸椎病的主要治療方法有藥物治療、物理治療等多種措施，為使頸椎病患者獲得更好的療效、及早回歸正常生活，本研究將對(duì)火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療并對(duì)兩種方法聯(lián)合的療效進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院于2021年1月-2021年6月收治的58例頸椎病患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分對(duì)照組（n=29）和觀察組（n=29），其中對(duì)照組男17例，女12例；年齡27～65歲，平均（41.47±5.39）歲；身高161～182cm，平均（171.31±2.52）cm；體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）16～24kg/m2，平均（20.14±1.22）kg/m2。觀察組男18例，女11例；年齡28～66歲，平均（42.15±5.11）歲；身高160～180cm，平均（170.73±2.26）cm；BMI 17～24kg/m2，平均（19.25±1.62）kg/m2。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，所有患者簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)》與《國家中醫(yī)藥管理局》頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；②年齡26～70歲；③1年內(nèi)未參與過相關(guān)手術(shù)或試驗(yàn)者；④近期未服用相關(guān)藥物；⑤對(duì)本試驗(yàn)知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②合并有其他原發(fā)性疾病者；③對(duì)試驗(yàn)所需藥物過敏或?qū)χ委煼绞讲荒褪苷?；④無法順利完成實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

對(duì)照組采用手法推拿進(jìn)行治療，具體操作為：①手法：取患者坐位，推揉患者頸部4min左右，敲擊肩背兩側(cè)20～30次，由耳屏緩慢向前推至近段鎖骨后沿胸鎖乳突肌提拉至耳后，2～3min/次；②推拿：采用一指禪對(duì)頸部進(jìn)行推拿5min左右，采用彈撥法對(duì)項(xiàng)韌帶進(jìn)行彈撥1min左右，滾法推拿肩背5min左右，提拿肩頸1min左右，兩則肩膀瑤板1次，每周5次。

觀察組在采用耳穴壓豆進(jìn)行治療的同時(shí)給予患者火龍罐護(hù)理治療。

耳穴壓豆的治療方法為：①取患者仰臥位確定患者耳部穴位（頸椎、肝、腎、神門穴），對(duì)確定好的壓豆部位進(jìn)行消毒；②將完整的王不留行籽置于膠布中心，將膠布粘于耳部穴位處；③用拇指指腹進(jìn)行按壓，按照由輕到重的強(qiáng)度讓患者感受到酸、脹、痛且耐受為宜；④囑患者按壓2～3min/次，10次/每穴，2次/d，每2天更換一次王不留行籽。

火龍罐的治療方式：①取患者俯臥位，暴露患者施罐部位，涂抹按摩膏；②選用合適的火龍罐將罐內(nèi)艾粒點(diǎn)燃，艾粒燃燒均勻后在患者頸部進(jìn)行操作；③采用燙、揉、按、碾、點(diǎn)交替的方式對(duì)風(fēng)府、風(fēng)池、大椎等重點(diǎn)穴位進(jìn)行按壓，1次/d；④囑患者注意保暖、按壓后5h內(nèi)不沾冷水。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。頸椎疼痛等臨床癥狀完全消失，能正?；顒?dòng)則判定為治愈；臨床癥狀得到顯著改善，基本能夠正常活動(dòng)則判定為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀、活動(dòng)能力較治療前無顯著改善則判定為未愈。治療有效率=（治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度。采用自制滿意度量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，量表包含3個(gè)方面：護(hù)理效果、護(hù)理水平、護(hù)理舒適度，護(hù)理效果與護(hù)理水平滿分為30分，護(hù)理舒適度為40分，量表總分為100分，其中0～59分為不滿意、60～79分為基本滿意、80～89分為較滿意、90～100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理滿意度越高。護(hù)理滿意率=（基本滿意數(shù)+較滿意數(shù)+非常滿意數(shù)）/例數(shù)×100%。

（3）疼痛程度。采用數(shù)字疼痛分級(jí)法（numerical rating scale，NRS）對(duì)護(hù)理前后患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛程度越輕。

（4）不良反應(yīng)。觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，計(jì)量資料采用（）描述，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料（%）χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效率為93.10%（27/29）大于對(duì)照組的68.97%（20/29）（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意率為96.55%（28/29）高于對(duì)照組的72.41%（21/29）（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者疼痛程度對(duì)比

治療前，兩組患者NRS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者NRS評(píng)分均有下降，觀察組NRS評(píng)分（2.06±0.26）顯著低于對(duì)照組NRS評(píng)分（3.17±0.38）（P<0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度對(duì)比（）

表3 兩組疼痛程度對(duì)比（）

注：組內(nèi)比較，①P<0.05；組間比較，*P<0.05。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

護(hù)理期間，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心2例、皮膚紅腫1例，總發(fā)生率為10.34%（3/29）；觀察組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢1例，輕度燒傷1例，總發(fā)生率為6.90%（2/29），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fisher精確概率=0.640）。

3 討論

頸椎起到支撐頭部的作用，是人體結(jié)構(gòu)不可缺少的部分。頸椎病不僅會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，由于治療不到位而導(dǎo)致頸椎病頻發(fā)還易引發(fā)更加嚴(yán)重的疾病，因此需采用安全有效的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療。中醫(yī)認(rèn)為，耳與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)[7]，當(dāng)人體器官或其他部位出現(xiàn)疾病時(shí)會(huì)在耳上有一定程度的反應(yīng)，這些反應(yīng)點(diǎn)對(duì)應(yīng)到相關(guān)穴位，可通過刺激穴位可調(diào)理臟腑、舒經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到治療的效果。耳穴壓豆便是根據(jù)這一原理衍生出來的療法，其作用原理為通過刺激耳穴，提高機(jī)體產(chǎn)生安多芬的能力，大量安多芬作用于腦啡肽受體起到緩解疼痛的作用[8]；還能將體液中的抗痛因素調(diào)動(dòng)起來，提高疼痛閾值；另外疼痛部位傳來的沖動(dòng)與耳穴受到刺激傳來的沖動(dòng)傳至中樞神經(jīng)[9]，兩者相互作用，以此來抵消或減弱疼痛?；瘕埞奘枪勿稹茨Φ闹饕ぞ?，也為中醫(yī)自然療法中的一種。罐口呈梅花瓣?duì)?，罐中的艾粒為燃燒源，以十二皮部、?jīng)絡(luò)、腸經(jīng)作為按摩部位[10]，配合中醫(yī)五行療法：金為固定艾粒之鐵柱，木為艾粒，水為人體濕氣、火為燃燒的艾粒，土為火龍罐，將按摩手法合為一體對(duì)患者進(jìn)行按壓。采用火龍罐按壓的方式具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、驅(qū)散寒氣、補(bǔ)充營養(yǎng)之效[11]。本研究對(duì)火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)頸椎病的療效進(jìn)行探究，研究結(jié)果如下。

觀察組治療有效率為93.10%（27/29）大于對(duì)照組的68.97%（20/29），提示火龍罐與耳穴壓豆聯(lián)合可顯著提高臨床療效，患者恢復(fù)更快；另有研究顯示，觀察組護(hù)理滿意率為96.55%（28/29）高于對(duì)照組的72.41%（21/29），治療后兩組患者NRS評(píng)分均有下降，觀察組NRS評(píng)分（2.06±0.26）顯著低于對(duì)照組NRS評(píng)分（3.17±0.38），提示兩種方法聯(lián)合可提高護(hù)理滿意度，有效減輕患者疼痛程度。對(duì)照組和觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.34%（3/29）和6.90%（2/29），說明研究方法安全。

綜上所述，火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆與單一使用手法推拿治療頸椎病相比，前者療效更顯著、護(hù)理滿意度更高、安全性較好，還能更大程度地減輕患者疼痛程度。