徐陽

肝硬化在臨床上一直較為常見,分為酒精性肝硬化、肝炎肝硬化。其中,酒精性肝硬化是長期、大量飲酒后的肝細(xì)胞變性壞死所致,盡早確診、治療,可避免病情加重進(jìn)入到失代償期階段,在穩(wěn)定患者病情的基礎(chǔ)上提高了患者的安全性與生活質(zhì)量［1］。肝炎肝硬化是肝炎病毒長期感染后的肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)等所致,患者預(yù)后情況較差［2］。兩種肝硬化單純依靠詢問病史、體格檢查等無法有效鑒別,而彩超可以清晰的顯示人體肝動脈、靜脈等血流動力學(xué)狀況,疾病鑒別診斷效果顯著。本文就本院2019 年8 月～2020 年8 月接收的酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者進(jìn)行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院接收的60 例酒精性肝硬化患者作為觀察1 組,60 例肝炎肝硬化患者作為觀察2 組。觀察1 組男40 例,女20例；年齡38～75歲,平均年齡(58.80±8.50)歲；病程1.0～5.0 年,平均病程(2.50±1.50)年。觀察2 組男38 例,女22 例；年齡37～74 歲,平均年齡(58.50±7.80)歲；病程0.6～5.0年,平均病程(2.80±1.30)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),參與患者意識清楚、知情參與；排除肝腎衰竭、凝血功能障礙等患者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行彩超檢查。儀器使用ACUSON S3000 彩色多普勒超聲診斷儀,彩超檢查前告知患者相關(guān)注意事項,例如空腹8 h,設(shè)置探頭頻率5 MHz,協(xié)助患者仰臥位,指導(dǎo)患者呼吸,經(jīng)腹部向上進(jìn)行肝臟全面掃描,觀察受檢患者的肝臟形態(tài)、回聲等信息,超聲圖像傳輸至后工作處理站,安排2名或以上經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者彩超參數(shù)(右肝厚徑、右肝斜徑、門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度)、彩超形態(tài)與表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者彩超形態(tài)與表現(xiàn)比較 觀察1 組肝臟體積增大占比75.00%、肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)占比68.33%高于觀察2 組的35.00%、35.00%,不規(guī)則回聲占比11.67%、肝臟形態(tài)失常占比0、肝被膜鋸齒狀占比15.00%低于觀察2 組的75.00%、50.00%、75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者彩超形態(tài)與表現(xiàn)比較［n(%)］

2.2 兩組彩超參數(shù)比較 觀察1組右肝厚徑(98.02±10.50)mm、右肝斜徑(145.10±15.50)mm 大于觀察2 組的(60.02±8.20)、(121.20±10.05)mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組彩超參數(shù)比較(,mm)

表2 兩組彩超參數(shù)比較(,mm)

注：與觀察2 組比較,aP＜0.05

3 討論

肝硬化一直是臨床常見病,疾病發(fā)生與人們不良生活習(xí)慣養(yǎng)成等因素有關(guān),隨著病程時間延長、病情加重,會威脅患者的生命安全［3］。肝硬化分為酒精性肝硬化、肝炎肝硬化,其中肝炎肝硬化患者一般都是先患有肝炎,病毒長期感染肝臟,病情發(fā)展期間發(fā)展為肝硬化疾病［4］。近年來,隨著生活水平的提高,及飯桌上酒文化的盛行,導(dǎo)致酒精性肝硬化發(fā)病率越來越高［5］。此類肝硬化患者早期一般無明顯的臨床癥狀體征,隨著病情繼續(xù)發(fā)展惡化為肝硬化,患者一般有肝細(xì)胞排列紊亂、肝被膜毛糙等表現(xiàn),易漏診、誤診,就診時病情嚴(yán)重難以控制,從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,增加身體負(fù)擔(dān)［6］。由于兩種肝硬化類型的不同,對應(yīng)的治療方法也有所不同,所以需進(jìn)行有效的鑒別診斷工作［7］。經(jīng)臨床證實,彩超鑒別診斷兩種肝硬化具有較高的敏感性,診斷準(zhǔn)確性高［8］。經(jīng)彩超診斷發(fā)現(xiàn),超聲聲像圖可以清晰的顯示患者的肝脾外形、實質(zhì)結(jié)構(gòu)等情況,在測量肝臟各葉大小以及脾長徑等情況的基礎(chǔ)上可以有效的鑒別肝硬化疾病,為臨床治療工作提供指導(dǎo)作用［9］。酒精性肝硬化超聲圖像顯示患者的肝被膜毛糙、鋸齒狀少、肝臟實質(zhì)回聲相對均勻、呈彌漫性回聲強(qiáng)［10］。肝炎肝硬化超聲顯示患者的肝臟表面高低不平、鋸齒狀明顯、肝臟形態(tài)異常、可見肝臟左葉增且右葉縮?。?1］。相關(guān)研究指出,彩超鑒別診斷酒精性肝硬化、肝炎肝硬化具有較高的應(yīng)用價值,為臨床提供有價值的參考信息［12］。

漆丹［13］研究結(jié)果顯示,酒精性肝硬化(甲組)與肝炎肝硬化(乙組)患者的右肝厚徑、右肝斜徑以及肝臟彌漫性回聲增強(qiáng)、體積增大、肝臟形態(tài)失常、不規(guī)則回聲、肝被膜鋸齒狀方面比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與本文結(jié)果接近。

綜上所述,酒精性肝硬化、肝炎肝硬化需積極鑒別診斷、治療,以確?；颊叩念A(yù)后,其中應(yīng)用彩超進(jìn)行鑒別診斷敏感性高,臨床參考價值高。