丘麗華 林生英

對(duì)于腹直肌分離而言,主要指于腹白線位置,患者腹部?jī)蓚?cè)腹直肌呈現(xiàn)出分開(kāi)現(xiàn)象,并且分開(kāi)距離＞2 cm［1］。對(duì)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 周,存在較高幾率表現(xiàn)出腹直肌分離現(xiàn)象［2］。在產(chǎn)后6 個(gè)月內(nèi),部分產(chǎn)婦可以自行恢復(fù),但是如果呈現(xiàn)出過(guò)大腹直肌分離距離,則無(wú)法自行恢復(fù)。腹直肌分離出現(xiàn),會(huì)使患者呈現(xiàn)出腰部疼痛以及腹部形體改變現(xiàn)象,更為嚴(yán)重會(huì)表現(xiàn)出疝氣以及臟器移位現(xiàn)象［3］。對(duì)于此類患者實(shí)施康復(fù)治療,具有顯著意義。期間采用有效方式給予干預(yù)配合,對(duì)于康復(fù)效果以及預(yù)后水平提升,表現(xiàn)出顯著價(jià)值［4］。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的90 例產(chǎn)后腹直肌分離患者進(jìn)行干預(yù)研究,隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組,旨在探討產(chǎn)后腹直肌分離患者給予康復(fù)干預(yù)后的臨床效果,為提高患者康復(fù)效果以及預(yù)后水平,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日本院收治的90 例產(chǎn)后腹直肌分離患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組,各45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均屬于單胎足月陰道分娩；患者盆底肌力在3 級(jí)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：未全程配合完成疾病康復(fù)治療；表現(xiàn)出產(chǎn)科合并癥。常規(guī)干預(yù)組患者年齡22～37 歲,平均年齡(29.79±2.79)歲；體重43～66 kg,平均體重(55.25±3.59)kg；康復(fù)干預(yù)組患者年齡23～39歲,平均年齡(29.88±3.05)歲；體重44～67 kg,平均體重(55.29±3.92)kg。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組 給予常規(guī)干預(yù),主要利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀展開(kāi)低頻電刺激治療,設(shè)定參數(shù)(頻率/脈寬)：腹橫肌3 Hz/150 μs、腹直肌4 Hz/200 μs、腹斜肌30 Hz/200 μs,6～10次為1個(gè)療程,2～3次/周,時(shí)間為30 min/次。此外配合飲食干預(yù)以及健康教育。

1.2.2 康復(fù)干預(yù)組 在常規(guī)干預(yù)組基礎(chǔ)上給予康復(fù)干預(yù),干預(yù)期間對(duì)于以人為的康復(fù)宗旨需要充分體現(xiàn)。①針對(duì)患者積極展開(kāi)治療過(guò)程干預(yù),對(duì)其腹部皮膚實(shí)施評(píng)估,如呈現(xiàn)出皮膚破損以及發(fā)紅現(xiàn)象,禁止準(zhǔn)備電極片進(jìn)行粘貼,對(duì)電流大小實(shí)施調(diào)節(jié)。治療期間合理展開(kāi)腹式呼吸訓(xùn)練。②積極展開(kāi)飲食指導(dǎo)干預(yù),飲食需做到易消化并且清淡,禁止生冷、寒涼以及辛辣。以優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、充足鐵鈣為主,準(zhǔn)備膠原蛋白適量補(bǔ)充。對(duì)于水果、蔬菜攝入充分關(guān)注,準(zhǔn)備糖水適量飲用,對(duì)于飲食多元化密切注意,需少食多餐,飲食以燕麥、大米、蛋類、牛、羊等瘦肉為主；③積極展開(kāi)自主訓(xùn)練指導(dǎo),首次治療結(jié)束后就患者自主訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo),主要體現(xiàn)為搭橋運(yùn)動(dòng)、仰臥抬腿、跪姿伸腿、跪姿收腹以及站姿收腹等,訓(xùn)練頻率為1次/d。就訓(xùn)練注意事項(xiàng)予以告知,禁止做憋氣以及仰臥起坐等動(dòng)作,防止腹直肌分離嚴(yán)重。訓(xùn)練期間可準(zhǔn)備束腹帶使用,防止呈現(xiàn)出腹直肌分離現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)期間禁止過(guò)度勞累,需循序漸進(jìn),如身體疲勞則需將康復(fù)訓(xùn)練停止。④積極展開(kāi)個(gè)性化心理干預(yù),患者在產(chǎn)后因?yàn)轶w態(tài)臃腫,部分往往表現(xiàn)出憂郁、自卑等現(xiàn)象,此外因?yàn)閷?duì)育兒知識(shí)缺乏,從而呈現(xiàn)出焦慮情緒,對(duì)此需要將同患者溝通力度加強(qiáng),對(duì)患者當(dāng)前心理健康問(wèn)題全面了解,并就不良情緒誘因加以分析,合理展開(kāi)安撫疏導(dǎo),對(duì)情緒實(shí)施調(diào)整。在康復(fù)治療以及訓(xùn)練期間,保持以積極樂(lè)觀心態(tài)展開(kāi),并且安排成功案例進(jìn)行介紹,將患者交流力度加強(qiáng),使治療信心增強(qiáng),對(duì)患者恢復(fù)效果及時(shí)評(píng)估,能夠做到因人施護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后的腰背疼痛情況、臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離以及患者干預(yù)滿意度評(píng)分。利用本院自制滿意度評(píng)定量表完成患者滿意度調(diào)查,其維度包括干預(yù)針對(duì)性、干預(yù)專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)宗旨、干預(yù)質(zhì)量5 項(xiàng),各項(xiàng)評(píng)分0～100 分,分值越高,患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后腰背疼痛情況比較 干預(yù)前,康復(fù)干預(yù)組腰背疼痛占比55.56%與常規(guī)干預(yù)組的57.78%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組腰背疼痛占比4.44%低于常規(guī)干預(yù)組的24.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后腰背疼痛情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者干預(yù)前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較 干預(yù)前,兩組患者臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組臍上腹直肌分離距離(1.90±0.51)cm、臍下腹直肌分離距離(1.51±0.42)cm均小于常規(guī)干預(yù)組的(2.81±0.67)、(2.36±0.57)cm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較(,cm)

表2 兩組患者干預(yù)前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較(,cm)

注：與常規(guī)干預(yù)組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者干預(yù)滿意度評(píng)分比較 康復(fù)干預(yù)組患者干預(yù)針對(duì)性、干預(yù)專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)宗旨、干預(yù)質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)干預(yù)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)滿意度評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者干預(yù)滿意度評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)干預(yù)組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床針對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離患者在實(shí)施康復(fù)治療期間,可有效運(yùn)用低頻電刺激治療方法,期呈現(xiàn)出無(wú)創(chuàng)、安全特點(diǎn),能夠有效緩解產(chǎn)婦脊椎承受力,將臟器針對(duì)產(chǎn)婦膀胱表現(xiàn)出的系列壓力減輕,針對(duì)腹直肌、腹橫肌以及腹斜肌實(shí)施有效電擊,可將肌肉激活,并且可以充分強(qiáng)化肌群,將腹直肌分離距離有效縮短。在此基礎(chǔ)上,康復(fù)干預(yù)配合方式有效運(yùn)用,可將康復(fù)效果有效提升,其對(duì)于患者干預(yù)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化可做出保證,能夠?qū)⒒颊咭缽男蕴岣?使醫(yī)療干預(yù)結(jié)局獲得明顯改善［5-7］。期間通過(guò)心理干預(yù),可對(duì)患者情緒實(shí)施調(diào)整,對(duì)于治療積極配合［8］；通過(guò)飲食指導(dǎo),對(duì)可以有效促進(jìn)患者產(chǎn)后體能恢復(fù)［9］；通過(guò)自主訓(xùn)練,可將腹部核心肌群肌力提升,將康復(fù)效果鞏固,最終運(yùn)用綜合干預(yù)措施,可使產(chǎn)后腹直肌分離患者康復(fù)效果獲得確切提升［10］。

本次研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組腰背疼痛占比4.44%低于常規(guī)干預(yù)組的24.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組臍上腹直肌分離距離(1.90±0.51)cm、臍下腹直肌分離距離(1.51±0.42)cm均小于常規(guī)干預(yù)組的(2.81±0.67)、(2.36±0.57)cm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？祻?fù)干預(yù)組患者干預(yù)針對(duì)性、干預(yù)專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)宗旨、干預(yù)質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)干預(yù)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析此種結(jié)果原因?yàn)?常規(guī)干預(yù)實(shí)施,主要于院內(nèi)完成健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),但是因?yàn)楦深A(yù)指導(dǎo)不到位,從而無(wú)法充分領(lǐng)會(huì)康復(fù)訓(xùn)練方法,難以獲得理想效果。而康復(fù)干預(yù)方式有效應(yīng)用,可將干預(yù)效果顯著提升,其能夠?qū)⒒颊咭缽男砸约翱尚行燥@著提高,對(duì)于獲得更好的醫(yī)療干預(yù)結(jié)局做出保證,充分證明康復(fù)干預(yù)方式運(yùn)用于產(chǎn)后腹直肌分離患者康復(fù)治療干預(yù)配合中的可行性。

綜上所述,產(chǎn)后腹直肌分離患者實(shí)施康復(fù)干預(yù)可有效改善患者腰背疼痛情況、臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離以及干預(yù)滿意度,顯著提升預(yù)后水平。