韓浩

肺腫瘤是一種由于患者的肺組織細(xì)胞不受人體機(jī)體正?？刂?導(dǎo)致肺組織細(xì)胞不斷分裂并增生的惡性疾病,對(duì)患者的生活學(xué)習(xí)、身體健康均有嚴(yán)重的負(fù)面影響［1］。有研究指出,惡性肺腫瘤患者,即肺癌患者,在患病后的5 年內(nèi)死亡率遠(yuǎn)高于生存率,因此臨床對(duì)肺腫瘤的治療尤為看重,尤其是晚期患者手術(shù)后呼吸功能會(huì)大大受到影響,因此需要在手術(shù)后對(duì)患者采取必要的護(hù)理措施,避免患者出現(xiàn)不良的預(yù)后［2-5］。綜合呼吸功能訓(xùn)練是一種引導(dǎo)患者自行呼吸訓(xùn)練的方法,可以幫助患者均勻呼吸,近年來(lái)得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用［6,7］。本文在本院老年肺腫瘤患者中選取60 例作為研究對(duì)象,分析綜合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)老年肺腫瘤患者術(shù)后康復(fù)效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2020 年7 月本院60 例老年肺腫瘤患者作為研究對(duì)象,患者年齡均＞60 歲,其中男39 例,女21 例。將患者按照完全隨機(jī)方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30 例。患者同意本研究,且經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理研究會(huì)批準(zhǔn)；排除在本次實(shí)驗(yàn)治療中不能耐受而選擇中途退出的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)干預(yù),包括遵醫(yī)囑給予患者治療性藥物,密切觀察患者的病情變化,給予相關(guān)知識(shí)講解,對(duì)有不良情緒的患者給予心理安撫,同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng),口頭講解呼吸功能訓(xùn)練方法。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合呼吸功能訓(xùn)練。具體如下：①術(shù)前由專家對(duì)每例患者的病癥進(jìn)行癥狀判定和講解呼吸訓(xùn)練的好處,讓患者更愿意配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展干預(yù)。②住院后,讓患者試著進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,選擇腹式呼吸法進(jìn)行呼吸鍛煉,患者可以選擇臥著、躺著以及坐著等任意姿勢(shì),并且將一只手放置于自己的腹部,另一只手放置于自己的胸部,并且閉合口腔,挺直腹部,堅(jiān)持采用鼻子呼吸,保持呼吸7～8次/min,訓(xùn)練15 min。同時(shí)開(kāi)展咳嗽訓(xùn)練和縮唇訓(xùn)練,咳嗽訓(xùn)練為患者憋氣再打開(kāi)聲門主動(dòng)咳嗽,而縮唇訓(xùn)練則為患者作口哨狀,吸氣比例保持為1∶2,同樣都練習(xí)15 min。③在患者術(shù)后,重復(fù)如此的呼吸訓(xùn)練,2 次/d,分別在上午和下午進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后呼吸功能指標(biāo)(FEV1/FVC、FVC%、FEV1%)、并發(fā)癥(肺炎、肺不張)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后呼吸功能指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前,兩組患者FEV1/FVC、FVC%、FEV1%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1/FVC、FVC%、FEV1%均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后呼吸功能指標(biāo)對(duì)比(,%)

表1 兩組患者干預(yù)前后呼吸功能指標(biāo)對(duì)比(,%)

注：與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

有研究指出,惡性的肺腫瘤患者,即肺癌患者,在患病后的5 年內(nèi)死亡率遠(yuǎn)高于生存率,因此臨床對(duì)肺腫瘤的治療尤為看重。肺腫瘤的良惡性診斷是臨床的研究熱點(diǎn),一般良性肺腫瘤不采用手術(shù),以防手術(shù)造成患者感染和并發(fā)癥［8-10］。良性肺腫瘤包括炎癥、炎性假瘤、肉芽腫、纖維結(jié)節(jié)、結(jié)核等,對(duì)人體造成的損傷較惡性小很多,因此通常不采用風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)治療［11-13］。如果是惡性肺腫瘤,一般需要盡早進(jìn)行手術(shù)切除,而惡性肺腫瘤包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞未分化癌、腺鱗癌等,這些肺癌共同之處就是惡性肺腫瘤會(huì)不斷分裂自身并不斷增殖繁衍,最終超過(guò)人體承受范圍,出現(xiàn)臨床病癥,并且多數(shù)患者的生存期都不會(huì)再超過(guò)5年。老年肺腫瘤患者的身體弱,病情重,尤其是肺部功能本就已經(jīng)相對(duì)正常人減弱,再加上手術(shù),手術(shù)后極容易出現(xiàn)意外。因此患者手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)一定的呼吸抑制,呼吸功能會(huì)由于肺部手術(shù)受到一定影響,為了避免患者手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情況,需要在手術(shù)前教授患者掌握一定的方法進(jìn)行呼吸鍛煉［14-16］。而綜合呼吸功能訓(xùn)練就是一種行之有效的呼吸方法,通過(guò)教授患者掌握復(fù)式呼吸法、咳嗽訓(xùn)練和縮唇訓(xùn)練等讓患者在術(shù)后的呼吸功能得到保障。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1/FVC、FVC%、FEV1%分別為(76.28±3.21)%、(69.23±2.56)%、(73.65±3.21)%,均高于對(duì)照組的(66.35±2.87)%、(60.23±2.24)%、(66.35±2.17)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析這是由于對(duì)患者采用綜合呼吸功能訓(xùn)練后,患者的呼吸情況得到了更有效的改善,同時(shí)患者的身體情況也有所好轉(zhuǎn),因此會(huì)更加愿意配合康復(fù)治療。

綜上所述,綜合呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用于老年肺腫瘤患者的干預(yù)中,患者的呼吸功能更好,并發(fā)癥發(fā)生率大大降低,具有應(yīng)用價(jià)值。