高雨濛，趙紅，李星，鄒楊，謝倫芳

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指護(hù)士依托醫(yī)院搭建的信息平臺(tái)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的方式，為群眾提供上門護(hù)理服務(wù)[1-2]。我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”自2015年開始逐步發(fā)展，逐漸成為護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。護(hù)士作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的提供者，既往研究多采用量性方法調(diào)查護(hù)士的參與意愿及需求[3-5]。相比于量性研究，質(zhì)性研究可以更深入地解釋研究對(duì)象在一定社會(huì)文化背景下對(duì)生活的感知和體驗(yàn)[6]。近幾年，國(guó)內(nèi)開展護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體驗(yàn)的質(zhì)性研究日益增多[7]。本研究采用Meta整合方法對(duì)護(hù)士“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體驗(yàn)質(zhì)性研究進(jìn)行整合，為后續(xù)更好地完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供參考。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象P(Population)：了解或參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士；②感興趣的現(xiàn)象I(Phenomena of Interest)：護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的體驗(yàn)；③情境Co(Context)：護(hù)士在患者家中提供護(hù)理服務(wù)；④研究類型S(Study design)：質(zhì)性研究相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)內(nèi)容不完整或無(wú)法獲得全文；③非中英文發(fā)表的文獻(xiàn)；④研究對(duì)象非中國(guó)護(hù)士。

1.2文獻(xiàn)檢索策略 檢索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)中護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體驗(yàn)的質(zhì)性研究。英文檢索詞包括：nurse，Internet+nursing ser-vices；experience，perception，needs，attitude；qualitative study。中文檢索詞包括：護(hù)士；“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，上門護(hù)理服務(wù)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；體驗(yàn)，認(rèn)知，需求，態(tài)度；質(zhì)性研究。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2021年5月。

1.3文獻(xiàn)篩選和資料提取 由2名研究人員獨(dú)立檢索文獻(xiàn)，提取資料后交叉核對(duì)，當(dāng)出現(xiàn)分歧時(shí)，請(qǐng)第3名研究者協(xié)助判定。將文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote X9進(jìn)行去重與初篩，復(fù)篩后納入符合要求的文獻(xiàn)。提取第一作者、年份、地區(qū)、研究方法、樣本量、感興趣的現(xiàn)象及主要結(jié)果。

1.4文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 2名研究者根據(jù)澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8-9]對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)包含10個(gè)條目，均以“是”“否”“不清楚”和“不合適”進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)2名研究者意見不一致時(shí)，與第3名研究者討論后決定是否納入。

1.5Meta整合 本研究采用匯集性Meta整合法對(duì)結(jié)果進(jìn)行整合。研究者反復(fù)閱讀、分析并詮釋納入的研究。通過(guò)比較，將相似的結(jié)果歸納成新類別，然后將不同類別綜合為具有概括性的整合結(jié)果[9]。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 共獲得384篇文獻(xiàn)，查重后獲得357篇文獻(xiàn)，閱讀標(biāo)題和摘要初篩獲得29篇，閱讀全文并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后納入12篇文獻(xiàn)。納入研究的基本特征及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見表1。

表1 納入研究的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.2Meta整合結(jié)果

2.2.1整合結(jié)果1：感知益處

2.2.1.1類別1：增強(qiáng)職業(yè)價(jià)值感 護(hù)士認(rèn)為能夠參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，是對(duì)自身能力的肯定，體現(xiàn)了自我價(jià)值(“能為患者提供必要的居家服務(wù)，是護(hù)士應(yīng)肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，也是社會(huì)價(jià)值和自身價(jià)值的體現(xiàn)”[14])，在為患者提供服務(wù)和獨(dú)立決策過(guò)程中，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度(“我們?yōu)榛颊咛峁┚蛹曳?wù)，充分了解到他們的需求……患者滿意度在這一年內(nèi)就得到了很大程度的提升”[14])，以及對(duì)護(hù)士工作能力的肯定(“患者說(shuō)下單后預(yù)約的時(shí)間我來(lái)的很準(zhǔn)時(shí)，抽血操作很熟練，為他們減少了很多麻煩，患者和家屬都感謝我”[13])，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感及成就感也得到增強(qiáng)(“能用專業(yè)知識(shí)為患者服務(wù)，解除痛苦，剛好體現(xiàn)我們專業(yè)的價(jià)值，挺有成就感的”[12]，“減輕了患者的痛苦，讓我很有成就感”[13])。

2.2.1.2類別2：方便居家患者 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”使患者在家也能享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)(“像骨折患者需將患肢擺放功能位，有的長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡，這些人到醫(yī)院就醫(yī)不是那么方便”[21])，節(jié)省時(shí)間和交通費(fèi)用(“節(jié)省了他們從醫(yī)院來(lái)回的時(shí)間和路途花銷”[13])，彌補(bǔ)了電話隨訪的弊端(“醫(yī)院往往是電話回訪代替上門隨訪”[14])，滿足患者個(gè)性化、多樣化的護(hù)理需求(“有時(shí)測(cè)完黃疸，也會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦其他護(hù)理，如母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰護(hù)理等”[15])。

2.2.1.3類別3：融洽護(hù)患關(guān)系 護(hù)士在提供服務(wù)時(shí)感受到患者的信任(“他們會(huì)真誠(chéng)地向你表示感謝，并一再囑托要(我)長(zhǎng)期接單服務(wù)”[16])與尊重(“這種上門服務(wù)，他們會(huì)特別尊重你”[16])，護(hù)患之間建立深厚的感情(“大家(指護(hù)患雙方)都成了朋友”[12]，“上次過(guò)節(jié)老人還給我打電話，當(dāng)時(shí)很開心”[12])。

2.2.1.4類別4：增加經(jīng)濟(jì)收入 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值(“增加了收入，付出就有回報(bào)”[13])，醫(yī)院的激勵(lì)制度以及額外的報(bào)酬可提高護(hù)士參與服務(wù)的積極性(“醫(yī)院對(duì)我們這塊工作有獎(jiǎng)勵(lì)……將護(hù)士的工作積極性在很大程度上激發(fā)出來(lái)”[10])。大多數(shù)護(hù)士表示額外的報(bào)酬是其參與該服務(wù)的原因之一(“這樣可以增加收入，減輕我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，何樂(lè)而不為”[20]，“醫(yī)院提供的平臺(tái)，給我們的報(bào)酬很可觀”[12])。

2.2.2整合結(jié)果2：感知障礙

2.2.2.1類別1：執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增大 上門護(hù)理服務(wù)有別于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境和服務(wù)形式改變，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增強(qiáng)，女護(hù)士更容易擔(dān)憂提供服務(wù)途中自身安全無(wú)法得到保障(“擔(dān)心在上門服務(wù)的路途中遭受不法分子的襲擊”[18])，對(duì)陌生患者存在心理負(fù)擔(dān)(“以前沒(méi)有接單過(guò)的患者會(huì)有安全顧慮”[13]，“家屬會(huì)不會(huì)毆打、辱罵？”[12])。護(hù)士在居家服務(wù)過(guò)程受物理環(huán)境的限制(“家庭環(huán)境難以達(dá)到醫(yī)院換藥環(huán)境的要求”[10])，缺少醫(yī)囑指導(dǎo)(“在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下如何實(shí)行？”[16])以及獲取醫(yī)療資源存在障礙(“沒(méi)有醫(yī)生和搶救設(shè)備、藥品，不能像在醫(yī)院里那樣及時(shí)搶救患者”[13])，可能無(wú)法妥善解決患者問(wèn)題(“家屬經(jīng)常問(wèn)我吃這個(gè)好不好，吃那個(gè)好不好，應(yīng)該怎么活動(dòng)，我有時(shí)候也答不出來(lái)”[11])，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(“有例盲插胃管沒(méi)成功，患者也難受了”[12])，難以保障服務(wù)質(zhì)量(“服務(wù)效果未必每次都能達(dá)到患者的期望值”[14])。護(hù)士認(rèn)為目前法律法規(guī)難以保障自身的權(quán)益(“法律法規(guī)不健全”[17])，執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一(“外出其他地區(qū)可能會(huì)遇到操作細(xì)節(jié)不一致的問(wèn)題”[20])，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，責(zé)任主體難界定(“如果在醫(yī)院外面做操作出問(wèn)題了，那誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)起這個(gè)后果？”[17])。

2.2.2.2類別2：角色負(fù)荷加重 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”雖體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，但隨著護(hù)士工作范圍和個(gè)人角色的不斷拓展(“本身工作繁忙，還需要不斷學(xué)習(xí)、參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、職稱的晉升以及兼顧家庭”[19])，護(hù)士的時(shí)間(“平時(shí)工作量大，加班也很常見，上門進(jìn)行居家護(hù)理要考慮自己的時(shí)間”[18])和精力(“平時(shí)急診也挺忙，上門會(huì)增加工作量”[12])無(wú)法與角色本身兼容，無(wú)法平衡生活和工作(“沒(méi)有時(shí)間照顧孩子和老人，并且除了工作外，還有好多自己的私事”[20])，產(chǎn)生角色負(fù)荷壓力。

2.2.2.3類別3：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理 我國(guó)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”定價(jià)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。缺乏合理的服務(wù)定價(jià)不僅影響護(hù)士的參與意愿(“定價(jià)過(guò)低，護(hù)理人員參與積極性受到影響”[14])，也使患者對(duì)服務(wù)收費(fèi)存在質(zhì)疑(“患者家屬通過(guò)平臺(tái)下過(guò)兩次置胃管的服務(wù)項(xiàng)目……費(fèi)用也不同，患者和家屬對(duì)此有異議”[13])，未實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定價(jià)(“不管去多遠(yuǎn)做1次PICC維護(hù)都是150元？”[18])，高昂的護(hù)理費(fèi)用導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力較沉重(“上門服務(wù)的收費(fèi)普遍比醫(yī)院收費(fèi)高”[11])。

2.2.3整合結(jié)果3：渴望支持

2.2.3.1類別1：渴望政策支持 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”作為新型護(hù)理服務(wù)模式，目前相關(guān)法律不完善，政策支持力度不足(“缺乏法律法規(guī)的整體設(shè)計(jì)和相關(guān)行為規(guī)范”[18])。為保障護(hù)患雙方權(quán)益，降低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士認(rèn)為衛(wèi)生行政部門需制定配套的法律法規(guī)(“需要有法律層面上的支持”[14])，規(guī)定準(zhǔn)入條件、界定服務(wù)范圍及內(nèi)容，明確平臺(tái)、患者、護(hù)士的合法權(quán)益并制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)機(jī)制(“從法律層面上除了明確護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)限與規(guī)則……針對(duì)運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題……納入居家服務(wù)的法律法規(guī)中”[14])。同時(shí)護(hù)士期望上門護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保[14]，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2.3.2類別2：渴望組織支持 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為保障上門服務(wù)質(zhì)量，護(hù)士希望醫(yī)院管理部門需明確管理制度(“制定針對(duì)居家上門服務(wù)護(hù)士的管理制度、崗位職責(zé)”[18])，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享(“互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息實(shí)現(xiàn)互通……判斷患方申請(qǐng)服務(wù)信息的真實(shí)性”[10])。由于工作環(huán)境改變，護(hù)士獨(dú)自提供服務(wù)時(shí)存在較多不確定性(“在患者家中，只有自己一人……心里較緊張”[13])且多學(xué)科知識(shí)較薄弱(“應(yīng)對(duì)多學(xué)科的相關(guān)問(wèn)題，在處理方面具有局限性”[16])。護(hù)士希望開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)培訓(xùn)(“開展護(hù)理技能培訓(xùn)”[12]，“需要上門護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)課程”[11])，希望醫(yī)院統(tǒng)籌排班(“可以在醫(yī)院內(nèi)部形成一個(gè)機(jī)構(gòu)，安排護(hù)士上門服務(wù)的時(shí)間，不和上班時(shí)間沖突”[17])，渴望團(tuán)隊(duì)的支持(“有醫(yī)生能同時(shí)上門會(huì)更有保障”[12]，“對(duì)于疑難患者，我覺(jué)得需要其他技術(shù)人員協(xié)助”[16])，以增加患者接受服務(wù)的安全感(“希望能連線患者的床位醫(yī)生、康復(fù)師……患者會(huì)覺(jué)得是請(qǐng)了一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)”[14])。

3 討論

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”使護(hù)患雙方均獲益，是衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展必然趨勢(shì) “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重構(gòu)了護(hù)理場(chǎng)景與服務(wù)模式，患者足不出戶便可獲得專業(yè)護(hù)理，并減少往返醫(yī)院的時(shí)間與交通費(fèi)用。同時(shí)，護(hù)士的角色隨著護(hù)理模式的改變而轉(zhuǎn)換，從醫(yī)生的合作者到護(hù)理計(jì)劃的決策和實(shí)施者，體現(xiàn)了護(hù)士的綜合素質(zhì)與自我價(jià)值。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”還拓寬了護(hù)士的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，實(shí)現(xiàn)了物質(zhì)需求和精神層面的統(tǒng)一。此外，本研究結(jié)果表明患者對(duì)提供護(hù)理服務(wù)護(hù)士的能力較為認(rèn)可，使護(hù)患關(guān)系更為融洽[12，22]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式得到護(hù)患雙方的普遍認(rèn)可，是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展之必然趨勢(shì)，也將成為護(hù)理服務(wù)模式研究的熱點(diǎn)。

3.2完善法律與制度建設(shè)，降低上門服務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 整合結(jié)果顯示，由于居家執(zhí)業(yè)環(huán)境不同于醫(yī)院，護(hù)士上門服務(wù)途中存在交通隱患、操作過(guò)程中受患者家庭環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)備的限制，護(hù)士普遍擔(dān)憂上門服務(wù)會(huì)對(duì)自身及患者的安全帶來(lái)威脅，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。McPhaul等[23]的研究顯示，11%的護(hù)士在提供居家護(hù)理服務(wù)時(shí)遭受過(guò)人身攻擊。女性比男性更擔(dān)憂上門服務(wù)的安全問(wèn)題，導(dǎo)致其參與率較低[24]。因此，護(hù)士期望國(guó)家行政機(jī)關(guān)應(yīng)制定具有法律效力的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范性文件，健全法律法規(guī)。醫(yī)院管理部門應(yīng)制訂嚴(yán)格的服務(wù)準(zhǔn)入條件、合理的服務(wù)流程和管理制度；針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”患者安全問(wèn)題，除對(duì)服務(wù)項(xiàng)目制訂嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件外，還可以借鑒國(guó)外做法，制訂家庭環(huán)境評(píng)價(jià)清單[25]，在上門服務(wù)前，對(duì)患者健康狀況及其家庭物理環(huán)境等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。也可參考美國(guó)的研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建家庭保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型[26]，識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)患者并采取針對(duì)性的防控措施，完善護(hù)士家庭執(zhí)業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理。

3.3提供時(shí)間保障與能力保障，增加護(hù)士“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的自我效能 整合結(jié)果表明，護(hù)士希望組織能給予足夠的時(shí)間和能力保障，使其更有信心提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。護(hù)理管理者可酌情減少提供上門服務(wù)護(hù)士的科室排班時(shí)間[27]，增加上門護(hù)理服務(wù)供給；醫(yī)院還可考慮設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”運(yùn)營(yíng)部門，規(guī)定上門服務(wù)半徑，綜合考慮服務(wù)對(duì)象距離、護(hù)士科室排班及接單頻率等因素進(jìn)行個(gè)性化派單，以減輕護(hù)士工作負(fù)荷，同時(shí)可避免護(hù)士因趨利行為[28]頻繁接單而影響本職工作；對(duì)初次提供上門服務(wù)的護(hù)士開展實(shí)踐能力、溝通能力、應(yīng)急能力、安全防范等系列培訓(xùn)與考核，達(dá)標(biāo)者方可上崗；針對(duì)長(zhǎng)期慢性病患者群體，組建由護(hù)士主導(dǎo)的醫(yī)、護(hù)、藥、康復(fù)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以保證護(hù)士在處理復(fù)雜或緊急問(wèn)題時(shí)可及時(shí)獲取專業(yè)支持，作出正確醫(yī)療決策。以上措施若能實(shí)現(xiàn)，將有助于減輕護(hù)士工作負(fù)荷，提升護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的信心和水平，患者的服務(wù)體驗(yàn)也將隨之改善。

3.4明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，并將該服務(wù)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)范疇 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的定價(jià)是影響護(hù)士積極性及患者接受度的重要因素之一。服務(wù)機(jī)構(gòu)需結(jié)合各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平對(duì)線上線下同類服務(wù)合理比價(jià)[29]，綜合考慮服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、上門距離等主要因素制定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，并做到價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)透明化。同時(shí)，建議服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士進(jìn)行星級(jí)評(píng)定，并按級(jí)別對(duì)服務(wù)進(jìn)行定價(jià)，患者的問(wèn)診量和滿意度評(píng)定可作為護(hù)士星級(jí)評(píng)定的重要依據(jù)，通過(guò)這種激勵(lì)措施將使護(hù)士與患者利益最大化。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已在多個(gè)地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)[30]，未來(lái)可對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的人群進(jìn)行重新劃分，針對(duì)需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的群體，如失能群體、老年慢性病患者等，國(guó)家可首先考慮將此類人群的護(hù)理費(fèi)用納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍，不僅能夠減輕國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)支付壓力，還可減輕患者及家庭過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，詮釋了護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的體驗(yàn)主要為感知益處、障礙，渴望獲得支持三方面。納入文獻(xiàn)來(lái)自全國(guó)10個(gè)地區(qū)，可在一定程度上真實(shí)反應(yīng)我國(guó)護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的體驗(yàn)。由于本研究納入文獻(xiàn)均未報(bào)告研究者的文化背景、研究對(duì)象多為女護(hù)士，可能影響整合結(jié)果的全面性。未來(lái)可從以下兩個(gè)方面展開研究：①構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)前瞻性管理，降低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；②開展服務(wù)接受者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體驗(yàn)的質(zhì)性研究，了解服務(wù)對(duì)象真實(shí)需求，全面提高服務(wù)品質(zhì)。