侯默　王強(qiáng)　裴峻可

摘要：目的了解涼山州彝族聚居區(qū)對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉情況和歧視狀況，為涼山州艾滋病宣傳工作進(jìn)一步提出可行性建議。方法本文采用多階段整群抽樣方式對(duì)涼山州B、Y兩縣農(nóng)村居民進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，用SPSS Statistics 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果共108名調(diào)查對(duì)象，B縣、Y縣的知曉率分別86.34%和61.8%，男性知曉率（75.89%）高于女性（66.96%），知曉率與學(xué)歷成正相關(guān)。B縣歧視率（49.47%）低于Y縣（64.02%），漢族歧視率（79.05%）高于彝族（52.64%），艾滋病知識(shí)總分與歧視總分的相關(guān)系數(shù) rs值為0.192（ P<0.05），認(rèn)知程度與歧視程度呈反比。宣傳畫(huà)/小折頁(yè)是最有效的宣傳形式（23.12%），電視其次（15.58%），手機(jī)和入戶宣傳位居第三位（12.57%）。結(jié)論漢族對(duì)艾滋病的知曉率與彝族相似，但歧視率遠(yuǎn)高于彝族;應(yīng)對(duì)老年人、女性和漢族進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，減少當(dāng)?shù)貙?duì)彝族艾滋病感者的歧視和排斥。

關(guān)鍵詞：涼山州;艾滋病;知曉;歧視;媒體宣傳;相互關(guān)系

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome），是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。四川省涼山彝族自治州（簡(jiǎn)稱(chēng)涼山州）地處中國(guó)西南部，緊鄰云南省，是我國(guó)最大的彝族聚居區(qū)，自1995年以來(lái)逐漸成為我國(guó)艾滋病的高流行區(qū)之一。1995年6月，涼山州發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，隨著篩查度的加大，涼山州每年新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者從2005年904例增加到2016年4802例，截至2018年底，涼山州累計(jì)報(bào)告38545例，列四川省第一位。為了解涼山州彝族聚居區(qū)農(nóng)村居民對(duì)艾滋病知識(shí)知曉情況和對(duì)艾滋病歧視態(tài)度情況，更有針對(duì)性的對(duì)艾滋病知識(shí)進(jìn)行宣傳和對(duì)群眾進(jìn)行艾滋病知識(shí)教育，筆者對(duì)涼山B縣、Y縣地區(qū)抽取108名農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

研究對(duì)象? 涼山州兩個(gè)縣艾滋病高發(fā)彝族聚集地B縣、Y縣地區(qū)的農(nóng)村居民（研究對(duì)象的年齡、性別平均分布、知情同意且自愿參與調(diào)查）。

研究方法 根據(jù)B、Y縣不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落不同地理情況，于2021年7月采用整群隨機(jī)抽樣方式，抽取2縣3～4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民且生活在本地區(qū)五年以上作為具體樣本，調(diào)查對(duì)象知情同意后對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查與訪談。艾滋病知識(shí)部分是由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制作的8條（簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)8條）。每條題項(xiàng)的答案均為A“可以”;B“不可以”;C“不確定”，回答正確即為知曉該題項(xiàng)。將答案進(jìn)行計(jì)分，正確回答得2分，回答錯(cuò)誤得0分，回答不確定得1分，將所有題項(xiàng)的得分累加計(jì)算出總分，總分范圍0～16分，總分越高，表示艾滋病知識(shí)的知曉程度越高。根據(jù)專(zhuān)家學(xué)者建議設(shè)定關(guān)于最有可能反應(yīng)艾滋病歧視態(tài)度共7個(gè)問(wèn)題，每條題項(xiàng)的答案均為A“愿意”;B“不愿意”;C“視情況而定”，將答案進(jìn)行計(jì)分，回答“愿意”得2分，回答“不愿意”得0分，回答“視情況而定”得1分，將所有問(wèn)題的得分累加計(jì)算出總分，總分范圍0～16分，總分越高，表示對(duì)艾滋病態(tài)度歧視程度越低。

統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS Statistics 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較用X檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況分析涼山州B、Y兩縣共發(fā)問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷108份。地區(qū)、性別、民族、文化程度等構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2艾滋病基本知識(shí)知曉率? 本次調(diào)查涉及8個(gè)艾滋病防治知識(shí)，一個(gè)感染了艾滋病毒的人不可以從外表上看出來(lái)的知曉率為72.7%，蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病的知曉率為51.9%，與艾滋病病毒感染者一起吃飯不會(huì)感染艾滋病知曉率為75%，與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病知曉率為81.5%，輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋病的知曉率為84.3%，感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩可能得艾滋病的知曉率為79.6%，與多個(gè)人發(fā)生性關(guān)系會(huì)增加感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)的知曉率為79.6%，正確使用安全套可以減少艾滋病病毒的傳播的知曉率為75%。

2.3艾滋病歧視態(tài)度在B、Y兩縣108名調(diào)查對(duì)象中，74%的調(diào)查對(duì)象（80人）表示不愿意家人接觸艾滋病感染者，如您的家人或朋友感染艾滋病，您是否愿意照顧，70.3%的調(diào)查對(duì)象（76人）選擇愿意。46.2%的調(diào)查對(duì)象（50人）愿意和艾滋病感染者交談、握手，42.6%的調(diào)查對(duì)象（46人）愿意同艾滋病感染者同餐桌吃飯，34.2%的調(diào)查對(duì)象（37人）愿意與艾滋病感染者交朋友/做同學(xué)。35.1%的調(diào)查對(duì)象（38人）不愿意艾滋病感染者參加家族公共事務(wù)，37.9%的調(diào)查對(duì)象（41人）不愿意去艾滋病感染者家中做客。

2.4涼山州B、Y兩農(nóng)村縣居民艾滋病知曉率與歧視態(tài)度分析 根據(jù)對(duì)B、Y兩縣108名調(diào)查對(duì)象的問(wèn)卷分析，不同地區(qū)、文化程度對(duì)知曉率顯著差異，民族對(duì)歧視率顯著差異。詳見(jiàn)表2。B、Y兩縣知曉率不同（P<0.05），B縣艾滋病宣傳較多，知曉率較高（86.34%），相對(duì)相應(yīng)的歧視率較低（49.47%）。文化程度與知曉率顯著相關(guān)（P<0.05），沒(méi)上過(guò)學(xué)及僅上過(guò)小學(xué)的居民總知曉率為68.71%，總歧視率為58.32%，大專(zhuān)及以上學(xué)歷對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為91.45%，歧視率為40.6%。通過(guò)表2可以看出，漢彝對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率基本相同（71.67%/72.69%），而漢族對(duì)艾滋病患者的歧視率（79.05%）卻明顯高于彝族（52.64%）。

2.5媒體宣傳對(duì)艾滋病態(tài)度的影響

本次調(diào)查涉及媒體宣傳部分，通過(guò)對(duì)B、Y兩縣農(nóng)村居民108份的有效問(wèn)卷調(diào)查，近半年內(nèi)接受過(guò)媒體宣傳的人數(shù)為74人，占總?cè)藬?shù)的68.5%，其中51.9%的調(diào)查者認(rèn)為媒體宣傳會(huì)改變個(gè)體對(duì)艾滋病患者的歧視態(tài)度。通過(guò)表4可以看出，調(diào)查者認(rèn)為宣傳畫(huà)/小折頁(yè)是最有效的宣傳形式（23.12%），電視其次（15.58%），手機(jī)和入戶宣傳位居第三位（12.57%）。

3 討論

B縣為涼山州最傳統(tǒng)的彝族聚居縣之一，彝族占總?cè)丝诘?7.2% ，Y縣彝族人口占總?cè)丝诘?8.12%，漢族人口占總?cè)丝跀?shù)的20.55%。調(diào)查結(jié)果顯示，B縣的艾滋病知識(shí)知曉率較Y縣高，這也與筆者入戶看到的宣傳結(jié)果相一致。筆者在入戶調(diào)查時(shí)，在B縣的每個(gè)村落的門(mén)上都會(huì)看到“國(guó)8條”的艾滋病知識(shí)宣傳，而在Y縣，并沒(méi)有看到類(lèi)似的宣傳形式。因此，應(yīng)繼續(xù)加大艾滋病知識(shí)宣傳力度，尤其針對(duì)老年人和文化程度較低的人群進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。

涼山彝族聚居地區(qū)，對(duì)性較為開(kāi)放的態(tài)度及不進(jìn)行避孕措置的性行為，使得艾滋病通過(guò)性進(jìn)行擴(kuò)散傳播，長(zhǎng)久的傳統(tǒng)觀念使得女性在性知識(shí)方面比較缺乏（楊先碧等，2018）。研究結(jié)果顯示，女性艾滋病知識(shí)知曉率為66.96%，低于男性的75.89%，為對(duì)艾滋病知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳和普及，應(yīng)對(duì)女性加大宣傳，如果不能避免發(fā)生性行為，要指導(dǎo)女性學(xué)會(huì)保護(hù)自己。在艾滋病的宣傳形式上，可進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳畫(huà)的設(shè)計(jì)，增加入戶宣傳和就診宣傳力度，利用手機(jī)小程序和APP進(jìn)行新媒體宣傳，通過(guò)對(duì)艾滋病知識(shí)的進(jìn)一步宣傳，增加人們對(duì)艾滋病知識(shí)的了解，消除人們對(duì)艾滋病及艾滋病感染者的刻板印象。

結(jié)果表明，漢族對(duì)艾滋病的知曉率與彝族相似，但歧視率遠(yuǎn)高于彝族。筆者在B縣做問(wèn)卷時(shí)，在問(wèn)及漢族人艾滋病相關(guān)知識(shí)時(shí)，大部分人不愿意配合，甚至?xí)袧h族人說(shuō)“你應(yīng)該去問(wèn)彝族，艾滋病他們清楚”。在被問(wèn)及半年內(nèi)是否接受過(guò)艾滋病知識(shí)的宣傳時(shí)，漢族回答為“否”的占比為93.3%，遠(yuǎn)高于彝族。因此，在開(kāi)展艾滋病宣傳工作時(shí)，不應(yīng)只在彝族聚居的村落進(jìn)行，在漢族相對(duì)集中的縣城、商鋪等場(chǎng)所也應(yīng)進(jìn)行艾滋病知識(shí)的宣傳。通過(guò)加大力度的宣傳，減少當(dāng)?shù)貙?duì)彝族艾滋病感者的歧視和排斥。

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作者簡(jiǎn)介：侯默（1990年—），女，漢族，遼寧盤(pán)錦人，碩士研究生，講師，西昌學(xué)院，主要研究方向：新聞傳播及民族研究。

基金項(xiàng)目：四川省教育廳四川性社會(huì)學(xué)與性教育研究中心立項(xiàng)項(xiàng)目：“涼山艾滋病刻板印象問(wèn)題研究”（編號(hào)SXJB1902）