楊京楠， 張雪霞， 李家孟， 林琳， 吳學(xué)華

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，2019年末，我國60歲及以上人口已達(dá)25 388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65歲及以上人口17 603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。面對嚴(yán)峻的老齡化形勢，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動”相結(jié)合的多元養(yǎng)老服務(wù)體系，整合多種社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，成為應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措[1]。大學(xué)生是未來社會發(fā)展的主力軍，應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任，為社會服務(wù)體系注入新鮮血液，在養(yǎng)老志愿服務(wù)中發(fā)揮重要作用[2]。中央文明委《關(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動的意見》中指出：“要把志愿精神作為大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容，納入學(xué)校的教育教學(xué)，體現(xiàn)到課堂教學(xué)、課外活動和社會實(shí)踐中”[3]。而對于高校醫(yī)學(xué)生來說，其人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)對未來從事醫(yī)務(wù)工作尤為重要，參與養(yǎng)老志愿服務(wù)則是一個提高溝通能力、了解實(shí)際民生、增強(qiáng)社會責(zé)任感、培養(yǎng)人文關(guān)懷能力的平臺[4]。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人身心素質(zhì)比較差，他們更需要醫(yī)學(xué)生志愿者去關(guān)心和關(guān)注。本研究通過調(diào)查分析醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)與醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的關(guān)系，為提高養(yǎng)老院志愿服務(wù)的質(zhì)量，推動醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2019年10—12月，采用便利抽樣法抽取四川省內(nèi)9所高職院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生作為調(diào)查對象(四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院、四川國際標(biāo)榜職業(yè)學(xué)院、成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院、川北幼兒師范高等專科學(xué)校、四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院等)。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)類專業(yè)普通大專一、二年級，五年制高職四年級在讀學(xué)生，知情同意，自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)學(xué)類專業(yè)、實(shí)習(xí)學(xué)生、因請假或其他特殊原因無法完成問卷填寫。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具①一般資料調(diào)查問卷：包括學(xué)校、性別、年齡、專業(yè)、是否擔(dān)任職務(wù)等；②參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)的情況：學(xué)?；蛏鐖F(tuán)是否組織過去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)、是否參加過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)，參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)的頻率等；③中文版人文關(guān)懷能力評價量表(Caring Ability Inventory，CAI)：該量表由美國Nkongho編制，我國許娟等學(xué)者進(jìn)行了本土化修訂，包括3個維度：耐心(10條目)、理解(14條目)和勇氣(13條目)。該量表采用Likert 7級評分制，評價等級從“強(qiáng)烈贊同”7分開始，依據(jù)同意程度依次遞減為6分、5分、4分、3分、2分，“強(qiáng)烈反對”為1分。CAI總分為37～259分，分?jǐn)?shù)越高表示關(guān)懷能力越強(qiáng)，總分<203.1分為人文關(guān)懷能力低，203.1～220.3分為中等，>220.3分為高等[5]。經(jīng)過預(yù)調(diào)查測得CAI量表每一個維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.71～0.84，重測信度為0.80～0.94，經(jīng)相關(guān)專家評審，內(nèi)容效度為0.913。

1.2.2 調(diào)查方法采用問卷星發(fā)放問卷，研究者在電子問卷里說明研究目的、意義和注意事項(xiàng)，學(xué)生掃描二維碼或點(diǎn)擊網(wǎng)頁鏈接自愿填寫。

1.2.3 質(zhì)量控制本次問卷共有82道題，學(xué)生答題時長平均數(shù)為593 s，中位數(shù)為530 s，按中位數(shù)530 s計(jì)算，約6 s回答一道題。閱讀速度為每分鐘818字，按閱讀階段分處于速讀(精讀300～500字，粗讀501～800字，速讀801～1 000字)，結(jié)合問卷均使用簡單和重復(fù)文字，可認(rèn)為大多數(shù)學(xué)生速讀了題目，并未隨意選擇，問卷數(shù)據(jù)真實(shí)有效。對于填寫速度過快、未完整填寫、填寫內(nèi)容不符合邏輯的問卷予以剔除。本次調(diào)查共發(fā)放問卷5 800份，收回有效問卷查5 789份，有效回收率為99.8%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查對象共5 789人，其中女生有5 013人，男生776人，由于四川省高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)中護(hù)理專業(yè)所占人數(shù)比例最高，且該專業(yè)招收女性較多，因此男女比例差別較大。年齡在16～30歲之間，平均(19.43±1.235)歲。

2.2 開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)的情況

有4 224名(73.00%)調(diào)查對象表示學(xué)?；蛏鐖F(tuán)組織去過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供志愿服務(wù)，2 179人(37.64%)參加過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)，未參加志愿服務(wù)的原因依次為：沒有參加服務(wù)的渠道和機(jī)會(43.89%)，沒有時間(31.01%)，不知道怎么服務(wù)老人(21.28%)，沒興趣(3.82%)。服務(wù)的頻率為：不定期(50.71%)，每周一次(19.60%)，每2周一次(5.79%)，每3周一次(4.83%)，每月一次(18.56%)，每學(xué)期一次(0.51%)。61.6%的學(xué)生表示學(xué)校組織過相關(guān)技能和知識培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率分別為：不定期(70.65%)，每周一次(15.01%)，每2周一次(3.44%)，每3周一次(4.12%)，每月一次(6.78%)。見表1。

表1 調(diào)查對象參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)具體情況

2.3 人文關(guān)懷能力評價

在校醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力總分(186.92±22.54)分，認(rèn)知維度(71.94±12.23)分，耐心維度(57.89±8.36)分，勇氣維度(57.09±13.08)分。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿活動對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響

學(xué)?；蛏鐖F(tuán)是否組織去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)，是否參加過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)，學(xué)校對志愿服務(wù)的激勵機(jī)制，在服務(wù)過程中是否遇到意外或危機(jī)事件，志愿服務(wù)是否有對醫(yī)學(xué)生認(rèn)知、勇氣、耐心維度的評價和CAI總分，對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力有影響(P<0.05)。見表2。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿活動對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力各維度及總分的影響

以CAI總分為因變量進(jìn)行線性回歸檢驗(yàn)，學(xué)校對志愿服務(wù)的激勵機(jī)制、對志愿服務(wù)是否有評價、在服務(wù)過程中遇到意外或危急事件為自變量，賦值情況為：學(xué)校對志愿服務(wù)的激勵機(jī)制方面，計(jì)算學(xué)分=1，頒發(fā)證書=2，無=3；志愿服務(wù)是否有評價方面，是=1，否=2；在服務(wù)過程中遇到意外或危急事件方面，是=1，否=2。結(jié)果顯示，三個因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)校對志愿服務(wù)的激勵機(jī)制、對志愿服務(wù)是否有評價顯示為人文關(guān)懷能力的保護(hù)因素，在服務(wù)過程中遇到意外或危急事件顯示為人文關(guān)懷能力的危險因素。見表3。

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿活動對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力影響因素線性回歸分析

3 討論

3.1 多數(shù)高職類院校養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)管理質(zhì)量均有待提高

調(diào)查顯示，多數(shù)四川省高職類院校提供了去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)的機(jī)會，多數(shù)參與過養(yǎng)老志愿服務(wù)的學(xué)生愿意從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，這說明志愿服務(wù)對學(xué)生今后的就業(yè)意愿有一定的積極影響。雖然學(xué)校提供了志愿服務(wù)的機(jī)會及相關(guān)培訓(xùn)，但參與志愿服務(wù)的學(xué)生比例不高，在所有未能參加的原因中，學(xué)生表示缺乏去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的渠道和機(jī)會以及沒有時間是主要原因，這與我國其他研究者的結(jié)論相似[6-7]，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，課余時間較為緊張。醫(yī)學(xué)生提供服務(wù)的內(nèi)容主要為打掃衛(wèi)生、陪聊、健康檢查、養(yǎng)生保健等，學(xué)生能在提供服務(wù)時發(fā)揮一定的專業(yè)特長，但較為有限，文藝娛樂類活動比例不高，說明針對老年人提供服務(wù)的培訓(xùn)所應(yīng)具備的基本素質(zhì)和服務(wù)藝術(shù)還缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)，致使服務(wù)的質(zhì)量參差不齊[2]。楊敏等[8]的研究也顯示，大學(xué)生志愿服務(wù)普遍存在服務(wù)內(nèi)容與老年人實(shí)際需求脫軌、服務(wù)能力較低且質(zhì)量不高等問題。學(xué)校為志愿服務(wù)提供的資金支持不足，多數(shù)學(xué)生是自費(fèi)前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的。楊淑君[1]的研究顯示，缺少必要的經(jīng)費(fèi)限制了參與養(yǎng)老志愿服務(wù)的組織發(fā)展，使得部分志愿者的熱情和責(zé)任意識得不到延續(xù)。多數(shù)學(xué)校不定期組織志愿服務(wù)且時間不固定，導(dǎo)致養(yǎng)老志愿服務(wù)具有臨時性、分散性的特點(diǎn)，說明學(xué)校的養(yǎng)老志愿服務(wù)缺乏統(tǒng)一、有效的組織，影響了服務(wù)的質(zhì)量和效率[9]。

3.2 開展養(yǎng)老志愿服務(wù)有利于培養(yǎng)高職院校醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力

調(diào)查顯示，四川省高職院校醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分較低，與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)論相似，這可能與高職院校醫(yī)學(xué)教育的研究重點(diǎn)主要在專業(yè)知識和臨床技能訓(xùn)練層面，在一定程度上抑制了人文關(guān)懷教育的發(fā)展有關(guān)[5，10]。醫(yī)療實(shí)踐中的人文關(guān)懷，是在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的生活質(zhì)量、需求、人格，維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，促進(jìn)其身心全面健康，體現(xiàn)對患者生命與身心健康的全面關(guān)愛，是醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的精髓，然而人文關(guān)懷的能力不是與生俱來的，需要不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐，才能達(dá)到內(nèi)化[11-12]。本研究顯示，養(yǎng)老志愿服務(wù)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力。組織開展去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)的學(xué)校其學(xué)生在認(rèn)知、勇氣、耐心維度和CAI總分都高于未提供志愿服務(wù)的學(xué)校學(xué)生，說明志愿服務(wù)本身對學(xué)生人文關(guān)懷意識及能力的培養(yǎng)方面具有積極影響，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)志愿服務(wù)的環(huán)境建設(shè)，體現(xiàn)職業(yè)院校的社會擔(dān)當(dāng)，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。參加過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)的學(xué)生CAI得分較高，說明養(yǎng)老志愿服務(wù)為人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供了良好的實(shí)踐平臺，使學(xué)生在實(shí)踐中成長，并成為課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充。職業(yè)院校應(yīng)拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)開展的途徑，深入思考人文教育課程和志愿服務(wù)的有機(jī)融合，為學(xué)生參與養(yǎng)老志愿服務(wù)提供更多的機(jī)會和時間保障。調(diào)查顯示，激勵機(jī)制和評價體系是影響學(xué)生人文關(guān)懷能力的保護(hù)因素，學(xué)校應(yīng)努力為學(xué)生提供政策保障，鼓勵學(xué)生參與養(yǎng)老志愿服務(wù)。但在服務(wù)過程中遇到過意外或危機(jī)事件是人文關(guān)懷能力的危險因素，說明安全的服務(wù)環(huán)境是培養(yǎng)人文關(guān)懷能力的必要條件，學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，精細(xì)化管理，認(rèn)真評估接受志愿服務(wù)老人的身心狀況，有針對性地提供專業(yè)指導(dǎo)，分類別地安排志愿服務(wù)的內(nèi)容，盡可能地固定服務(wù)人員，保證服務(wù)的連貫性，并為學(xué)生提供意外保險等保護(hù)措施，提高學(xué)生參與志愿服務(wù)的安全性。

綜上所述，養(yǎng)老志愿服務(wù)有助于提升醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，高職院校應(yīng)把培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹钡纳鐣瞬抛鳛榻逃ぷ鞯闹刂兄?，加?qiáng)思想道德教育，規(guī)范和優(yōu)化志愿服務(wù)管理，使醫(yī)學(xué)生積極參加到養(yǎng)老志愿服務(wù)中去，實(shí)現(xiàn)“助他”與“助己”價值相結(jié)合[3]。