彭曉，李敢春，陳誠

(1.武漢市第七醫(yī)院 普外科，湖北 武漢 430061; 2. 湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院 老年病科，湖北 黃石 435000)

1 對象和方法

1.1 研究對象

2017年6月至2020年5月共125例老年mCRC患者被納入本研究，所有患者均在武漢市第七醫(yī)院接受Bev聯(lián)合奧沙利鉑基礎(chǔ)方案(FOLFOX或CAPOX)。其中，男59例，女66例；中位年齡為68歲，年齡>75歲52例，≤75歲73例；美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體力狀態(tài)0分105例，1分或2分20例；右側(cè)原發(fā)腫瘤63例，左側(cè)62例；肝轉(zhuǎn)移59例，無66例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移62例，無63例；肺轉(zhuǎn)移59例，無66例；1個(gè)轉(zhuǎn)移部位49例，≥2個(gè)76例；原發(fā)腫瘤切除100例；有輔助治療史36例；KRAS外顯子2野生型68例，突變型57例；血清癌胚抗原(CEA)水平44.0(16.50，377.58)ng·ml-1；中位隨訪時(shí)間為28.9個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 經(jīng)組織病理學(xué)確診的mCRC；(2) 根據(jù)實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)V1.0[8]，存在CT/MRI可測量或可評估的腫瘤灶；(3) 無轉(zhuǎn)移性腫瘤治療史。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)批準(zhǔn)該方案。排除其他部位原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移、腸梗阻或活動(dòng)性胃腸炎、嚴(yán)重心肺腎功能障礙或研究前使用其他抗腫瘤治療方案者。

1.2 治療及隨訪

1.3 血清血管生成相關(guān)因子水平檢測

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 血清血管生成因子水平變化趨勢

表1 血清血管生成相關(guān)因子水平變化趨勢(n=125) pg·ml-1

2.2 血清An 2與I 8水平的相關(guān)性

圖1 血清I 8與An 2基線水平以及第2治療周期前(D14)較基線變化值之間的線性關(guān)系

2.3 患者臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系

根據(jù)隨訪結(jié)果，所有患者中位PFS和OS分別為7.6個(gè)月和25.7個(gè)月。單因素分析顯示，右側(cè)腫瘤、野生型KRAS外顯子2、肝轉(zhuǎn)移、≥2轉(zhuǎn)移部位與較短的PFS和OS有關(guān)(P<0.05)。多變量分析顯示，肝轉(zhuǎn)移與較短的PFS和OS有關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 患者臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系

2.4 血清因子水平與肝轉(zhuǎn)移的關(guān)系

表3 肝轉(zhuǎn)移組和未肝轉(zhuǎn)移組患者血清血管生成相關(guān)因子水平的差異 pg·ml-1

圖2 ROC曲線分析血清An 2、I 8水平對于肝轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值

2.5 血清An 2和I 8的預(yù)后價(jià)值分析

表4 血清An 2、I 8基線水平與mCRC患者OS的關(guān)系

3 討 論