宋光蕊，劉 霞，曲克麗

(山東省立第三醫(yī)院 山東濟南250031)

兒科患者臨床治療過程中經常會出現(xiàn)無法正確描述自己疾病情況和相關護理需求的問題，而且患兒接受診療過程中，很容易因陌生環(huán)境對醫(yī)院和醫(yī)生的恐懼心理而產生抗拒，以至于無法正常開展治療和護理工作[1]。非語言性溝通式護理是通過醫(yī)護人員的面部表情干預、肢體語言溝通等方式為患兒提供臨床護理服務，效果優(yōu)于常規(guī)護理，但在改善患兒心理狀況方面時需聯(lián)合相應心理護理方法進行干預[2-3]。激勵式心理干預通過科學合理的鼓勵干預，促使患兒精神能夠處于興奮狀態(tài)，從而積極配合診療、護理工作開展，以提高臨床療效，改善預后質量[4-5]。鑒于此，本研究將非語言性溝通式護理聯(lián)合激勵式心理干預應用于兒科患者，經臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2021年1月1日～12月31日兒科收治的60例患兒作為研究對象。納入標準：患兒家長在旁陪護，了解本研究內容后自愿同意加入。排除標準：精神疾病、智力異常，溝通障礙患兒；惡性腫瘤、臟器功能嚴重障礙患兒。按數(shù)字雙盲法分為對照組和研究組各30例。對照組男18例(60.00%)、女12例(40.00%)，年齡6～11(8.10±0.90)歲；研究組男20例(66.67%)、女10例(33.33%)，年齡6～12(8.00±1.00)歲。兩組患兒及家長一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用兒科常規(guī)護理干預。醫(yī)護人員遵照患兒責任醫(yī)生開具的醫(yī)囑要求展開護理干預工作。護士根據(jù)患兒病情和具體治療要求進行飲食指導，并對患兒家長進行疾病日常護理指導，做好常規(guī)心理干預。

1.2.2 研究組 采用非語言性溝通式護理聯(lián)合激勵式心理干預。

1.2.2.1 非語言性溝通式護理 ①面部表情溝通。患兒入院后，醫(yī)護人員要態(tài)度和藹、語氣親切，使患兒充分感受醫(yī)護人員的親切和關愛，提高患兒的信任感和安全感。②肢體動作溝通。醫(yī)護人員可通過撫觸患兒來拉近彼此之間的距離，提高患兒安全感。為患兒靜脈穿刺時，醫(yī)護人員的撫觸能夠使其放松緊張情緒，從而提高穿刺成功率；醫(yī)護人員通過適時的點頭、手勢等認可動作能給予患兒及家長安慰與鼓勵，避免患兒情緒過于緊張。③眼神溝通。醫(yī)護人員要主動與患兒及其家長交流，交流時眼神要親切、真誠、友善，使患兒及其家長能夠充分感受醫(yī)護人員的關心和關愛，幫助患兒提高遵醫(yī)行為。④病房干預。為患兒提供安全、干凈、整潔、溫馨的病房環(huán)境，以促進其疾病康復。病房墻面可張貼患兒喜好的卡通圖片，減輕患兒陌生感、恐懼感，使其以樂觀積極情緒配合治療和護理。

1.2.2.2 激勵式心理干預 ①激勵健康干預。醫(yī)護人員要根據(jù)患兒的年齡、性格特征、心理狀況和疾病情況等制作疾病健康教育圖片或卡片，以直觀易懂的方式展開健康教育。②激勵式護理干預。醫(yī)護人員在病區(qū)設立患兒獎勵展板，在展板上記錄患兒姓名、年齡、每日配合治療和護理情況等，通過張貼小紅花方式進行鼓勵，增強其遵醫(yī)行為。③激勵心理指導。醫(yī)護人員要積極與患兒家長展開交流，了解其內心真實想法、存在的問題及疑慮，為其進行認真詳細的解答，緩解不良情緒。醫(yī)護人員通過一對一方式開展心理指導，與患兒做游戲或為其講故事，在此過程中慢慢導入心理指導內容。指導患兒家長多給予患兒安慰、支持和鼓勵，提高患兒治療信心，使其主動配合治療和護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫(yī)行為 采用自制兒科患者遵醫(yī)行為評價表進行評價。內容包括嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑要求、積極配合診療工作、按時進食和休息4個方面。每個方面評分0～25分，總分100分，評分越高表明遵醫(yī)行為越好。

1.3.2 治療依從性 分為完全依從、基本依從、不依從。干預后患兒主動遵循并接受醫(yī)護人員的治療及對應護理工作為完全依從；基本遵從醫(yī)囑對應的要求判定為基本依從；患兒在治療過程中如果出現(xiàn)抵觸等情緒，經心理疏導或者家屬陪護以及醫(yī)護人員勸告后仍不遵醫(yī)囑判定為不依從。治療依從性(%)=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.3 患兒家長滿意度 采用自制的患兒家長護理滿意度問卷對患兒家長進行調查。問卷包括護理態(tài)度、護理技術、健康教育、護理環(huán)境4個方面，總分100分，每個方面評分0～25分，評分越高代表護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組遵醫(yī)行為評分比較 見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為評分比較(分，

2.2 兩組治療依從性情況比較 見表2。

表2 兩組治療依從性情況比較(例)

2.3 兩組患兒家長護理滿意度評分比較 見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度評分比較(分，

3 討論

與成年人護理工作比較，兒科護理工作難度更高[6]。護理工作中，患兒經常會出現(xiàn)哭鬧、抵觸拒絕治療行為，導致臨床工作很難開展，最終對患兒康復造成嚴重影響[7-8]。相關調查顯示[9]，兒科患者在接受治療過程中，對科室醫(yī)護人員、治療環(huán)境等會有抵觸情緒，所以爭取患兒信任，拉近彼此關系，是護理工作的重要內容，也是提高臨床療效的基礎要求。相關調查顯示[10]，導致兒科患者對治療工作產生負性情緒的原因主要包括：患兒對醫(yī)院治療環(huán)節(jié)、醫(yī)護人員不熟悉；受疾病原因影響，患兒身體上會出現(xiàn)疼痛等不適感覺；以往臨床治療工作給患兒造成心理陰影，導致治療和護理依從性不佳，而再次入院治療時，部分患兒逆反情緒會更加嚴重。綜合上述原因分析發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)護人員開展護理工作時，必須高度重視患兒心理干預，而科學有效的護理溝通和干預對增強患兒遵醫(yī)行為、改善預后質量、提高護理滿意度意義重大[11]。

3.1 增強患兒遵醫(yī)行為和治療依從性 兒科患者屬于特殊患者群體，該群體因年齡較小等原因，加之自身免疫功能較差，因此患病后需要更加細致全面的護理干預，但在實際護理干預過程中，因為患兒接受能力、表達能力受限等原因，常規(guī)兒科護理干預無法滿足患兒護理需求，患兒逆反心理加重，嚴重影響護理治療，臨床療效無法保證[12-13]。本次研究結果顯示，研究組遵醫(yī)行為、依從性均高于對照組(P<0.05)。提示兒科患者接受非語言性溝通式護理結合激勵式心理干預，在增強其遵醫(yī)行為，改善負性情緒對治療工作影響方面效果尚佳。分析認為非語言性溝通式護理中，醫(yī)護人員通過面部表情、肢體語言、眼神溝通、環(huán)境干預來拉近醫(yī)護人員同患兒的距離，消除其陌生不安感。實際干預過程中，通過病房環(huán)境干預，建立卡通病房，能夠減輕患兒的陌生感，使其身心狀態(tài)得到放松，提升自身的治療依從情況。醫(yī)護人員非語言性溝通式護理能夠對患兒及其家長心理狀態(tài)產生影響，拉近彼此距離的同時，收獲患兒及家長的信任，使其積極主動配合治療工作。而聯(lián)合激勵式心理干預，從生理方面分析，能夠促使患兒機體處于興奮狀態(tài)，而興奮狀態(tài)能夠促使患兒機體中各種能力得到積極頻繁調動，機體抵抗力和免疫功能得到增強，疾病恢復速度加快；從心理方面進行分析，患兒接受該模式干預后，負性情緒得到緩解，依從性得以提升，機體疼痛耐受度得到增強，接受治療時能夠以樂觀積極心態(tài)去積極配合。

3.2 提高患兒家長護理滿意度 本研究結果顯示，研究組家長護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結果提示，兒科患者治療期間接受非語言性溝通式護理聯(lián)合激勵式心理干預，能夠有效提高患兒家長對護理工作的滿意度。分析原因：實施非語言性溝通護理，醫(yī)護人員通過肢體、行為語言等干預，能夠達成同患兒及其家長的交流干預目的，患兒及家長更愿意接受醫(yī)護人員的干預，彼此信任度提升，患兒獲得安全感，從而改善預后質量，而預后質量的改善能夠提高患兒家長對護理工作的好感。聯(lián)合激勵式心理干預，通過激勵式健康教育、護理干預、心理指導，患兒依從性提高，實施的獎勵機制激發(fā)了患兒競爭意識，使其能夠積極主動配合治療，提高了臨床療效。

綜上所述，兒科患者治療過程中接受非語言性溝通式護理聯(lián)合激勵式心理干預，可有效增強患兒遵醫(yī)行為和治療依從性，緩解患兒不良心理情緒，對提升治療效果具有積極意義，同時有利于提高患兒家長護理滿意度，值得臨床推廣。