王娟 劉菲

腦血管疾病是一種常見疾病，以中老年患者居多。近年來，隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等的改變，腦血管疾病的發(fā)生率呈上升趨勢。介入治療是腦血管疾病治療的首選方法之一，但在此過程中，科學(xué)合理開展護理干預(yù)，對于腦血管疾病治療起到重要作用[1]。如優(yōu)質(zhì)護理、介入護理、循證護理等，均得到廣泛應(yīng)用。腦血管患者在介入治療過程中，易出現(xiàn)尿潴留、感染、皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)等均有較大影響[2]。在臨床上，及早開展介入護理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，并且極大地改善生活質(zhì)量，成為腦血管患者介入治療的重要保障，體現(xiàn)了重要的臨床應(yīng)用價值[3]。介入護理是一種常見臨床護理模式，能夠針對腦血管患者的介入治療需求，構(gòu)建更加系統(tǒng)性、完善性的護理干預(yù)措施。因此，文章以接受介入治療的112例腦血管患者為例，就介入護理的應(yīng)用效果作如下具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章選擇醫(yī)院2019年1月—2020年10月收治的112例接受腦血管介入治療患者。其中，男69例，女43例，年齡41～76歲，平均年齡（51.38±6.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)（MRI或CIT）診斷，符合《中國腦血管防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]及治療適應(yīng)證；（2）無嚴(yán)重肝腎異常者；（3）患者意識清楚，簽署知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎異?；蚴怯袗盒阅[瘤者；（2）無完整資料，且有精神障礙，不配合介入治療護理；（3）不同意參與本次研究者?，F(xiàn)依據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組。對照組為2019年1—12月收治的58例患者，男34例，女24例，年齡43～76歲，平均年齡（51.17±6.02）歲；觀察組為2020年1—10月收治的54例患者，男35例，女19例，年齡41～75歲，平均年齡（51.03±6.04）歲。經(jīng)組間比較，兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者同意，并經(jīng)院倫理會審批通過。

1.2 方法

對照組：對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要護理措施包括：于術(shù)前對患者進行健康宣講，并做好術(shù)前心理護理等工作；對患者肢體功能進行評分，并密切關(guān)注患者術(shù)后切口情況。觀察組：觀察組實施介入護理，具體護理措施包括：（1）心理護理。醫(yī)護人員向患者宣講相關(guān)疾病與健康知識，幫助幫助建立自信心，從心理上配合護理治療，消除抵觸、消極情緒，增進醫(yī)患之間的信任度[5]；（2）飲食指導(dǎo)。針對患者制定飲食指導(dǎo)計劃，指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，適宜低鹽低脂飲食；（3）術(shù)中護理。幫助患者術(shù)中調(diào)整舒適體位，并密切關(guān)注患者生命體征。特別別是在顱內(nèi)血管支架過程中，患者易出現(xiàn)低血壓情況，需要密切關(guān)注患者心臟驟停問題；（4）并發(fā)癥護理。在介入治療護理中，對易發(fā)并發(fā)癥做好相關(guān)護理。①做好腦血管痙攣護理，密切關(guān)注血壓、血管行血等情況[6]；②做好管灌注綜合征護理，術(shù)前開展腦血管狹窄度評估，確保支架科學(xué)合理選擇；③做好下肢靜脈血栓護理，密切關(guān)注患者穿刺側(cè)足背動脈脈動等相關(guān)情況[7]；（5）健康宣講。做好相關(guān)健康知識宣講，提高患者對疾病的認(rèn)知，積極配合護理治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：比較分析兩組患者介入治療并發(fā)癥發(fā)生情況，主要從皮下血腫、尿潴留等方面展開。并發(fā)癥發(fā)生率=（皮下血腫例數(shù)+尿潴留例數(shù)+感染例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）心理狀況評價。采用抑郁自評表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評表（self-rating anxiety scale，SAS）對患者心理狀況進行評估，兩項評估均是分值越高則說明焦慮、抑郁越嚴(yán)重；（3）護理滿意度：自制滿意度調(diào)查表（百分制），從護理措施、護理質(zhì)量、舒適感等方面，對護理進行滿意度評價。其中，非常滿意：90分以上；滿意：80～90分；基本滿意：70～89分；不滿意：70分以下。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）記錄手術(shù)等待時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)信息處理，計量資料表示為（），采用t檢驗；計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者等待手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)組間比較，觀察組手術(shù)等待時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生來看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.0%，明顯低于對照組24.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者等待手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 兩組患者心理健康水平情況

在心理健康水平方面，護理之前，兩組患者的SDS和SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護理之后，觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2所示。

表2 兩組患者心理健康水平情況（分，）

表2 兩組患者心理健康水平情況（分，）

注：*表示與同組干預(yù)前比較，P＜0.05。

SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=54） 46.93±5.24 31.57±3.10* 49.08±5.62 31.84±4.49*對照組（n=58） 47.02±5.96 38.41±3.48* 49.14±5.15 39.57±4.86*t值 0.086 15.724 0.563 16.642 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SDS評分

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查情況

從護理滿意度來看，觀察組滿意度為98.1%，明顯高于對照組的72.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3所示。

表3 兩組患者滿意度調(diào)查情況 [例（%）]

3 討論

我國是腦血管疾病的高發(fā)國家，成為威脅中老年生命健康的重要疾病之一。當(dāng)前，介入治療是腦血管疾病治療的主要方法，可有效控制病情，改善患者機體功能。但是，在介入治療過程中，護理工作的有效開展，也是保證治療效果的重要因素。介入護理在腦血管疾病介入治療中應(yīng)用廣泛，通過心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等的有效開展，提高了臨床護理質(zhì)量，對于提高介入治療效果起到了重要作用[8]。介入護理以人性化護理為目標(biāo)，通過心理護理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理等的全面實施，為患者提供個性化、優(yōu)質(zhì)護理。因此，介入護理在腦血管患者介入治療中應(yīng)用廣泛，成為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量均具有重要意義[9]。

從現(xiàn)有研究文獻來看，凌燕等[10]在研究中得出，經(jīng)精細(xì)化護理干預(yù)患者并發(fā)癥發(fā)生率1.5%明顯低于常規(guī)護理干預(yù)患者的19.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示精細(xì)化護理能夠在優(yōu)質(zhì)護理、全面護理等的實施中，針對介入治療并發(fā)癥實現(xiàn)個性化護理干預(yù)，提高了護理滿意度，降低了患者皮下血腫、尿潴留等的發(fā)生率。余萍[11]通過優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理比較得出，優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.9%低于常規(guī)護理組的21.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且在生活質(zhì)量評價中，優(yōu)質(zhì)護理組患者的得分為（86.32±1.27）分高于對照組（62.15±2.03）分，優(yōu)質(zhì)護理在降低并發(fā)癥發(fā)生的同時，通過人性化護理干預(yù)，能夠極大的提高患者生活質(zhì)量。因此，從研究結(jié)果來看，介入治療患者實施有效護理干預(yù)，介入治療患者并發(fā)癥的發(fā)生概率降低，并且在心理護理、健康飲食指導(dǎo)和健康宣教等的實施之下，患者的心理情緒得到緩解，積極配合治療的效果十分明顯，為護理治療的實施創(chuàng)設(shè)了良好條件，提高了腦血管患者介入治療后的生活質(zhì)量[12]。腦血管病患者病情復(fù)雜，在介入治療護理中面臨患者情緒、生理等多方面的護理需求，如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的全程護理干預(yù)，對于提高護理效果至關(guān)重要。

腦血管介入治療患者焦慮、抑郁等不良心理情緒問題顯著，對介入治療護理治療有較大影響。為此，在介入護理中如何圍繞負(fù)情緒問題，開展積極有效的心理干預(yù)尤為重要。在文章研究中，經(jīng)護理之后，觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，經(jīng)介入護理患者的心理健康水平得到更好改善，可有效消除患者因焦慮、抑郁等原因?qū)е碌牟涣夹睦砬榫w，提高了主動配合診治的積極性。在腦血管介入治療護理中，構(gòu)建全面性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)體系，對于提高護理質(zhì)量尤為重要。在介入護理中的心理引導(dǎo)之下，患者自信心的建立、醫(yī)患關(guān)系的改善，都可以更好地為護理工作開展提供有力保障，進一步提高介入護理的實際效能。

介入護理作為介入治療過程中的重要干預(yù)措施，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出了顯著性應(yīng)用價值，文章研究結(jié)果與之基本一致。文章研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組等待手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，在介入護理之下，患者術(shù)前準(zhǔn)備情況更好，并且術(shù)中、術(shù)后全面護理實施，加快了患者病情恢復(fù)，縮短了住院時間。并發(fā)癥是腦血管疾病介入治療的常見問題。在本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.0%，明顯低于對照組24.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，介入護理干預(yù)降低了尿潴留、皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生，對于提高手術(shù)治療效果起到重要作用。此外，在對患者滿意度調(diào)查中，觀察組滿意度為98.1%，明顯高于對照組的72.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者對介入護理表現(xiàn)出肯定，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的護理實施，以人為本的護理干預(yù)，提高了患者介入治療過程中的生命質(zhì)量[13]。在介入治療中，皮下血腫、尿潴留及感染等的發(fā)生，會對患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量形成較大影響[14]。因此，對腦血管介入患者及早實施介入護理，可以針對患者實際情況，在心理護理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理等方面，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生，體現(xiàn)了人性化護理理念[15-16]。

綜上所述，在腦血管病患者介入治療中，實施介入護理的臨床效果更優(yōu)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。