曲志華 黃 帥 張東陽(yáng) 姜松林

(萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院 山東 青島 266600)

在臨床上，原發(fā)性高血壓(EHT)較為多發(fā)和常見(jiàn)，該病癥指的是血壓升高原因不明，且患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為頭脹、耳鳴、頭暈，若治療不及時(shí)或處理不恰當(dāng)，則極易造成心臟血管結(jié)構(gòu)和功能等改變，從而導(dǎo)致高血壓腦病和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。在對(duì)該病癥進(jìn)行治療時(shí)，常用藥物為硝苯地平緩釋片，其作用在于舒張外周血管，有效降低其阻力，可對(duì)平滑肌細(xì)胞中鈣離子的進(jìn)入加以抑制，可降低患者血壓水平和心臟后負(fù)荷[3]。而作為一種中成藥，牛黃降壓片的作用在于鎮(zhèn)靜降壓和清心化痰[4]。因此本文抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.05～2021.05范圍，均確診為EHT，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究，即探討了EHT應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合牛黃降壓片治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.05～2021.05范圍，均確診為EHT，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究。對(duì)2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)比組、分析組男女分別為18:12和19:11。而年齡、病程區(qū)間值均為35-68歲、1-10年之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值，對(duì)比組、分析組分別為(56.2±1.4)歲、(57.2±1.3)歲；統(tǒng)計(jì)病程均值分別為(7.4±1.6)年、(7.3±1.8)年。正式開(kāi)展研究前需對(duì)2組對(duì)比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對(duì)比P>0.05，則分組研究可行。本次選取的患者均知曉研究且自愿參與，本次事業(yè)滿(mǎn)足倫理委員要求。

入選及排除條件[5]：均滿(mǎn)足EHT的確診條件和標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；認(rèn)知正常，意識(shí)清晰；依從性良好；近期未使用其他藥物。排除因病情變化需要更改治療方案者；正在服用其他藥物者；精神疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙；對(duì)本次用藥過(guò)敏；伴有惡性腫瘤或其他心腦血管疾??；具有嚴(yán)重并發(fā)癥；臨床資料不全；中途退出研究。

1.2方法

采取硝苯地平(產(chǎn)品批號(hào)190309，規(guī)格10mg/片，產(chǎn)自陜西步長(zhǎng)高新制藥有限公司)治療對(duì)比組，即口服，2次/d，20mg/次，療程為4w。在此用藥上采取牛黃降壓片(產(chǎn)品批號(hào)190307，規(guī)格0.5g/片，產(chǎn)自哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠)治療分析組，即口服，1次/d，2g/次，療程為4w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比組間Ang-Ⅱ(血管緊張素Ⅱ)、sLOX-1(可溶性凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體-1)、sICAM-1(可溶性細(xì)胞間黏附分子-1)、vWF(血管性血友病因子)、Hcy(同型半胱氨酸)等血清學(xué)指標(biāo)、DBP(舒張壓)、SBP(收縮壓)等血壓水平、療效(評(píng)估要求[6]：患者DBP下降20mmHg及以上，或SBP降至正常且下降在10mmHg及以上為顯效；患者DBP下降20mmHg以下，SBP降至正常但降低10mmHg以下為有效；前述要求未達(dá)到為無(wú)效。)及生活質(zhì)量(評(píng)估4項(xiàng)因子，以GQOL-74評(píng)分表[7]為工具，涉及物質(zhì)生活、心理、社會(huì)、生活等功能，各項(xiàng)分值越高越好。)等指標(biāo)。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1比較組間血清學(xué)指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后Ang-Ⅱ、sLOX-1、sICAM-1、vWF、Hcy等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)；但2組前述指標(biāo)治療前對(duì)比差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 比較組間血清學(xué)指標(biāo)

2.2比較組間血壓指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后DBP、SBP水平等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)；但2組前述指標(biāo)治療前對(duì)比差異較小(P>0.05)。如表2示。

表2 比較組間血壓指標(biāo)(，n=30，mmHg)

2.3比較組療效間指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間療效指標(biāo)[例(%)]

2.4比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量各因子評(píng)分指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)分)

3 討論

在臨床心腦血管疾病發(fā)生的過(guò)程中，高血壓屬于重要病因，由于近些年人們生活節(jié)奏的加快，加之社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷激烈，人們的心理壓力和精神緊張程度不斷增高，同時(shí)由于飲食和生活等不良習(xí)慣的影響，使得高血壓患病率呈不斷增高趨勢(shì)[8]。作為一種鈣拮抗劑，硝苯地平緩釋片可有效改善患者的血壓水平，其屬于二氫吡啶類(lèi)藥物，其可對(duì)鈣離子進(jìn)行有效抑制，以防其進(jìn)入機(jī)體平滑肌細(xì)胞，從而緩解血管阻力，以降低血壓水平[9]。而由14味中藥如郁金、冰片、蒸煮、黃芪、羚羊角、白芍、水牛角濃縮粉、黃芩苷、決明子、甘松、牛黃等制作的牛黃降壓片，其作用在于鎮(zhèn)靜降壓和清心化痰[10]。通過(guò)將上述兩種藥物聯(lián)合用于治療EHT，則可協(xié)同增效，從而顯著控制患者血壓。AngⅡ可結(jié)合AT1受體，以收縮血管，增高血壓水平；血管病理改變中有sLOX-1參與；sICAM-可促使血管內(nèi)皮損傷加重，其主要促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞與嚴(yán)重細(xì)胞、白細(xì)胞等黏附；vWF是一個(gè)細(xì)胞因子，主要由內(nèi)皮細(xì)胞合成，其可對(duì)血管壁損傷情況以及血小板火花狀態(tài)加以反應(yīng)；Hcy是一種血管損傷反應(yīng)性氨基酸，其可對(duì)中風(fēng)和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加以預(yù)測(cè)[11-12]。本文結(jié)果中，與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后Ang-Ⅱ、sLOX-1、sICAM-1、vWF、Hcy、DBP、SBP等水平指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明EHT應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合牛黃降壓片治療可有效改善患者血壓和機(jī)體細(xì)胞因子水平。與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率、生活質(zhì)量各因子評(píng)分指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明EHT應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合牛黃降壓片治療的療效確切，且可改善患者生活質(zhì)量。

綜上，EHT應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合牛黃降壓片治療的效果確切，可穩(wěn)定控制患者血壓，可改善其各種血清學(xué)指標(biāo)和生活質(zhì)量，療效安全可靠，可進(jìn)一步借鑒推廣。