訾蘋蘋

(禹城市人民醫(yī)院 山東 禹城 251200)

妊高癥是臨床多發(fā)、常見疾病類型，臨床研究結(jié)果顯示，孕20周以后的發(fā)生率較高[1]。疾病發(fā)作后的主要病理改變表現(xiàn)為全身小動脈痙攣，患者可能出現(xiàn)高血壓、心腎衰竭、水腫、抽搐、蛋白尿等疾病表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量的同時，增加并發(fā)癥發(fā)生率，對患者機(jī)體健康以及生命安全等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，我國妊高癥的發(fā)生率有增加趨勢，是造成不良妊娠結(jié)局的主要原因之一。為保障患者順利分娩，臨床需將血壓控制作為研究的主要課題，最大限度的降低疾病對孕婦與胎兒的損害[3]。目前，臨床關(guān)于疾病常見的治療措施為藥物控制，包括硫酸鎂、硝苯地平等，但單一用藥效果不佳，在一定程度上減低疾病控制效果。給予以上研究，本文將60例妊高癥患者納入此次對比研究，表示單一硫酸鎂以及聯(lián)合硝苯地平治療措施中，后者優(yōu)勢更加顯著，可以幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)速度，穩(wěn)定血流動力學(xué)指標(biāo)狀況，改善血壓，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1一般資料

以60例妊高癥患者為研究對象(2020年12月-2021年9月)，在隨機(jī)分組下，分為研究、對照兩組。前者30例：20歲-36歲，平均年齡(28.09±0.23)歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別18例、12例。后者30例：22歲-35歲，平均年齡(28.10±0.19)歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別17例、13例。研究組、對照組上述指標(biāo)均納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P>0.05，對比結(jié)果無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患者均確診妊高癥；(2)患者及家屬均自愿配合，并保持知情態(tài)度；(3)臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肝、腎等臟器病變者；(2)血液、自身免疫性疾?。?3)惡性腫瘤疾?。?4)依從性差；(5)重大疾病史、過敏史；(6)中途退出研究；(7)嚴(yán)重精神、意識以及語言障礙者；(8)合并其他妊娠期慢性疾病者。

1.2方法

60例患者入院后均給予其常規(guī)治療措施，主要實(shí)施內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者取做側(cè)臥位休息，給予對照支持治療，包括鎮(zhèn)靜、利尿等。做好疾病治療期間的飲食指導(dǎo)，以低鹽、低脂、高蛋白飲食為主，實(shí)現(xiàn)血壓的有效抑制。

對照組：對患者實(shí)施硫酸鎂治療，主要落實(shí)方案為：硫酸鎂(廠家：揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32024805；規(guī)格：(10ml:2.5g)*5支)，首先給予沖擊治療，20mL硫酸鎂+lOOmL生理鹽水，靜脈滴注，滴注時間為30min，后采取維持治療，60mL硫酸鎂+500mL生理鹽水靜脈滴注，滴注時間：6-8h，連續(xù)治療一周。

研究組：硫酸鎂+硝苯地平，具體實(shí)施措施為：硫酸鎂治療措施同對照組。硝苯地平(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020727；規(guī)格：5mg廠家：天津飛鷹玉川藥業(yè)有限公司)治療，每日3次，每次10mg，連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)狀況進(jìn)行分析，研究內(nèi)容為：血黏度、紅細(xì)胞壓積；分析治療前后兩組血壓指標(biāo)狀況：收縮壓、舒張壓；分析兩組不良妊娠結(jié)局情況，具體研究指標(biāo)為：產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫，計(jì)算不良妊娠結(jié)局發(fā)生率；分析兩組生活質(zhì)量：情感功能、精神狀態(tài)、軀體功能、社會功能，生活質(zhì)量總分為100分，上述指標(biāo)均為25分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量存在正向相關(guān)關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血流動力學(xué)指標(biāo)差異分析結(jié)果顯示：治療前，數(shù)據(jù)分析無意義(P>0.05)；治療后，研究組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有意義(P<0.05)。具體見表1：

表1 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比(分，

2.2 血壓指標(biāo)狀況差異對比結(jié)果顯示：治療前，數(shù)據(jù)分析無意義(P>0.05)；治療后，研究組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有意義(P<0.05)。具體見表2：

表2 兩組不良情緒對比

2.3 生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果顯示：對照組各指標(biāo)評分結(jié)果均低于研究組，數(shù)據(jù)差異結(jié)果有對比意義(P<0.05)。具體見表3：

表3 兩組生活質(zhì)量對比(分，

2.4 不良妊娠結(jié)局差異分析：研究組為3.33%，對照組為26.67%，前者低于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析有意義(P<0.05)。具體見表4：

表4 兩組患者不良妊娠結(jié)局對比

3 討論

對于妊高征患者，需要及時有效的治療，減少高血壓對患者和胎兒的影響，將血壓控制在合理范圍內(nèi)。在臨床上，妊高征患者的治療主要采用藥物治療。常用的藥物有硫酸鎂、硝苯地平[4]。硫酸鎂是臨床上常用的抗痙攣藥物，藥物進(jìn)入人體后,會釋放鎂離子，消除小動脈的痙攣，達(dá)到緩解肌肉收縮、鎮(zhèn)靜的目的。這種藥物可以干擾乙酰膽堿的釋放，改善心臟、大腦的血液供應(yīng)，促進(jìn)全身血管舒張，進(jìn)而緩解血管痙攣，降低血壓[5]。硫酸鎂是一種注射劑，可用于許多臨床科室。研究結(jié)果顯示，鎂離子可以滋養(yǎng)心肌，所以補(bǔ)充極化溶液時也可以加入硫酸鎂。對于婦產(chǎn)科患者，硫酸鎂也可以緩解痙攣，可用于子癇患者。除此之外，在血管手術(shù)中，如果有明顯的丹毒感染，可以選擇硫酸鎂濕敷，有局部收斂的效果；化療藥物治療過程中，使用硫酸鎂外敷可以有效緩解藥液外溢導(dǎo)致局部皮膚損傷，在一定程度上減輕皮膚或皮下組織損傷引起的疼痛。在治療妊娠高血壓中，硫酸鎂是一線藥物，可以放松血管平滑肌，從而緩解全身小動脈痙攣。臨床研究結(jié)果顯示，患者用藥后，通過擴(kuò)張外周血管痙攣，降低外周血管阻力，改善腦水腫，提高心排血量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血壓的效果，對預(yù)防子癇具有積極意義。此外，硫酸鎂還能減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，保護(hù)胎兒腦組織，改善子宮、心臟、腎的血供。但在硫酸鎂處理過程中，要嚴(yán)格控制用量和時間，以防過度使用，產(chǎn)生相反的效果，不利于母嬰健康[6]。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，是一種抗高血壓藥物，用于治療高血壓、心絞痛，主要是通過抑制心肌和血管平滑肌的收縮，阻止鈣離子跨膜內(nèi)流，降低心肌和血管平滑肌的收縮力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低效果，可用于中重度高血壓的治療。當(dāng)與其他降壓藥合用時，可能會導(dǎo)致極低的低血壓。如果與β受體阻滯劑聯(lián)合使用，停用β受體阻滯劑應(yīng)逐步減少β受體阻滯劑的用量，可避免心絞痛的發(fā)生。如果用藥過量，血壓明顯下降，可能會出現(xiàn)高血糖、心源性休克、昏迷或重要器官供血不足的危險。除此之外，硝苯地平是一種鈣拮抗劑，對鈣離子的內(nèi)流有良好的抑制作用。能緩解周圍血管痙攣，擴(kuò)張小動脈，促進(jìn)血壓降低。硝苯地平效果迅速，可在短時間內(nèi)達(dá)到峰值加快疾病抑制效果[7]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者血壓指標(biāo)以及血流動力學(xué)指標(biāo)狀況有效改善，患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低，生活質(zhì)量較高，與對照組相比，前者優(yōu)勢顯著，表明聯(lián)合治療措施可以更好的抑制血壓，對加快患者恢復(fù)速度，保障母嬰健康具有積極意義。其原因分析結(jié)果顯示：高血壓發(fā)生在懷孕期間會增加懷孕的風(fēng)險，對孕婦和胎兒的健康構(gòu)成威脅。藥物治療可有效控制血壓水平，減少疾病損害。硫酸鎂是一種常用的抗痙攣藥物，能防止驚厥，有效改善心、腎、子宮的血供，降低血管緊張素的敏感性，從而降低血壓水平。硝苯地平也廣泛應(yīng)用于臨床，可以降低心肌耗氧量，選擇性抑制心肌細(xì)胞鈣通道，促進(jìn)全身血管舒張，減少心肌細(xì)胞損傷，達(dá)到降壓作用。

總之，將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后效果顯著，可以最大限度的提升疾病治療效果，抑制不良反應(yīng)狀況。