李 巖

(諸城市瓦店衛(wèi)生院 山東 濰坊 262227)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指的是災(zāi)難性、威脅性、突發(fā)性的生活事件導(dǎo)致患者長時(shí)間出現(xiàn)個(gè)體延遲和精神障礙的情況，再度體驗(yàn)創(chuàng)傷，同時(shí)伴隨情緒的回避、易怒等是主要的癥狀表現(xiàn)，該病的發(fā)生會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。因此，本文旨在探究對婦女兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床體會。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2019年12月至2020年12月收治的60例婦女兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30人。觀察組婦女的平均年齡為(48.64±6.12)歲，兒童的平均年齡為(5.26±1.25)歲；對照組婦女的平均年齡(49.17±6.51)歲，兒童的平均年齡為(5.38±1.19)歲。一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理對照組。加強(qiáng)對觀察組的護(hù)理干預(yù)：(1)心理干預(yù)。對患者的主訴認(rèn)真傾聽，耐心解釋患者的疑問，進(jìn)而將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來。充分分析影響患者出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙的因素，同時(shí)將解決方案制定出來。鼓勵患者將自己的內(nèi)心感受表達(dá)出來，在傾聽的過程中使其感受正常化、合理化。(2)家屬教育。針對患者家屬，護(hù)理人員需要做好必要的解釋和安慰工作，將疾病的嚴(yán)重程度、護(hù)理措施及治療手段等告知患者，獲得家屬的配合與理解。對患者的以往的生活狀況充分了解，包括生活習(xí)慣、心理狀況、性格等，指導(dǎo)家屬給予患者一定的關(guān)心和愛護(hù)，并做好生活及飲食方面的保證工作。(3)生活干預(yù)。將良好的生活環(huán)境創(chuàng)造出來，減輕外界環(huán)境對患者產(chǎn)生的刺激，使患者的要求盡量得到滿足。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，使患者的注意力得到轉(zhuǎn)移，促進(jìn)其更好地適應(yīng)治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

(1)治療依從性；(2)護(hù)理滿意度；(3)健康行為，評分范圍0至7分，得分越高健康行為越好；(4)運(yùn)用心理彈性量表(CD-RIS)[5]評估心理彈性；(5)生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量水平成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1治療依從性：觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療依從性【n(%)】

2.2護(hù)理滿意度：觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理滿意度【n(%)】

2.3健康行為評分：觀察組均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 健康行為評分分)

2.4心理彈性評分：干預(yù)后，觀察組均高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 心理彈性評分分)

2.5生活質(zhì)量：觀察組干預(yù)后均高于對照組(P<0.05)，見表5。

表5 生活質(zhì)量分)

3 討論

針對急性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，主要對其實(shí)施危機(jī)干預(yù)的技術(shù)和原則，注重為患者提供一定的支持，使患者保持積極的心態(tài)面對疾病，鼓勵患者將與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的消極情緒發(fā)泄出來[4]。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者對自身所具有的應(yīng)對資源具有充分的認(rèn)識，鼓勵其對新的應(yīng)對方式主動學(xué)習(xí)。在治療期間不僅需要對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀密切注意，還需要對其他伴隨發(fā)生的情緒仔細(xì)識別并進(jìn)行妥善處理。例如部分患者會有強(qiáng)烈的自責(zé)感和內(nèi)疚感出現(xiàn)，為改善預(yù)后恢復(fù)，必須對患者實(shí)施高效、及時(shí)的治療[5-6]。

從心理學(xué)角度來說，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與患者的社會支持、個(gè)人心理因素、外傷嚴(yán)重程度、年齡、性別等均具有十分密切的關(guān)系。在受傷之前，由于成年已婚的患者承受著巨大的社會及家庭壓力，在遭遇外傷后，他們會具有更加強(qiáng)烈的情緒應(yīng)激反應(yīng)。對于性格內(nèi)向的患者來說，他們不善于將自己內(nèi)心的感受表達(dá)出來，進(jìn)而無法獲得來自他人的支持和關(guān)注，較易導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生[7-8]。除此之外，心理干預(yù)可以使患者對內(nèi)在和外在的支持源充分利用，提高其適應(yīng)力。還需要維持病房環(huán)境的安靜和整潔，進(jìn)而使不良情緒對患者的刺激減輕。指導(dǎo)患者將良好的飲食和生活習(xí)慣建立起來，盡量不要對患者進(jìn)行過多的限制，將解釋工作做好，使其不良情緒得到有效緩解，提高治療依從性，改善預(yù)后恢復(fù)[9]。

本文通過探究對婦女兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床體會，結(jié)果顯示，觀察組治療依從率(90.0%)和護(hù)理滿意度(93.3%)均高于對照組的(70.0%)、(73.3%)，(P<0.05)；觀察組健康行為、心理彈性、生活質(zhì)量改善效果更佳(P<0.05)。綜上所述，對婦女兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療依從性和護(hù)理滿意度，提升其健康行為，使其心理彈性和生活質(zhì)量得到明顯改善。