謝永鄧

關(guān)鍵詞：闌尾炎周圍膿腫;超聲檢查;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】 ?R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

闌尾炎屬于臨床常見急腹癥，其發(fā)病原因主要是闌尾管腔堵塞以及繼發(fā)細(xì)菌感染，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明引起闌尾管腔堵塞的原因，絕大多數(shù)是闌尾淋巴濾泡增生，繼而引起闌尾管腔堵塞[1]。當(dāng)前臨床將闌尾炎主要分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫，其中闌尾周圍膿腫屬于病情較重的類型，是指闌尾炎的嚴(yán)重階段，是由于大網(wǎng)膜與周圍大腸管、回盲部形成炎性包塊，包裹的內(nèi)容物多數(shù)是膿汁以及滲出，包括脫落的局部壞死組織，若患者未及時(shí)采取積極治療，可并發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重合并癥，加重病情與患者的身心痛苦[2]。因此，明確患者闌尾炎類型，是當(dāng)前闌尾炎診斷的研究重點(diǎn)。超聲技術(shù)作為臨床常用檢查技術(shù)，主要通過組織器官的超聲波回聲來判斷組織器官狀態(tài)與病灶情況等，對(duì)軟組織（如臟器）具有較高疾病診斷準(zhǔn)確率。且其無創(chuàng)、無痛的檢查效果，患者較易接受，可也反復(fù)使用，對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)同樣具有積極應(yīng)用價(jià)值。若將其用于闌尾炎患者的臨床診斷中，可通過清晰反映病灶部位情況，明確疾病類型，并以此為患者的治療提供可靠參考?；诖?，本文就闌尾炎周圍膿腫診斷中超聲波技術(shù)的應(yīng)用診斷價(jià)值展開研究，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本研究開展時(shí)間為2020年1月至12月之間，研究對(duì)象為研究期間收治的76例闌尾炎周圍膿腫患者，所選患者均經(jīng)手術(shù)病理確診。所選研究對(duì)象中男女分別占比55.26%（42/76）、44.74%（34/76）;年齡段在18～57歲之間，平均年齡為（39.76±5.43）歲;發(fā)病時(shí)間在4～15h，平均發(fā)病時(shí)間在（9.76±2.58）h;所選研究對(duì)象入院時(shí)均存在惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹疼痛等癥狀。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

所選研究對(duì)象入院后均給予超聲檢查，即指導(dǎo)患者撩開上衣，取仰臥位，再采用日立-5500超聲診斷儀（探頭頻率設(shè)置為5～10 MHz）對(duì)患者肝膽輸尿管、腎部以及右下腹部闌尾區(qū)等部位進(jìn)行掃描（對(duì)于女性還應(yīng)檢查子宮附件）。后在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行各個(gè)切面加壓觀察，最大程度避開闌尾附件腸管。若患者右下腹部位不能清晰顯示闌尾圖像，則需順著結(jié)腸肝曲找出盲部，以確定出闌尾具體位置。后將超聲檢查出的闌尾大小管腔內(nèi)是否有回聲、管壁厚度及闌尾周圍是否有積液等情況，與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究回顧性分析其超聲檢查結(jié)果，以此明確超聲檢查在闌尾炎周圍膿腫患者中的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的檢出率分析

據(jù)統(tǒng)計(jì)，超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的檢出率為98.68%（75/76），與金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳情見表1：

2.2超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的影像分析

闌尾炎周圍膿腫的超聲影像：右下腹部闌尾病變部位邊界模糊，形態(tài)不整，低回聲，且內(nèi)部回聲有混合性包塊，在包塊內(nèi)部偶爾可見變粗變大的形態(tài)異常病變闌尾。

3 討論

闌尾炎周圍膿腫是指化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎、已穿孔闌尾炎等所產(chǎn)生的的膿液被局限于闌尾炎周圍而引起的鄰近組織膿腫現(xiàn)象，屬于上述闌尾炎類型的嚴(yán)重階段，若患者未及時(shí)采取對(duì)癥治療，病情持續(xù)發(fā)展至重度闌尾炎周圍膿腫階段，其膿腫一旦破潰，即可引起腹膜殘余疼痛及全腹膜炎、化膿性門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此，提高患者診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)采取積極的對(duì)癥治療，為闌尾炎周圍膿腫患者的診斷研究重點(diǎn)。超聲技術(shù)作為臨床先進(jìn)的診療技術(shù)，將具有快速、無創(chuàng)及可重復(fù)使用的優(yōu)勢(shì)，將其用于闌尾炎周圍膿腫患者的臨床診斷中，其超聲波回聲成像的作用機(jī)制，可清晰顯示患者闌尾病變情況，還可清晰反映患者闌尾病變征象。本研究結(jié)果也顯示，超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的檢出率為98.68%（75/76），與金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），提示，超聲檢查闌尾炎周圍膿腫具有較高診斷準(zhǔn)確率。分析原因，當(dāng)闌尾出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)時(shí)，其管壁有明顯充血水腫癥狀，其體積可異常增大，而闌尾炎周圍膿腫患者受鄰近組織膿腫因素影響，可在上述體積改變基礎(chǔ)上，病灶區(qū)域呈環(huán)形或圓形實(shí)質(zhì)性病灶，經(jīng)超聲探查時(shí)可清晰探測(cè)到病變闌尾，并結(jié)合形體改變、回聲改變等多方面綜合反映，提高闌尾炎周圍膿腫檢出率。

綜上所述，超聲技術(shù)在闌尾炎周圍膿腫患者的臨床診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且能清晰成像病灶情況，為患者的病情評(píng)估與完善治療方案等具有積極應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊雅明. 超聲影像學(xué)在急性闌尾炎急查診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（11）：86-88.

[2]吳細(xì)香. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（6）：1442-1444.

[3]陳曦. 超聲波診斷闌尾炎周圍膿腫的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（16）：132.