施健

案例介紹

我服務的一位案主是一名20歲的男性。2020年，他在就讀中專時表現(xiàn)出學習成績差，跟同學關系疏遠，總是覺得班上的某些同學對自己并不是很友善。加之案主平時較少和同學們交流，班上同學給他起了一個外號“憂郁王子”。案主覺得人格受到了侮辱，某天上課時突然走上講臺在黑板上寫了“我得了憂郁癥”幾個大字，在班級里造成了一定的轟動。

自此以后，案主漸起精神異常，開始變得孤僻、獨處，和同學的交流變得越來越少。同時，由于案主所在的中專學校本身學習氛圍就不好，學校經(jīng)常會發(fā)生斗毆打架、逃課逃學等異常行為，這使得案主自身的不安全感進一步增加，他總感到有人會迫害自己，后期病情進一步加重，開始自言自語，常常說有人害自己，走在路上都有人跟蹤自己，同時還會覺得周圍的陌生人都在嘲笑自己，為此案主常常會亂跑不回家。

父母因為覺得案主的精神出現(xiàn)了異常，就將其送入了醫(yī)院進行治療，醫(yī)院將其診斷為精神分裂癥，具體的治療不詳。出院后，案主在家因不能按時吃藥而出現(xiàn)了病情反復，并且還出現(xiàn)了沖動傷人、砸家里的家具、打罵父母的行為，憑空聽到有人罵自己和鬼神的聲音，整個人總是感到惴惴不安，此后病情多次反復，時而進入?？漆t(yī)院治療。

案例心理分析

了解到案主的基本情況后，我們按照榮格的心理類型來進行分析，認為案主更偏向內(nèi)傾非理性型。我與同事對其進行了分析：

1缺乏溝通及技巧

通過實際了解得知，案主在讀書的那段時間，缺乏有效溝通，整個人都顯得拘謹、隱秘、冷落、無常和一種明顯的莫名其妙的困窘。除此之外，似乎什么東西都無法從他的外表上直接表現(xiàn)出來，一旦有什么顯露出來，那一般都是劣勢的和相對無意識的功能的間接表現(xiàn)。所以案主在學校遭受到的負面評價較多，受歡迎程度不高。

2缺乏相互理解

溝通的缺失和對外界判斷力的不足也造成了他始終認為自己遭受到了外界的誤解。他在跟人交流的時候，也缺乏一定的技巧以至于大家常常不能夠理解他的真正意思，這也使得他缺少個人魅力并且表現(xiàn)出一種粗魯叛逆的態(tài)度。在和案主的對話過程中，他也經(jīng)常提到周圍的人對他缺乏一定的理解和關心。當社工從案主的角度去考慮問題時就會發(fā)現(xiàn)，要把內(nèi)心所感受到的東西轉化成通俗易懂的語言是非常困難的一件事。很少有人花費精力和時間關心案主內(nèi)心真正的想法，這使得案主對外界的困惑和誤解變得越來越深。所以他會表現(xiàn)出很多缺乏理智的行為，也使得父母與他的交流變得越來越困難。

3青春期被忽略的情緒變化

在11～18歲期間，本應該是一個人從兒童變?yōu)槌扇说闹匾^渡階段，案主在這個階段由于外界不斷地刺激而產(chǎn)生了諸多的激烈情緒。在這個“心理性斷乳”階段，由于案主存在著改變與新的需要、沖動和行為，而這些并沒有引起父母的重視從而造成了兩代人之間的巨大沖突與隔閡。加之缺乏相應的魅力，在同伴中不受到歡迎。這也使案主形成了自卑、自我貶低、依賴、敏感等性格，并且還為此采取了一些過度的補償行為，表現(xiàn)出社會性的退縮和價值混亂。

服務與感受

針對案主的情況社工共進行了四次小組活動。

案主在活動中表現(xiàn)出了一定的積極性，對于活動也有了自己的一些看法，包括希望加入一些有關于電腦操作、面授溝通等方面的內(nèi)容。這些行為都體現(xiàn)出了案主的一種主動參與性，他整個人的身心都處于一種相對健康的狀態(tài)。

案主表現(xiàn)出的種種問題，其實是可以通過外部環(huán)境的干預來逐步緩和的。運用社工專業(yè)工作方法與案主找到相應的同一性。案主平時在接受干預的過程中，還是會存在一定的情感冷淡的現(xiàn)象?？僧斔龅揭恍┳约罕容^感興趣的話題時依然還是樂于分享自己的觀點。案主往往有著很多困惑，包括“為什么大家會對我冷眼相待”“為什么父母缺乏對我的了解”等等，其實這些都是由于沒能處理好自身與外界的關系所產(chǎn)生的問題。案主對于外界產(chǎn)生了過度的反應，以為任何人對自己都會產(chǎn)生威脅，任何人都不會理解自己。然而事實上，他以前所產(chǎn)生的種種擔心往往都是不必要的，大家只是缺少對他的了解，不能夠真正理解他的一些想法。案主如果能認清這些，往往就能夠對于周圍的環(huán)境、人物等形成正確的認知，與他人建立一種信任關系。

在當前高壓力、快節(jié)奏的社會環(huán)境下，不少精神分裂患者都有可能遇到案主目前所遭遇的困境，即無法正常地回歸社會。而社工方法的介入，對于患者重新融入社會、恢復社會功能是一個很好的干預方式。與此同時，社會、家庭、學校都要加強對于精神分裂癥患者的關注，而不是一味地排斥，這對于精神分裂癥患者的回歸社會將會起到積極作用。

精神分裂癥患者的康復不光是醫(yī)療范疇的事，更是包括社區(qū)、家屬、社會組織等統(tǒng)籌協(xié)調、積極介入的過程。只有這樣，更多輕微心理疾病患者才能得到更好的支持和康復，緊張的醫(yī)療資源也能得到一定程度的緩解。2B7CCB68-5888-4D49-99B6-4EC09500785F