王婷 林憶平

針對《肘后救卒方》與《千金方》這兩本典經(jīng)中關于傳染病類別、預防、治療等內(nèi)容，將古時對傳染病的認識與人教版初中生物八年級下冊第八單元第一章傳染病與免疫的學習聯(lián)系起來，作為課本補充材料，幫助學生認識我國古代醫(yī)學家在治療傳染病方面的重大成就，形成中醫(yī)是科學醫(yī)學的基本概念，加深學生對中醫(yī)知識及中醫(yī)精神的認識。

通過對古代傳染病防治的學習，掌握“病原體”“傳染”“傳染源”等重要概念，進而關注人類治療傳染病的發(fā)展方向，并認識到防治傳染病對社會發(fā)展的關鍵作用，初步掌握防控傳染病的基本方法。

1.中醫(yī)典經(jīng)簡介

1.1《肘后救卒方》

葛洪的《肘后救卒方》是一本我國古代中醫(yī)藥學名著，是古代影響較大的急診醫(yī)學方書，其中內(nèi)容豐富多樣，涉及內(nèi)、外、皮膚、五官及傳染病諸科。（后文中簡稱為《肘后方》）《肘后方》原有86篇，后陶弘景修訂時合并為79篇，并增補22篇。《肘后救卒方》成著于漢晉時期，當時醫(yī)藥方書眾多，葛洪曾言“將近千卷”，但是當時的醫(yī)藥方書在急癥治療方面很不完備，且急癥用的藥材又多又皆是昂貴的藥，非尋常百姓能夠用得起的。為了應對這種情況，葛洪奔走于華夏九州之中，收集整理各類藥方并整理成書。《內(nèi)篇·雜應》中寫道：“《救卒》三卷，皆單行徑易，約而易驗，籬陌之間，顧眄皆藥，眾急之病，無不皆備，家有此方，可不用醫(yī)?！薄吨夂缶茸浞健窋嗾摼伲歉鸷榈尼t(yī)學思想與實踐經(jīng)驗的總結(jié)，也是研究我國古代中醫(yī)文獻的一重要典籍。

1.2《千金方》

《千金方》是綜合性臨床醫(yī)學典著，是《千金要方》和《千金翼方》的統(tǒng)稱。孫思邈說“人命至重，有千金貴，一方濟之，得逾于此”，所以用千金命名，《千金方》共22卷，是由孫思邈所著，包含了草本制藥、兒科、婦科、內(nèi)科等等一系列內(nèi)容，是一部有較高醫(yī)學價值的中醫(yī)著作?！肚Ы鸱健分猩婕暗降膫魅静∮?6種之多，如痢疾、百日咳、霍亂等等，提出了清熱解毒為主的治療方法，以及傳染病防治的辦法，都值得后世借鑒。

2.作者簡介

2.1葛洪生平

《晉書·葛洪傳》中說到，葛洪生于晉太康五年（284年），卒于晉興寧元年（363年）。葛洪在《自敘》中說：“先其葛天氏，蓋古有天下者也，后降為列國，因以為姓焉?！备鸷槌錾诠倩率兰遥南茸鏋橘F族，食封葛地，因以為姓。葛洪的祖父好修神仙術，同時也兼修醫(yī)術，是當時道教的名士，葛洪受其祖父的影響頗深，傳承道教，一生宣揚道教救世說，繼承宗教醫(yī)學，將醫(yī)學作為具體的救世和傳教的手段。葛洪強調(diào)為道者必修醫(yī)，形成了自己醫(yī)當惠民的道德觀、以氣為本神形合一的生命觀、無道素病和內(nèi)外合致的疾病觀以及救萌芽的防治觀。

2.2孫思邈生平

孫思邈生于隋朝開皇元年（581年），卒于唐朝永淳元年（682年），他的一生精彩紛呈，是中國醫(yī)學史上極負盛名的重要人物。孫思邈又稱“孫處士”，儒家敬他為“鴻儒”，佛家稱他為“居士”，道家奉他為“真人”，而他更加廣為人知的是他在醫(yī)藥界的美稱——“藥王”。

3.中醫(yī)中的傳染病

3.1溫病

在《肘后方》中，將外感內(nèi)熱分為傷寒、時氣、瘟疫三種，其中瘟疫又稱為溫病，云“其年歲中有癘氣，兼挾鬼毒相注，名為溫病?！边@句話總結(jié)了溫病是指感染溫毒癘氣所致的傳染性疾病，這里的癘氣當時是指一種人們的感官不能直接觀察到的微小的物質(zhì)，即“毒”邪，也就是我們現(xiàn)在所說的病原體。《千金方》中傷寒方也記載了瘟疫病的相關內(nèi)容，其中將傷寒與溫病區(qū)分開來，采用湯藥、針灸的方法治療。在治療這幾種相似的疾病時，葛洪之前的醫(yī)師大多都采用相同的藥方相同的治療方法，但是由于并不對癥，所以藥用的多且貴，效果還欠佳。葛洪就這種情況提出了根據(jù)病癥的不同時間階段，分層治療（循日辯癥）的理論，強調(diào)疾病的分期治療，如初期邪氣外入，此時應解表邪;中期清熱;后期有多種癥狀，應該對癥下藥，放到當今醫(yī)學界也具有一定的科學性。

3.2痢疾

葛洪在《治傷寒時氣溫病方》中，明確提出了發(fā)熱的癥狀沒有解決，痢疾就會致人死亡（熱病不解而痢因篤欲死），和毒病發(fā)作的時候伴隨著發(fā)熱、肚子痛、腹瀉的癥狀（天行毒病挾熱，腹痛、下?。┑日J識，認為痢疾就是受外界的時氣、癘氣感染所導致的傳染性溫病，有發(fā)熱、腹痛、下赤膿血為主要特征，也就是指現(xiàn)代醫(yī)學所說的細菌性痢疾、急慢性阿米巴腸病。在《千金方》中指出本病“下痢膿血”“下重腹痛”等癥狀，并提出用白頭翁湯、苦參橘皮湯等藥劑治療。在《肘后方》中對這種疾病的治療主要是以清熱解毒、涼血積除為主，用七物升麻湯（七物：黃連、黃柏、升麻、當歸、芍藥、肉桂、甘草）治療。

3.3虜黃病

“虜黃病”是《肘后方》中首次出現(xiàn)的病名，其中對此病的描述為“比歲又有虜黃病，初唯覺四體沉沉不快，須臾見眼中黃，漸至面黃及舉身皆黃?！闭J為虜黃病也是由于外界時邪、癘氣感染所致的身體、眼睛和皮膚都發(fā)黃的傳染性疾病，這種病也就是現(xiàn)在的急性傳染性黃疸性肝炎?！肚Ы鹨健分杏小皶r病急黃并瘴癘疫氣”等記載，描寫了虜黃病的發(fā)熱、黃疸的癥狀和傳染流行的特點?！吨夂蠓健分袑Υ瞬》蛛A段用藥，先用梔子豉湯清熱解表，再用陳蒿湯利膽消炎，最后黃連解毒湯或梔子柏皮湯清熱解毒。對于此癥，葛洪還提出了刺絡放血療法，說如果病已經(jīng)到晚期，可以看病人舌下兩邊有泛白的血管，用蘆刀把血管割破，流出幾升紫色血液，就好了。（若已深，應看其舌下兩邊有白脈彌彌處，蘆刀割破之，紫血出數(shù)升，亦歇。）

3.4麻風病

雖然在《肘后方》中對麻風病的癥狀有所記錄，但是并未總結(jié)概括成類，在《千金方》中卷二十三痔漏方中專用“惡疾大風”對麻風病的發(fā)病原因、癥狀以及如何調(diào)理做了詳細的專題論述，并提出用豆治惡疾方、岐伯圣神散等藥方進行治療。

3.5癆瘵?。ǚ谓Y(jié)核）

在《肘后方》中言“尸注”，現(xiàn)在解為結(jié)核病，但是并不十分準確，古代的結(jié)核病大都稱作“癆瘵”，“尸注”不僅僅是指結(jié)核病，還包含了其他具有傳染性的蟲病。在《千金方》中明確指出癆瘵（指具有傳染性的慢性消耗性疾病，或稱“肺癆”）之病在于肺，并且提出這種咯血吐血的疾病有強烈的傳染性。5D69B603-520B-4699-9A40-33D355244244

4.古代預防傳染病的方法

在古代，由于醫(yī)療條件簡陋，藥物不足且昂貴，傳染病一旦發(fā)生很難得到及時準確的治療，發(fā)生傳染病猶如人間地獄，尸橫遍野。葛洪游走于民間，認識到了傳染病給人民帶來的危害，也深度鉆研了防治的辦法，他把消毒隔離作為傳染病預防的關鍵。

4.1涂抹法

把對應的藥物涂抹在身體的某一部位或者表面，辟溫氣就把雄黃散涂抹在額頭、人中、耳門，將溫病粉涂抹全身。雄黃散與溫病粉含有汞等殺菌抑菌成分，涂在皮膚上不易揮發(fā)，可以在一段時間內(nèi)抑制、殺滅細菌，防治疾病感染與傳播。

4.2熏蒸法

熏蒸法是指焚燒對應的藥物或者用水浸泡藥物加熱產(chǎn)生的氣體對一定空間進行消毒的辦法。葛洪、孫思邈用于熏蒸的藥物有太乙流金散、辟溫殺鬼丸、虎頭殺鬼丸等，在疫病爆發(fā)的時候焚燒。對于已經(jīng)感染的病人，在其病床四個角落焚燒艾草。現(xiàn)代研究表明，硫磺、艾葉焚燒確實有較好的殺菌作用，能預防一些空氣為媒介的傳染病。

4.3佩掛法

佩掛法是指佩戴含有中醫(yī)有效成分的藥材，通過釋放氣味和中藥成分來防治疫病的方法，是中醫(yī)特有的防疫方法，到現(xiàn)代仍在延續(xù)使用。葛洪所用的藥主要是朱砂、白礬、雄黃等。

4.4隔離法

葛洪主張用繩子把病人的住所墻壁圍起來，并且打好節(jié)（以繩度所住戶中壁，屈繩結(jié)之），是把患者隔離起來，讓其他人不能接近患者，達到阻斷傳染的目的。葛洪后來還提出把患者送入深山隔離的辦法，這對于當時預防疾病傳染是最有效的方法，后來這種隔離患病之人的辦法就一直流傳沿用下來。孫思邈在治療麻風病時，也是使用把患者送入深山（使病士入山）的方法，通過隔離傳染源來預防疾病傳染。

4.5衛(wèi)生習慣

孫思邈當時還提出預防傳染病要從自身飲食生活的習慣入手，提倡不要吃生肉（勿食生肉），養(yǎng)成不隨地吐痰的習慣（常習不唾地），不吃生菜、生米（勿食生菜、生米），吃完飯要漱口（食畢當嗽口），一切肉類都要煮熟才能吃（一切肉惟須煮爛）等見解，這些習慣在現(xiàn)代社會也在沿用，確實有預防傳染病的作用。

5.古代傳染病防治作為情景素材在生物課本中的應用

初中生物在概念6：人體通過免疫抵抗疾病的侵襲，良好的生活和行為習慣能夠促進機體健康。這一概念中其次位概念要求學生能列舉常見的傳染病、說出傳染病的多種傳播途徑、說明控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群等措施可以控制傳染病的流行。為了更好地完成本主題的學習，教師在教學時可以加入以上情景素材，《千金方》與《肘后方》中有許多我國古代傳染病介紹以及預防與治療方面的成就，教師可以結(jié)合這兩本書中內(nèi)容，將“病原體”“傳染”“傳染源”等重要概念對應文獻中的概念，給學生加深影響。

5.1中醫(yī)傳染病知識作為情景素材的應用實例

5.1.1教學內(nèi)容分析與設計思路

義務教育生物學課程標準（2011年版）對初中生物傳染病與免疫一節(jié)內(nèi)容要求形成傳染病是具有傳染性的疾病的重要概念，其具體內(nèi)容要求學生能夠說明傳染病的病因、傳播途徑和預防措施。學生在學習該內(nèi)容時，樂于結(jié)合現(xiàn)實生活的情景參與問題討論，教師可以引入中醫(yī)傳染病防治的真實歷史故事，引起學生對于傳染病防控方式學習的興趣，加深學生對中醫(yī)知識及中醫(yī)精神的認識。在傳染病這一章節(jié)的傳染病預防措施板塊中，可以加入電影《大明劫》片段作為情景素材，引導學生運用《肘后方》《千金方》中的知識，扮演醫(yī)生吳又可治療電影場景中的傳染病，達到預定的課程目標。

5.1.2教學過程

5.1.2.1創(chuàng)設情景，故事導入

傳染病預防措施板塊以《大明劫》電影片段作故事導入（視頻見二維碼），學習該板塊前請同學閱讀《肘后方》《千金方》情景素材，之后播放視頻。看完視頻老師再提問：“如果你是吳又可，你會采取什么措施來治療控制這場瘟疫？”并請同學們分析采取對應防治手段的原因及預期能夠達到的治療效果，使同學們能夠在情景中運用學到的知識，厘清傳染病防治手段和傳染病傳播途徑之間的聯(lián)系，認識到要防控傳染病就要切斷其傳播的途徑這一防治觀念。

5.1.2.2任務驅(qū)動，自主探究

任務：“我是小醫(yī)生”游戲。老師把班上的同學分為兩組，組內(nèi)一個人扮演醫(yī)生吳又可，其余的同學扮演病人，老師給扮演病人的同學不同癥狀的劇本，請“醫(yī)生”為另外一組的“病人”看病并填寫診斷表（見下圖）?！搬t(yī)生”通過病情線索結(jié)合情景素材總結(jié)出傳染病特征，并對特征進行歸納，對病人分類，通過歸納分析發(fā)現(xiàn)傳染病有不同的類型，但是都是由外界癘氣引起的且有傳播的特性，然后師生一起概括總結(jié)出傳染病的傳播途徑。最后由老師為兩組的“醫(yī)生”診單評分，選出優(yōu)勝小組。

設計意圖：游戲大大調(diào)動了學生學習的積極性，促進學生自己探索分析問題，解決問題;游戲與情景素材的結(jié)合使學生接受知識更加生動直接，同時將問題與生活實際結(jié)合起來，既有助于引起學生學習興趣，也有利于學生理解。

5.1.2.3課堂小結(jié)，情感升華

總結(jié)本段教學的主要內(nèi)容和教學重難點，最后總結(jié)古代醫(yī)學家治療傳染病的不易以及中醫(yī)傳承的踐行精神，讓同學們建立對中醫(yī)、中醫(yī)精神的基礎認知，達到本節(jié)課的課程目標。

5.2學習中醫(yī)知識情景素材的課程目標

從知識、能力、情感態(tài)度與價值觀三個中學課程目標出發(fā)，學習中醫(yī)中傳染病知識不僅能讓學生學習防治傳染病知識本身，也能給學生建立中醫(yī)是自然科學的一個分支的科學中醫(yī)觀;讓學生初步具有鑒別和利用國內(nèi)外圖文資料的能力;最重要的是讓在中國接受了基礎教育的人建立這樣的認識：中醫(yī)是我國古代勞動人民智慧的結(jié)晶;中醫(yī)流傳至今是中華文明綿延不斷的結(jié)果;中醫(yī)的發(fā)展是經(jīng)過積累而形成的治療方法;中醫(yī)的理論會隨中華民族的復興而得到世界各民族的認同。

【王婷，碩士研究生在讀，學科教學（生物）?！?D69B603-520B-4699-9A40-33D355244244