P501 SARS-CoV-2 Delta變異株在新西蘭嚴(yán)密監(jiān)管隔離設(shè)施內(nèi)的空氣傳播//Andrew Fox-Lewis, Felicity Williamson, Jay Harrower,等

在新西蘭，入境者被隔離并接受嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)篩查，檢測(cè)呈陽(yáng)性者被轉(zhuǎn)移到一處受監(jiān)管的隔離設(shè)施(MIF)內(nèi)。個(gè)人旅行者(A)和5人旅行團(tuán)(BCDEF)中的旅行者E入境時(shí)檢測(cè)呈陽(yáng)性。他們都被轉(zhuǎn)移到MIF內(nèi)，A的房間與5人旅行團(tuán)(BCDEF)的房間隔著走廊距離2 m以上。旅行團(tuán)成員B、C和D隨后也分別檢測(cè)出陽(yáng)性，且病毒序列都與A相同，但與E不同。MIF是A和B、C、D接受隔離的僅有的地方，他們沒有直接接觸。監(jiān)控錄像顯示，在A感染隔離期間，他們出現(xiàn)了4次短暫的同時(shí)開門。這項(xiàng)公共衛(wèi)生調(diào)查表明，在MIF內(nèi)，空氣傳播是病毒從A傳染到B、C和D的最合理解釋。這些調(diào)查結(jié)果對(duì)全球冠狀病毒病公共衛(wèi)生干預(yù)和感染控制具有重要意義。

P510 新生兒尸檢組織和胎盤中SARS-CoV-2的檢測(cè)// Sarah Reagan-Steiner, Julu Bhatnagar, Roosecelis B. Martines,等

新生兒重癥冠狀病毒病很少見。我們分析了美國(guó)1名新生兒的臨床、實(shí)驗(yàn)室和尸檢結(jié)果，該新生兒在妊娠25周時(shí)分娩，出生后4 d死亡，嬰兒母親是嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)無癥狀感染者，并伴有先兆子癇。我們通過免疫組化、原位雜交和新生兒肺組織電鏡觀察到嚴(yán)重的彌漫性肺泡損傷和SARS-CoV-2局部浸潤(rùn)。我們用原位雜交法定位到新生兒心臟和肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞中的SARS-CoV-2 RNA；用逆轉(zhuǎn)錄PCR法檢測(cè)到新生兒胎盤組織中的SARS-CoV-2 RNA，并且提示病毒在肺/氣道、心臟和肝臟中復(fù)制。這些研究結(jié)果表明， SARS-CoV-2的子宮內(nèi)傳播是導(dǎo)致新生兒死亡的原因。

P527 1992-2018年，美國(guó)退伍軍人病發(fā)病率上升及相關(guān)流行病學(xué)模式// Albert E. Barskey, Gordana Derado, Chris Edens

美國(guó)的退伍軍人病(LD)病例數(shù)量保持相對(duì)穩(wěn)定已超過10年，2003年之后開始增加，上升的原因尚不清楚。我們比較了疫情上升之前和上升期間美國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的病例的流行病學(xué)模式。1992-2002年，年平均發(fā)病率為0.48/10萬，到2018年升至2.71/10萬(圖1)。LD發(fā)病率幾乎在所有年齡組中都有增加，但在發(fā)病率較高的年齡組中，增加的幅度更大。在這兩個(gè)時(shí)期，白人的病例數(shù)量最多，但黑人或非裔美國(guó)人的發(fā)病率最高；主要以東北部的中大西洋和新英格蘭地區(qū)發(fā)病率增加最多；2003-2018年，發(fā)病率隨季節(jié)變化更為明顯，尤其是在東北部和中西部地區(qū)。發(fā)病率的上升與種族差異、地區(qū)受關(guān)注度和季節(jié)變化顯著相關(guān)。

圖1 1992-2018年美國(guó)退伍軍人病月報(bào)告病例數(shù)和年發(fā)病率(1/10萬)

P548 大劑量的康復(fù)者血漿治療重癥COVID-19//Gil C. De Santis, Luciana Correa Oliveira, Pedro M.M. Garibaldi,等

為了評(píng)估重癥COVID-19患者輸注大劑量COVID-19康復(fù)者血漿(CCP)是否有益，我們?cè)诎臀鬟M(jìn)行了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。以發(fā)病10 d內(nèi)的重癥COVID-19患者作為研究對(duì)象，CCP組患者除接受常規(guī)治療外，按600 mL/d輸注3 d共1 800 mL的康復(fù)者血漿，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療。研究第30 d和第60 d的死亡率，并調(diào)查使用呼吸機(jī)的天數(shù)和住院天數(shù)。我們選取了107名患者，CCP組36名，對(duì)照組71名。第30 d，CCP組和對(duì)照組的死亡率分別為22%和25%；在第60 d，死亡率分別為31%和35%。兩組患者對(duì)有創(chuàng)機(jī)械通氣的需求和住院時(shí)間相似，所以，我們的結(jié)論是輸注大劑量CCP對(duì)發(fā)病10 d內(nèi)的重癥COVID-19患者沒有益處。

P582 赴美移民中潛伏性結(jié)核感染者的海外治療//Amera Khan, Christina R. Phares, Hoang Lan Phuong,等

美國(guó)70%的結(jié)核病(TB)病例發(fā)生在非美國(guó)出生的人群中，他們?cè)谝泼衩绹?guó)前就可能已有潛伏性結(jié)核感染(LTBI)，病例的發(fā)生通常由潛伏感染的再激活所致。我們對(duì)越南自愿接受海外體檢的美國(guó)移民簽證申請(qǐng)人進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究。15歲及以上者經(jīng)同意后可進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRA)，12～14歲兒童都要進(jìn)行IGRA檢測(cè)。檢測(cè)呈陽(yáng)性者需接受異煙肼和利福噴丁(每周1次，共12次)的LTBI治療。在5 311名移民簽證申請(qǐng)人中，2 438人(46%)愿意參加體檢，其中的2 276人進(jìn)行了IGRA檢測(cè)，484人(21%)檢測(cè)呈陽(yáng)性。在452名符合治療條件的人中，304人(67%)接受了治療，且已有268人(88%)完成了治療。研究表明，應(yīng)考慮利用海外體檢提供自愿LTBI檢測(cè)和治療，以推進(jìn)美國(guó)結(jié)核病的消除。

P617 產(chǎn)毒霍亂弧菌O141的基因組和表型分析//Yaovi M.G. Hounmanou, Brandon Sit, Bolutife Fakoya,等

霍亂弧菌在全球仍然是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生威脅，每年引發(fā)數(shù)百萬例霍亂病例。雖然人們對(duì)霍亂弧菌O1/O139血清群的進(jìn)化和致病性了解很多，但缺少?gòu)母篂a病患者中分離出的非O1/O139群菌株的分子流行病學(xué)資料。我們通過全基因組序列分析和建立小鼠體內(nèi)感染模型，進(jìn)而研究從4個(gè)國(guó)家散發(fā)腹瀉病例分離的O141群霍亂弧菌特征。這些菌株不同于其他血清群，形成一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)發(fā)育分支，多位點(diǎn)序列分型為ST42。種間變異分析表明這些O141群分離株不是克隆株，其編碼的毒力因子包括霍亂毒素、毒素共調(diào)節(jié)菌毛以及Ⅲ型分泌系統(tǒng)。在幼鼠模型中，這些菌株在腸道的定植能力差異很大。我們認(rèn)為O141群分離株構(gòu)成了非O1/O139群霍亂弧菌的一個(gè)獨(dú)特分支，有必要對(duì)其進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。

P625 美國(guó)新澤西州群集性軍團(tuán)菌病前瞻性時(shí)空監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā)與評(píng)價(jià)//Jessie A. Gleason, Kathleen M. Ross

退伍軍人病(軍團(tuán)菌病)的發(fā)病率正在增加，尤其是美國(guó)中大西洋地區(qū)各州，自2015年以來，新澤西州每年報(bào)告約250～350例軍團(tuán)菌病病例。我們使用SaTScan軟件開發(fā)了一種半自動(dòng)化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，用于前瞻性地發(fā)現(xiàn)新澤西州的群集性軍團(tuán)菌病。我們通過調(diào)整時(shí)間窗口大小和基線周期來評(píng)估最佳參數(shù)選擇，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)3個(gè)軍團(tuán)菌病社區(qū)集群，隨后對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查。此外，還發(fā)現(xiàn)了一些用通常的流行病學(xué)資料不能判定是共同來源還是散發(fā)病例的較小的集群。半自動(dòng)化監(jiān)測(cè)方法讓事情變得簡(jiǎn)單，可在其他管轄區(qū)域復(fù)制應(yīng)用，甚至那些有基本編程技術(shù)的人也能復(fù)制應(yīng)用。

P639 H5N1亞型禽流感病毒在人皮膚上有更高的病毒穩(wěn)定性和乙醇抗性//Risa Bandou, Ryohei Hirose, Takaaki Nakaya,等

為了評(píng)估高致病性禽流感病毒在人皮膚上的穩(wěn)定性，并衡量消毒劑對(duì)于預(yù)防接觸性疾病傳播的有效性，我們利用尸檢皮膚樣本構(gòu)建了一個(gè)模型，以評(píng)估影響不同亞型病毒穩(wěn)定性和消毒效果的因素。H5N1亞型禽流感病毒在塑料和皮膚表面的存活時(shí)間分別約為26 h和4.5 h，超其他亞型2.5倍以上。較低的乙醇濃度(32%～36%wt/wt)對(duì)H5N1亞型的消毒效果大大降低。此外，攜帶H5N1神經(jīng)氨酸酶基因的重組病毒在塑料和皮膚表面的存活時(shí)間比其他重組病毒更長(zhǎng)，并且有乙醇抗性。我們的結(jié)果表明，H5N1亞型具有更高的接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗哂懈叩姆€(wěn)定性和乙醇抗性，這可能取決于神經(jīng)氨酸酶蛋白。