胡志燕，林 潔，梁 莉*

（1.南方醫(yī)科大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院 病理學系，廣東 廣州 510515；2.南方醫(yī)科大學 南方醫(yī)院 病理科，廣東 廣州 510515）

教育部提出有關(guān)部門和高校要充分認識一流本科課程建設(shè)的重要意義，推動教師全員參與課程理念創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新和模式創(chuàng)新，形成打造“金課”、淘汰“水課”的教學改革氛圍。加強一流本科課程建設(shè)與應(yīng)用，提升本科課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。教學模式改革中的線上教學充分調(diào)動了老師們和學生們的積極性。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展、智能手機和4G 網(wǎng)絡(luò)的普及、5G 網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，信息化很大程度上為高等教育線上教學的開展帶來了新的機遇、挑戰(zhàn)及便利。與此同時，如何使線上教學效果等效于或優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學，這是所有教育工作者需要思考及解決的問題。

一、對比研究傳統(tǒng)教學模式與線上教學模式下學生成績的差異性

本文通過對比傳統(tǒng)教學模式與線上教學模式下學生成績的差異，分析探討如何改變傳統(tǒng)教學的單向性和固化性，并結(jié)合現(xiàn)有病理學線上教學經(jīng)驗，進一步分析并改進其中存在的問題。

本研究從必修病理學的專業(yè)中挑選出2018 級臨床專業(yè)學生（840 人）及2017 級臨床專業(yè)學生（829 人）為研究對象。其中2018 級為實驗組，2017 級為對照組。學生都在大學二年級時進行病理學教學，教學期間學生及授課教師均使用李玉林主編《病理學》第九版為授課教材。臨床專業(yè)該課程共有128 個學時，其中理論課72 個學時，實驗課56 個學時。實驗組采取融合網(wǎng)絡(luò)騰訊會議+雨課堂+翻轉(zhuǎn)課堂等方式的線上線下混合式教學模式，對照組采取線下傳統(tǒng)課堂教學模式，小班（每班人數(shù)約30 人）教學，以大體標本講解、教學切片顯微鏡下教學、學生顯微鏡下自主學習觀察及完成課堂畫圖作業(yè)等模式進行。

實驗組前期理論課授課，教師課前通過教學QQ群、微信群將相應(yīng)章節(jié)教學內(nèi)容大綱、學習要求、自主學習課件及課后思考題推送給學生，通過學生自主學習，引導(dǎo)學生進行相應(yīng)知識點的掌握及延伸；另一方面，要求學生自主學習學堂在線疾病的奧秘——病理學課程，并完成相應(yīng)線上練習及測試；課中開啟雨課堂及騰訊會議授課，同步推送課件，課間穿插在線測試等。實驗組實驗課，創(chuàng)建20 人數(shù)QQ 教學小群，授課老師通過QQ 小群發(fā)布實驗課教學內(nèi)容、視頻資料及課堂作業(yè)；學生自主學習學堂在線疾病的奧秘——病理學課程相應(yīng)實驗課切片講解視頻，并完成相應(yīng)線上練習及測試；老師在群里進行疑難或易混淆知識點的討論及解答；另一方面，學生組長將課堂作業(yè)收集并反饋給老師，老師批改作業(yè)后在QQ 小群進行相應(yīng)知識點的點評及錯誤糾正。

通過一學期對實驗組和對照組采用不同教學模式教學后，我們采用包括形成性評價及終結(jié)性評價在內(nèi)的考核體系對教學效果進行客觀評估及評價。形成性評價包括學生出勤、雨課堂堂中小測試、學堂在線線上課程練習和測試以及實驗課畫圖作業(yè)評分考核。形成性評價均作為平時成績，占期評成績的50%。終結(jié)性評價為期末測試，占期評成績的50%。兩組學生期末考試采用同一套試題。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，兩組間比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果顯示：實施線上教學的實驗組學生平均期評成績（88.41±0.998）高于未實施教改的對照組（80.80±0.786）。期評成績的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組學生的平均期評成績

二、學生對線上教學模式接受度及認可度調(diào)查

我們通過騰訊問卷星網(wǎng)編輯問卷對該學期所有必修病理學課程的學生進行問卷調(diào)查，主要包括以下方面：（1）學生對目前現(xiàn)有不同教學模式的接受度及認可度；（2）個人學習偏好方式對線上教學中自主學習效果的影響；（3）影響線上教學效果的因素；（4）學生對學堂在線疾病的奧秘——病理學課程評價以及目前線上教學模式存在的缺陷及相關(guān)建議。共有24 道問題，其中單選16 道，多選7 道，1 道開放性題目。本問卷采用不記名形式調(diào)查，如實表達個人意見或建議，限制每個IP 地址只能作答一次，確保每位學生只做一份問卷，操作方式是由任課教師在課程QQ 群中發(fā)布公告，通知學生通過手機或電腦點擊網(wǎng)址作答。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組共840 名學生，其中完成有效問卷的學生有635 名，問卷有效率為75.6%。相比較32.1%的學生喜歡傳統(tǒng)教學模式，54.8%的學生更喜歡線上線下混合式教學模式，認為線上線下混合式教學模式學習效果好，如圖1 所示。

圖1 學生對不同教學模式的喜愛度及接受度調(diào)查

60.3 %的學生認為錄播資料下載學習的線上學習方式更有效，而31.7%的學生認為直播課對知識點的掌握及學習更有幫助，其余有8%的學生喜歡在線討論及自主學習的學習方式，如圖2 所示。

圖2 學生對不同學習方式的學習效果調(diào)查

影響學習效果的原因主要集中在“家里干擾較多，時間管理能力較弱”（79.7%）及“網(wǎng)速太差”（48.2%）。網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定性一定程度影響了教學平臺的流暢度及功能，部分學生希望教師加強對整個學習過程的監(jiān)控，如圖3 所示。

圖3 影響學生學習效果因素調(diào)查

72.6 %的學生對學堂在線病理學課程評價較好，如圖4 所示。認為課程講解視頻與PPT 質(zhì)量（44.6%）及教師答疑（33.7%）做得較好，如圖5 所示。

圖4 對學堂在線病理學課程評價調(diào)查

圖5 病理學線上教學模式中不同模塊學生滿意度調(diào)查

實驗課教學部分開展了數(shù)字教學切片，29.6%的同學贊同及44.3%的同學接受數(shù)字切片替代實物切片教學，18.4%的同學認為數(shù)字切片教學效果不如實物切片教學效果，如圖6 所示。

圖6 教學數(shù)字切片與實物切片滿意接受度調(diào)查

三、討論

教育部《教育信息化“十三五”規(guī)劃》明確指出，要依托信息技術(shù)營造信息化教學環(huán)境，促進教學理念、教學模式和教學內(nèi)容改革，推進信息技術(shù)在日常教學中的深入、廣泛應(yīng)用，適應(yīng)信息時代對培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求。在現(xiàn)代教育技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)教學方式的單向性、固化性及局限性，難以達到理想的教學結(jié)果。全國各高校都在摸索和探討線上教學新模式。因此，我們在2020 年春季學期本科病理學教學模式上全面采取了線上教學模式，并獲得了良好的教學成果。

（一）初步探索并制定病理學線上教學模式

1.線上教學模式中的線上平臺及資源的搭建

線上教學模式中的線上平臺及資源的搭建是實施的基礎(chǔ)，我們希望把傳統(tǒng)課堂講授內(nèi)容、重點要求掌握內(nèi)容通過線上的形式呈現(xiàn)給學生，在引導(dǎo)學生完成學習內(nèi)容的過程中，老師在課外閱讀、思考、提出問題、解決問題、檢索相關(guān)資料等方面給予方法上的指導(dǎo)，充分給予學生自主學習及知識整合時間，盡可能讓每個學生都帶著較好的知識基礎(chǔ)走進教室，從而充分保障翻轉(zhuǎn)課堂的有效互動及教學質(zhì)量。

我們在學堂在線搭建了疾病的奧秘——病理學課程，該課程包含了每個章節(jié)重要知識點的講解視頻、相關(guān)PPT 及階段性測評習題等。每個章節(jié)的精講視頻都是該章節(jié)的一個結(jié)構(gòu)完整的重點知識點，視頻時長都控制在10～15 min，一方面滿足學生碎片化學習時間的需要，另一方面可避免學習過程注意力不集中，盡力做到“主題突出、短小精悍、交互性好”的特點。在翻轉(zhuǎn)課堂之前，將預(yù)習課件及翻轉(zhuǎn)課前公告通過QQ、微信等教學群組推送給學生，學生可通過課本、預(yù)習課件及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源等進行相應(yīng)章節(jié)知識點的自主學習，并針對翻轉(zhuǎn)課前公告有目的性地進行預(yù)習，以確保翻轉(zhuǎn)課堂上的有效互動。翻轉(zhuǎn)課堂上教師采用雨課堂或騰訊會議授課，同步推送課件至學生的移動設(shè)備，老師可通過雨課堂與學生進行互動及討論，同學們也可通過彈幕形式參與討論及發(fā)言；老師們可針對學生們的疑問進行當場解答或組織討論。教師可在課前、課中及課后進行形成性練習測試，及時了解掌握學生對知識點的掌握情況，總結(jié)線上教學模式下學生對各個知識要點掌握的薄弱點，從而積累經(jīng)驗并適當調(diào)整教學設(shè)計，達到更好的教學效果。

2.線上教學模式中實驗課教學方式改進

我們傳統(tǒng)病理學實驗課教學流程如下：首先，授課老師總結(jié)復(fù)習本章節(jié)理論知識；然后，觀看實驗課教學視頻；其次，教師講解相應(yīng)章節(jié)典型疾病大體標本及病理切片；學生顯微鏡下自主觀察學習病理切片并繪制實驗報告；最后，教師課堂批改繪圖報告，指正錯誤并進一步鞏固知識點。

經(jīng)過多年的教學實踐經(jīng)驗積累、學生反饋意見以及現(xiàn)在信息化技術(shù)的普及，這種傳統(tǒng)實驗課教學模式顯露出許多弊端。教學設(shè)備老舊未能及時更新、教學視頻老舊未與時俱進、大體標本匱乏不豐富以及病理切片褪色不充足等因素，一定程度影響了老師們教學積極性以及實驗教學效果。

為滿足老師們實驗課教學需求、學生可持續(xù)發(fā)展需求及未來教學改革的必然性，病理學系搭建了病理學實驗教學數(shù)字化資源庫平臺，線上數(shù)字化病理切片有效解決了傳統(tǒng)玻片切片褪色不清晰及不充足的問題，在課后時間，學生可自主進入數(shù)字化資源庫平臺依據(jù)自身情況進行學習；亦可進入學堂在線平臺上的疾病的奧秘——病理學課程中學習相應(yīng)實驗課切片講解視頻及課后練習及測試；學生根據(jù)線上學習知識碎片進一步進行知識整合。

在新冠肺炎疫情背景下，我們創(chuàng)建了20 人為一組的QQ 教學小群，授課老師通過QQ 小群發(fā)布實驗課要求掌握的重點知識內(nèi)容、視頻資料及課堂作業(yè)；另一方面，學生自主學習學堂在線疾病的奧秘——病理學課程中相應(yīng)實驗課切片講解視頻，并完成相應(yīng)線上練習及測試；老師在群里進行疑難或易混淆知識點的討論及解答，學生有疑問都可在教學群中提問；學生組長將課堂作業(yè)收集并反饋給老師，老師批改作業(yè)后在QQ 小群進行點評及糾正。

（二）線上教學模式優(yōu)勢及弊端

1.線上教學模式的優(yōu)勢

高等醫(yī)學院校積極參與教學模式及內(nèi)容改革，結(jié)合線上教學對病理學教學無疑有明顯的推動作用。

線上教學模式有許多傳統(tǒng)教學模式無法比擬的優(yōu)勢。線上教學突破了地域限制，老師和學生只要通過移動端如一臺電腦、一部手機就可以開展教學及學習活動；學生可自主安排學習時間及地點，進而可提高學生自主學習的積極性；在發(fā)達的信息技術(shù)時代，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)學習資源豐富，可供學生選擇的學習平臺很多，教師課程講解視頻可通過錄播形式反復(fù)觀看學習，這與傳統(tǒng)教學模式相比，網(wǎng)絡(luò)教學照顧到了那些因各種緣故漏掉了線上教學內(nèi)容的學生，有效地提高了學生的學習效果及教學效果；并且學生通過這種學習方式，一方面可大幅度拓展學生學習內(nèi)容、知識面寬幅，另一方面可培養(yǎng)學生自主學習意識及能力、閱讀能力及分析問題解決問題的能力。

從教師角度出發(fā)，線上教學模式豐富了教師的教學方式，促進了教師的“再學習”。21 世紀，信息技術(shù)是每位教師的必修課，教師的信息技術(shù)素養(yǎng)直接影響著學生的信息技術(shù)素養(yǎng)，線上教學的開展，是對教師信息技術(shù)應(yīng)用水平的一次檢驗和提高，促使教師勇于上陣、主動取經(jīng)，共同學習。在開展教學活動中，騰訊直播及雨課堂要求老師們能熟練掌握及運用。與此同時，老師在探索學習的過程中，通過互聯(lián)網(wǎng)可獲取到一些優(yōu)質(zhì)的教育資源，對教學水平的提升有很好的推動作用。

2.線上教學模式的弊端

通過一學期的教學實踐，線上教學還是存在一些問題。線上教學過程中涉及到網(wǎng)絡(luò)及教學軟件平臺支持等多方面問題，需要順暢的寬帶網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支持。網(wǎng)絡(luò)教學“穿越”了空間距離，教師缺乏對學生的有效管控，教學效果得不到有效保證，并且教學效果很大程度上取決于學生的自控力。老師線上布置的課后作業(yè)很容易抄襲、敷衍完成任務(wù)，這樣的課后反饋效果差，教師也不能通過學生作業(yè)及時了解學生對知識點的掌握情況。另外，線上學習缺乏集體學習的環(huán)境，一定程度上影響了部分學生學習積極性。

四、結(jié)束語

通過一學期的實踐，我們順利通過線上教學模式完成了各專業(yè)理論課和實驗課的授課任務(wù)。通過騰訊問卷調(diào)查，學生對線上教學的參與度及認可度高，絕大部分學生認同目前所采取的“學堂在線平臺學習＋騰訊直播課堂＋雨課堂+QQ 微信消息群”的組合教學模式。在今后的線上教學實施過程中，我們將不斷完善這種教學方式，繼續(xù)補充完善學堂在線及病理學實驗教學數(shù)字化資源庫平臺，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，從而使教師與學生都能從中受益，提高教學質(zhì)量。