周騰燕

摘要：婦科惡性腫瘤嚴重影響患者的生命安全，采用化療是治療惡性腫瘤最常見的方式?；熯^程中要建立靜脈通路，進而輸注藥物，化療期間靜脈通路護理不好，經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如導管脫落、藥物外滲等，給患者身體造成損傷的同時，也影響化療的效果。本文結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，對婦科惡性腫瘤化療患者靜脈通路的護理措施進行了論述，從加強患者及家屬宣教、強化護理規(guī)范、加強靜脈通路后的管理三個方面進行了介紹。

關鍵詞：婦科惡性腫瘤;化療患者;靜脈通路;護理管理

婦科疾病嚴重困擾女性的生活，而惡性腫瘤是婦科較為嚴重的疾病，很多患者出現(xiàn)心態(tài)崩潰的情況，因此加強住院期間的護理非常重要。對于惡性腫瘤來講，常采用化療的方法來進行治療，以延續(xù)患者生命。但是在進行藥物化療中，由于患者機體免疫性差，在進行靜脈輸注的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)靜脈炎以及局部組織的潰瘍和壞死。因此，在進行婦科惡性腫瘤化療的過程中，做好靜脈通路的護理，減少炎癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)就非常有必要。

一、加強對患者及其家屬的宣教

化療建立靜脈通路是實施治療的第一步，但是很多患者及其家屬接受不了化療，表現(xiàn)出情緒低落、配合度低的問題，導致經(jīng)常性出現(xiàn)堵管、脫管、滲漏和靜脈炎等不良事件，影響患者身體健康，不利于化療充分進行。基于此，對患者及其家屬做好靜脈通路護理宣教就非常重要，可以提高患者治療依從性。首先，要講解靜脈通路的作用、對于化療的幫助、常見并發(fā)癥，為全面化療做好基礎工作。其次，在輸注刺激性藥物前，要向患者說明注意事項，取得他們的配合。在化療中，可以使用靜脈留置針，減少多種化療藥物同時輸注對患者血管造成的刺激，也能防止藥物外滲。最后，要特別囑咐患者不要隨意移動身體，保持良好的體位，按照醫(yī)護人員的要求接受化療，讓靜脈通路發(fā)揮出作用。因此，通過對患者及其家屬進行靜脈通路護理宣教，能提高他們對惡性腫瘤化療的認識，為治愈婦科惡性腫瘤提供了心理支持。

二、護理規(guī)范

在輸注化療藥物的時候，一定要嚴格操作，按照規(guī)定的方案進行治療。護士應該根據(jù)患者的病情、藥物性質(zhì)、治療療程等合理選擇靜脈通路和相應的治療工具。為了保證外圍靜脈的暢通，護理人員在注射化療藥物的時候，動作一定要輕緩，通過抽回血來判定靜脈是否已經(jīng)打通。為了減少炎癥的發(fā)生，在注藥和拔管前可以采用一定量的等滲溶液沖管，每注射2ml左右的藥物應該抽回血1次，同時不斷的詢問患者是否感到不適，比如疼痛和灼燒感。在注射化療藥物的過程中，如果出現(xiàn)生理鹽水和葡萄糖外滲，應該立即重新選擇注射部位，比如另外一側(cè)的上臂或者外滲部位的側(cè)面，切忌不能在同一個部位反復嘗試注射，以免注射部位發(fā)炎。如果化療需要多種藥物，則應該間斷給藥，而且每次給藥前用生理鹽水或葡萄糖來沖洗管道。如果婦科患者使用了鎮(zhèn)靜劑，因為鎮(zhèn)靜作用，患者可能不能與護理人員交流，給藥中要特別注意靜脈注入部位是否有紅腫現(xiàn)象?；熃Y(jié)束后，再次用生理鹽水或葡萄糖對管道和針頭沖洗后再拔管。護理人員通過加強對婦科惡性腫瘤的護理規(guī)范，能提升自己的護理技能，靈活解決靜脈導管使用過程中出現(xiàn)的各種問題，提高患者的護理滿意度。

三、加強化療靜脈通路后的護理

加強化療后靜脈通路的護理對于減少炎癥非常重要。護理人員要按照護理流程做好導管的沖洗、更換敷料和接頭等工作，對穿刺的局部情況做好相應的觀察，包括導管外露長度和必為等，發(fā)現(xiàn)導管異常及時進行處理。加強靜脈置管早期并發(fā)癥的識別也非常重要，屬于護理管理的基本內(nèi)容，常見的并發(fā)癥有機械性靜脈炎、導管堵塞、導管感染、導管脫出移位等，發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥后要及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好相應的處理。同時也要做好對導管留置必要性的分析，因為PICC導管一般留置時間都很長，患者出院后也會攜帶，應做好對患者和家屬的帶管出院指導。首先，護理人員要告訴他們導管日常清潔注意事項，及時做好隨訪，記錄患者導管使用情況，并叮囑定期到醫(yī)院進行復診。記錄檔案的內(nèi)容包括：患者年齡、置管時間、導管外露長度、導管沖洗次數(shù)、更換敷料頻率等等。在隨訪中對于患者及其家屬提出的問題要認真記錄，耐心回復每個具體的問題，形成隨訪問題清單，保證患者出院期間帶管的安全性。因此，加強化療靜脈通路后的護理，可以提升護理的有效性。

四、結(jié)語

綜上所述，做好婦科惡性腫瘤化療患者靜脈通路的護理管理對于提升婦科護理質(zhì)量非常重要。傳統(tǒng)的婦科惡性腫瘤靜脈通路護理方法非常固定，以常規(guī)護理為主，忽視患者的心理感受，導致經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于化療的進行。下一步，在婦科惡性腫瘤靜脈通路護理中，護理人員要本著患者中心思想，加強對患者及其家屬的宣教，重視護理規(guī)范，同時做好化療后靜脈通路的維護，提高患者護理滿意度，為全面化療提供保障。

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