朱婕

【摘要】? 目的? 分析耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康宣教應(yīng)用于高血壓患者眼科術(shù)前中的效果。方法? 選取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民醫(yī)院接受眼科手術(shù)治療的80例高血壓患者作為觀察對(duì)象。在保證組間基本資料匹配的原則上，采用雙色球進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，給予耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康宣教。比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)以及血壓情況。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 高血壓患者眼科術(shù)前給予耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康教育，可有效地改善患者面對(duì)手術(shù)的心理情緒，改善患者術(shù)前血壓。

【關(guān)鍵詞】? 耳穴貼壓;健康宣教;眼科手術(shù);高血壓

中圖分類號(hào)? R473.77? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）19--03

眼科手術(shù)中高齡患者居多，且高血壓患者占手術(shù)比例較大[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年約10億患者患有高血壓，高血壓患者行眼科手術(shù)由于手術(shù)的創(chuàng)傷，會(huì)造成術(shù)中出現(xiàn)腦血管意外或急性心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生，影響眼科手術(shù)治療的效果[2-3]。因此，針對(duì)高血壓患者行眼科手術(shù)前給予對(duì)應(yīng)治療和術(shù)前宣教干預(yù)，進(jìn)而控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。基于此，本研究以接受眼科手術(shù)的高血壓患者作為觀察對(duì)象，分析耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前宣教的效果，報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民醫(yī)院接受眼科手術(shù)治療的80例高血壓患者作為觀察對(duì)象。在保證組間基本資料匹配的原則上，采用雙色球進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：患者入院期間經(jīng)臨床相關(guān)診斷確診為高血壓患者，麻醉方式均為局部麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能、精神系統(tǒng)功能障礙者;合并患有嚴(yán)重肝腎衰竭或先天性心臟病者;合并患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。對(duì)照組男21例，女19例;年齡46～67歲，平均53.26±1.25歲;病程1～6年，平均4.25±1.23年。觀察組男23例，女17例;年齡46～68歲，平均53.75±1.63歲;病程1～7年，平均4.69±1.52年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬椋⒑炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 行常規(guī)護(hù)理。患者入院期間給予術(shù)前叮囑和常規(guī)檢查，協(xié)助患者進(jìn)行檢查，了解患者藥物過(guò)敏史，并根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者體征變化情況給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理人員術(shù)前指導(dǎo)患者了解手術(shù)過(guò)程，講解術(shù)前注意事項(xiàng)。手術(shù)結(jié)束后叮囑患者日常注意事項(xiàng)以及飲食禁忌，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，建立患者臨床檔案，告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。手術(shù)結(jié)束后對(duì)使用的醫(yī)療器具以及一次性醫(yī)療廢品進(jìn)行回收處理，消毒診療室衛(wèi)生。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康宣教。

（1）耳穴貼壓：高血壓患者入院期間協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查流程，并檢查患者血壓、心率、血常規(guī)等，術(shù)前對(duì)患者耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，將表面光滑類似圓球狀的中藥王不留行籽，貼于正方形的小塊膠布中央，選擇1～2組耳穴并根據(jù)酒精棉球擦拭消毒，左手手指拖持耳廓，右手使用鑷子將割取好的小塊膠布，在中央粘貼上準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位并緊壓耳廓穴位上，每次輕輕按揉1～2min，促使患者耳朵感到酸麻發(fā)熱，穴位取降壓溝、降壓點(diǎn)、神門(mén)、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴進(jìn)行按揉，每日按壓3次，每次3～5min，1個(gè)月為1療程，治療1個(gè)療程。耳穴貼壓護(hù)理過(guò)程中觀察患者耳部皮膚變化，若出現(xiàn)瘙癢、刺痛、紅腫等情況及時(shí)通知醫(yī)生停止貼壓，并給予對(duì)應(yīng)的治療措施[6]。

（2）術(shù)前健康宣教包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)人情緒變化調(diào)整心理護(hù)理措施，針對(duì)治療前1天手術(shù)患者加強(qiáng)與患者的溝通次數(shù)，了解掌握患者基本情況，與患者溝通時(shí)采用耐心和藹的方式溝通，叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行交流，告知具體的手術(shù)流程。建立術(shù)前心理評(píng)估檔案，針對(duì)焦慮、抑郁患者加強(qiáng)溝通，若在術(shù)前患者情緒有變化，可告知醫(yī)生采取鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)前在病區(qū)播放輕松、愉快的音樂(lè)，與患者講解手術(shù)成功案例，運(yùn)用多媒體播放積極樂(lè)觀的電影或在術(shù)前進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，調(diào)整術(shù)前心理情緒。了解患者血壓變化、心理狀態(tài)，通過(guò)對(duì)患者心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，落實(shí)心理護(hù)理的流程。②健康宣教?；颊呷朐浩陂g，護(hù)理人員協(xié)同家屬輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查患者是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并制定手術(shù)模擬訓(xùn)練，在手術(shù)前3天開(kāi)始訓(xùn)練，讓患者平躺于模擬手術(shù)臺(tái)，根據(jù)患者手術(shù)方式制定適應(yīng)的手術(shù)設(shè)備，每日訓(xùn)練2次，于早餐及午餐后，連續(xù)訓(xùn)練3d。向患者介紹手術(shù)的重要性、疾病的產(chǎn)生病因、術(shù)前及術(shù)中準(zhǔn)備事項(xiàng)和注意事項(xiàng)，了解術(shù)后藥物服用說(shuō)明書(shū)，遵循醫(yī)囑。叮囑患者在入院后告知護(hù)理人員既往生活飲食習(xí)慣，藥物服用過(guò)敏史，護(hù)理人員根據(jù)患者病情對(duì)手術(shù)治療過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，落實(shí)患者對(duì)疾病了解程度的薄弱點(diǎn)，充分了解疾病及術(shù)后飲食禁忌，護(hù)理人員面對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)地解答，運(yùn)用專業(yè)化的知識(shí)進(jìn)行解答，促進(jìn)患者在手術(shù)期間的配合度。叮囑患者術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)前6h禁食水。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者干預(yù)前后的情緒，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者負(fù)面情緒越小。

（2）血壓水平：比較兩組高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒比較

干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者血壓比較

干預(yù)前，兩組患者血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

眼科手術(shù)常選用局部麻醉，患者在麻醉后仍存有感知，高血壓患者手術(shù)過(guò)程中如患者的血壓過(guò)高，則麻醉時(shí)會(huì)影響血壓的平穩(wěn)性，不利于手術(shù)時(shí)的血壓控制，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。因此，給予高血壓眼部手術(shù)患者血壓控制和健康宣教尤為重要。

健康宣教的主要內(nèi)容是幫助群眾樹(shù)立正確的健康觀念，了解眼科手術(shù)及高血壓的相關(guān)知識(shí)，糾正日常生活中的不良習(xí)慣，消除手術(shù)或治療過(guò)程中存在的疑慮或影響健康的危險(xiǎn)因素。耳穴貼壓是使用中藥、磁珠等貼敷于耳穴進(jìn)而達(dá)到治療目的，可起到調(diào)節(jié)氣血、鎮(zhèn)靜止痛的作用。耳穴貼壓通過(guò)每天不定時(shí)對(duì)耳部穴位產(chǎn)生刺激，避免了傳統(tǒng)針刺產(chǎn)生的痛感和感染，無(wú)需針刺即可達(dá)到治療效果，治療過(guò)程中無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng)的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者負(fù)面情緒評(píng)分和血壓水平均低于對(duì)照組，結(jié)果同丁磊等[7]研究結(jié)果相似。說(shuō)明耳穴貼壓聯(lián)合健康教育可改善患者術(shù)前負(fù)面情緒的產(chǎn)生，避免術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，影響眼部手術(shù)的效果，通過(guò)術(shù)前耳穴貼壓調(diào)整患者血壓變化，提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，高血壓患者眼科術(shù)前給予耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康教育，可有效地改善患者面對(duì)手術(shù)的心理情緒，提高患者手術(shù)治療依從性，改善患者術(shù)前血壓。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 黎潔露，陳翠霞，李燕，等.術(shù)前情景模擬健康教育在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（2）： 63-65.

[2] 施仲偉.《2020版加拿大難治性高血壓管理指南》解讀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2020，12（12）：37-41

[3] 馬曉薇，李巖巖，劉淑賢，等.眼科日間眼底手術(shù)患者術(shù)前認(rèn)知及健康教育服務(wù)需求調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2019，34（2）：168-171.

[4] 姚俊英，李剛.2020年美國(guó)基層高血壓診斷和管理指南簡(jiǎn)介[J].中華高血壓雜志，2021，29（12）：1176-1180.

[5] 鄭天玉，盧奕.從新版美國(guó)眼科臨床指南（PPP）看成人白內(nèi)障手術(shù)的意義與指征[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2018，18（5）：301-304.

[6] 馮曙霞.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2021，29（8）：191-192.

[7] 丁磊，于恩光，賀平利，等.耳穴貼壓對(duì)原發(fā)性高血壓陰虛質(zhì)患者降壓作用的機(jī)制研究[J].浙江中醫(yī)雜志， 2021，56（4）：286-287.

[2022-03-15收稿]

作者單位：213000? 江蘇省常州市第三人民醫(yī)院眼科