竇英磊

【摘要】? 目的? 探究柴胡疏肝散聯(lián)合穴位埋針在肝胃氣滯型胃痛中的臨床作用。方法? 選取醫(yī)院2019年11月- 2021年3月收治的肝胃氣滯型胃痛患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間性別、年齡、病程具有可比性的原則，分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予柴胡疏肝散治療，觀察組給予柴胡疏肝散聯(lián)合穴位埋針治療，對(duì)兩組患者的療效、中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組的治療總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組中醫(yī)癥狀積分（泛酸、噯氣、脅肋脹痛、胃脘疼痛、煩躁易怒、胃脘脹滿）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組生活質(zhì)量各維度（物質(zhì)生活、生理功能、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)）評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用柴胡疏肝散聯(lián)合穴位埋針對(duì)肝胃氣滯型胃痛進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的癥狀，提升患者生活質(zhì)量，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】? ?柴胡疏肝散;穴位埋針;肝胃氣滯型胃痛;臨床觀察

中圖分類號(hào)? R259? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）21--03

胃痛又名胃脘痛，是指近心臟的胃脘部出現(xiàn)疼痛，多因慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病所致[1]。中醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛病機(jī)為情志抑郁、氣機(jī)不暢等，致使肝火旺盛，或飲食疲倦，致使肝氣不順而導(dǎo)致，其中肝胃氣滯型胃痛為常見(jiàn)證型[2-3]。西醫(yī)對(duì)胃痛的治療存在治療時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多，療效局限等問(wèn)題 [4]。中醫(yī)對(duì)肝胃氣滯型胃痛的治療從疏肝和胃、理氣解郁方面入手[5]。本研究采用柴胡疏肝散聯(lián)合穴位埋針治療肝胃氣滯型胃痛，觀察其臨床療效。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以醫(yī)院2019年11月- 2021年3月收治的80例肝胃氣滯型胃痛患者為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[6]提出的關(guān)于胃痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中提出的關(guān)于胃脘痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝胃氣滯的辨證標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為肝胃氣滯型胃痛者;②患者體征指標(biāo)穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胃穿孔、幽門(mén)梗阻;②伴有心肝腎功能障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤;③孕期、哺乳期女性;④精神、意識(shí)、交流等伴有異常。在保證組間性別、年齡、病程具有可比性的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例;年齡22～67歲，平均45.45±8.02歲;病程1～10年，平均5.20±0.92年。觀察組男性24例，女性16例;年齡21～66歲，平均45.23±7.98歲;病程1～9年，平均5.19±0.95年。此項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究均知情同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予柴胡疏肝散治療。組方為枳實(shí)、延胡索、香附、柴胡、檳榔、陳皮、川芎、山楂各15g，白芍20g，甘草10g，木香12g。每天1劑，水煎服，早晚各1次。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋針治療。選取上脘、中脘、足三里、肝俞、胃俞穴，嚴(yán)密消毒埋刺部位皮膚、鑷子及皮內(nèi)針后，用鑷子將針身夾住，沿皮向內(nèi)刺入，在皮內(nèi)埋入針身0.5～1cm，并將留在皮外的針柄用膠布固定。埋針12小時(shí)，每4小時(shí)按壓1～2分鐘，每天1次。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：患者胃脘部疼痛癥狀消失，伴隨性癥狀消失，造影檢查后患者理化檢查結(jié)果無(wú)異常，為治愈;患者胃脘部疼痛癥狀減輕，治療半年內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)，然而恢復(fù)快，造影檢查顯示理化性質(zhì)良好，為有效;患者病情、癥狀沒(méi)有顯著改善，造影檢查發(fā)現(xiàn)理化結(jié)果也沒(méi)有顯著改善，為無(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)。

（2）中醫(yī)癥狀積分：參照《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》[8]對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分，包括泛酸、噯氣、脅肋脹痛、胃脘疼痛、煩躁易怒、胃脘脹滿幾項(xiàng)，每項(xiàng)0～7分，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越重。

（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）評(píng)定，包括物質(zhì)生活、生理功能、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為77.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

治療前，兩組患者的泛酸、噯氣、脅肋脹痛、胃脘疼痛、煩躁易怒、胃脘脹滿積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均明顯降低，并且觀察組患者均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量各維度（物質(zhì)生活、生理功能、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯升高，而且觀察組患者均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

胃痛是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，當(dāng)前人們生活水平持續(xù)發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)多元化，生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致胃痛的發(fā)生率持續(xù)上升[9]。中醫(yī)講究整體觀，將機(jī)體視作有機(jī)整體，認(rèn)為臟腑之間互相配合而產(chǎn)生作用，胃痛發(fā)病位置為胃部，然而其又關(guān)聯(lián)肝脾。胃痛的病因主要為飲食所傷、脾胃素虛、外感寒邪、情志不暢等，因此治療需予以理氣和胃、疏肝解郁[10]。中醫(yī)認(rèn)為，肝郁氣滯可導(dǎo)致胃陰虛，郁久則胃虛寒，引發(fā)胃痛[11]。柴胡疏肝散中枳實(shí)具有止痛通便的效果，延胡索則能行氣止痛、活血散瘀，川芎的主要功效為補(bǔ)血止痛、祛風(fēng)燥濕，白芍能夠補(bǔ)血斂陰、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗以及止痛，檳榔具有降氣行滯、殺蟲(chóng)、行水化濕的作用[12]，柴胡的主要功效為調(diào)經(jīng)、清熱解毒等，陳皮能理氣健脾、燥濕化痰;木香能健脾消食、行氣止痛;香附能疏肝解郁、理氣寬中等。諸藥結(jié)合，共奏理氣活血、健脾止痛的效果[13-14]。

經(jīng)絡(luò)將肢體與臟腑聯(lián)系了起來(lái)，其作用為使氣血運(yùn)行，對(duì)周身進(jìn)行濡養(yǎng)，對(duì)外邪進(jìn)行抵御，對(duì)機(jī)體進(jìn)行保衛(wèi)，并傳注病邪，循行部位和臟腑絡(luò)屬，能夠?qū)⑺鶎倥K腑的病癥反映出來(lái)。通過(guò)對(duì)腧穴進(jìn)行針灸，使經(jīng)氣疏通，恢復(fù)人體調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。穴位埋線將現(xiàn)代技術(shù)與中國(guó)傳統(tǒng)針灸療法有機(jī)結(jié)合，在相應(yīng)穴位埋入醫(yī)用蛋白線（規(guī)格：4-0），從而對(duì)穴位進(jìn)行持續(xù)約1周的生理與生物化學(xué)刺激，最終使穴位有持久良性長(zhǎng)效針感效應(yīng)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血以及健脾益氣的功效，對(duì)各類慢性、頑固性疾病的治療具有顯著效果[15]。埋針治療優(yōu)點(diǎn)：①針小，疼痛感輕，可減輕畏懼感;②留針于體內(nèi)可持續(xù)產(chǎn)生刺激，并且針感更強(qiáng)，刺激強(qiáng)度大于埋線、藥物貼敷;③不會(huì)污染衣物;④針刺首先產(chǎn)生疼痛，同時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力，消耗疼痛介質(zhì)，提高疼痛閾值，對(duì)疼痛產(chǎn)生耐受性。

綜上所述，采用柴胡疏肝散聯(lián)合穴位埋針對(duì)肝胃氣滯型胃痛進(jìn)行治療，能夠有效改善患者癥狀，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量，具有顯著的臨床療效。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 鄧文均，翁小光，陳一鳴，等.柴胡疏肝散加減聯(lián)合多潘立酮治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（1）：62-63.

[2] 夏酉年，查安生，鄒曉華，等.柴胡疏肝散加減聯(lián)合西藥治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（1）：129-132.

[3] 顏顯揚(yáng).柴胡疏肝散合四君子湯輔以穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（12）：1995-1997.

[4] 陳向偉.柴胡疏肝散合半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎（肝胃氣滯型）臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（2）：213-215.

[5] 杜大方.柴胡疏肝散方治療肝郁氣滯型胃痛療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019， 29（6）：331.

[6] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[7] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：10.

[8] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（1）：66-68.

[9] 盛成和.柴胡疏肝散治療慢性胃炎氣滯型胃痛的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（28）：171-173.

[10] 李俊伯，李寶國(guó).良附丸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療寒凝氣滯型胃痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（23）：3610-3612.

[11] 胡玲玲.穴位貼敷聯(lián)合柴胡疏肝散治療肝氣犯胃型胃痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（6）：238-238.

[12] 陶丁霞，陸游，王俊軍，等.柴龍逆萎湯聯(lián)合穴位埋線治療肝胃氣滯型非HP感染慢性非萎縮性胃炎療效及安全性研究[J].四川中醫(yī)，2020，38（8）：101-104.

[13] 廖錦秀.觀察柴胡疏肝散合穴位貼敷治療肝胃氣滯導(dǎo)致胃脘痛的臨床療效[J].飲食保健，2019，6（31）：84.

[14] 陳少忠，鄭偉偉.疏肝安胃湯治療肝胃氣滯型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（2）：71-73.

[15] 劉霞.穴位埋線治療慢性萎縮性胃炎36例[J].甘肅科技，2019，35（8）：145-146.

[2022-05-11收稿]