郝冬英

【摘 要】目的 分析無托槽矯治術(shù)應用于口腔正畸治療的臨床效果。方法 選擇2020年5月-2021年3月我院收治的76例口腔正畸患者，采用抽簽法分為參照組和研究組，各38例。參照組選擇傳統(tǒng)固定矯治術(shù)治療，研究組選擇無托槽矯治術(shù)治療，比較兩組治療效果、正畸治療情況、咀嚼功能評分、牙周健康狀況以及滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.37%，高于參照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組傾斜牙扶正時間、轉(zhuǎn)位牙扶正時間和治療完成時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組咬合力、咀嚼效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組美觀舒適度、便捷性、語言功能方面的評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和牙齦指數(shù)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 無托槽矯治術(shù)用于口腔正畸治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)固定矯治術(shù)治療，不僅可改善患者的咀嚼功能和牙周健康，同時可提升患者對治療的滿意度，臨床應用價值高。

【關(guān)鍵詞】無托槽矯治術(shù)；口腔正畸；牙齒錯位畸形；牙周健康

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0052-04

Effect of Bracketless Orthodontic Treatment in Orthodontic Treatment

HAO Dong-ying

（Department of Stomatology， Huanghua Municipal Peoples Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of bracketless orthodontic treatment in orthodontic treatment. Methods A total of 76 orthodontic patients admitted to our hospital from May 2020 to March 2021 were selected and divided into reference group and study group by drawing lots， with 38 cases in each group. The reference group was treated with traditional fixed orthodontic treatment， and the study group was treated with bracketless orthodontic treatment. The treatment effect， orthodontic treatment， chewing function score， periodontal health status and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.37%， which was higher than 78.95% in the reference group （P<0.05）. The righting time of inclined teeth， righting time of transposition teeth and completion time of treatment in the study group were shorter than those in the reference group （P<0.05）. The bite force and chewing efficiency of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. The scores of aesthetic comfort， convenience and language function in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. The plaque index， gingival sulcus bleeding index， gingival sulcus probing depth and gingival index of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of bracketless orthodontic treatment is better than that of traditional fixed orthodontic treatment， which can not only improve the chewing function and periodontal health of patients， but also improve the satisfaction of patients with treatment， and has high clinical application value..

【Key words】Bracketless orthodontic treatment； Orthodontics； Tooth malposition； Periodontal health

牙齒錯位畸形（tooth malposition）在臨床上較為常見，不同患者牙齒錯位畸形存在明顯差異，部分患者表現(xiàn)為牙齒形態(tài)異?；蜓例X排列不整齊。其中較常見的牙齒錯位畸形包括牙齒缺損或重疊、四環(huán)素牙和氟斑牙[1]。目前臨床首選口腔正畸治療，通過采取針對性治療措施改善牙齒的形態(tài)、排列、顏色、咀嚼功能、牙齒健康和面部美觀[2]。近年來，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日新月異，推動了口腔正畸治療的發(fā)展腳步，針對性矯治技術(shù)在口腔正畸治療中取得了理想的臨床效果[3，4]。基于此，本研究選取76例口腔正畸患者，旨在探究無托槽矯治術(shù)應用于口腔正畸治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年5月-2021年3月黃驊市人民醫(yī)院收治的76例口腔正畸患者，采用抽簽法分為參照組和研究組，各38例。研究組男24例，女14例；年齡18～54歲，平均年齡（32.28±3.27）歲。參照組男26例，女12例；年齡19～53歲，平均年齡（32.14±3.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：存在治療適應證且患者的牙列錯頜畸形為輕度；一般資料完善；無任何手術(shù)禁忌。排除標準：合并嚴重臟器疾?。缓喜⑵渌乐懿?；伴有出血性疾病頜傳染性疾病。

1.3 方法 參照組予以傳統(tǒng)固定矯治術(shù)：治療前需完成相關(guān)檢查（頭面部頜口腔牙列攝片），結(jié)合檢查結(jié)果制作全口模型，并拍攝頭顱側(cè)位片頜曲面斷層片，綜合評估患者的口腔狀況；正畸治療使用新亞直絲弓托槽矯治器，將頰面管頜托槽分別粘接在磨牙頜下列牙出；告知患者每隔4周來院檢查，更換弓絲[5]。弓絲更換需遵循以下順序：圓至方、細至粗、鈦鎳至不銹鋼，同時告知患者需加強口腔衛(wèi)生工作。研究組予以無托槽矯治術(shù)：治療前需完成相關(guān)檢查，并評估患者的口腔狀況，包括石膏模型、硅橡膠印模、朝向六張口內(nèi)像（3張）、頭位側(cè)位定位片、基本資料和全頜曲面斷層片，經(jīng)計算機處理實施三位診斷、設計和重建，最終制成無托槽矯治器，確保與患者的實際狀況相符。佩戴期間需定期來院復查，每隔3周來院矯治器，嚴密關(guān)注患者的牙齒移動狀況[6]。需要注意的是，兩組患者治療期間需加強對患者的健康教育工作，詳細介紹矯治器的優(yōu)勢、正確使用方法以及口腔衛(wèi)生加強方法等；告知患者不得食用糖果和含糖量較高的飲料，防止對矯治器造成污染，對正畸治療效果造成不利影響；告知患者加強矯治器的清洗工作，在進食和刷牙期間可摘下，其余時間必須全程佩戴，每天佩戴時間需超過20 h；告知患者需定期來院做好復查工作，矯治器佩戴期間需嚴格遵循醫(yī)囑，防止因自身原因?qū)φ委熜Ч斐捎绊慬7]。

1.4 觀察指標 ①正畸治療情況：包括傾斜牙扶正時間、轉(zhuǎn)位牙扶正時間和正畸治療完成時間；②咀嚼功能評分：包括咬合力和咀嚼效率，通過咬合力測試儀評估咬合力情況；通過給予患者少量花生，咀嚼20次后收集咀嚼物，將其烘干并稱重評估咀嚼情況；咀嚼效率=（咀嚼后重量-咀嚼前重量）/咀嚼前重量×100%；③患者滿意度：以自制問卷評估患者滿意度，問卷內(nèi)容包括美觀舒適性、便捷性、語言功能，分數(shù)為0～10分；分值越高則表示滿意度越高，反之則表示滿意度越低；④牙周健康狀況：包括菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和牙齦指數(shù)；⑤治療效果：治療后牙齒排列較治療前整齊，牙列未發(fā)生明顯改變?yōu)轱@效；治療后牙齒排列較治療前排列較好，牙列有輕微改變?yōu)橛行?；治療后牙齒排列較治療前無較大改變，牙列變化明顯為無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸治療情況比較 研究組傾斜牙扶正時間、轉(zhuǎn)位牙扶正時間和正畸治療完成時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 研究組咬合力和咀嚼效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組美觀舒適性、便捷性、語言功能評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周健康指數(shù)比較 研究組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和牙齦指數(shù)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組治療總有效率比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

牙齒錯位畸形包括牙齒缺失和牙列不齊，可對患者的口腔功能和面部美觀造成一定影響?？谇徽委煘樵摬〉某Ｒ娕R床治療方法，不僅可改善患者的口腔功能，同時可有效預防因牙齒錯位畸形引發(fā)的口腔疾病，最終提升患者的生活質(zhì)量[8]。固定矯治術(shù)在臨床既往口腔正畸治療中應用較為廣泛，雖然可改善患者的口腔功能，但是患者長時間佩戴矯治器，不僅會嚴重影響其日常生活，同時會對口腔造成損傷，增加牙周病患病率。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，無托槽矯治技術(shù)應運而生。無托槽矯治技術(shù)通過有效結(jié)合三位輔助制造和計算機，通過計算機處理可制定個性化矯正方案，可提升口腔正畸治療效果，縮短口腔正畸治療時間[9，10]。