劉濤艷

陰道分娩過程中，難免會遇到一些困難，為了能夠有效地協(xié)助胎兒娩出，確保生產(chǎn)的順利進行以及母嬰安全，并縮短第二產(chǎn)程，醫(yī)生可能需要采取產(chǎn)鉗術或者胎頭吸引術。不過有些產(chǎn)婦擔心產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等會對胎兒造成傷害，所以不愿意使用。那么產(chǎn)鉗、胎頭吸引器陰道助產(chǎn)到底存不存在危險？會不會弄傷胎兒呢？下面筆者就來詳細科普一下！

首先來說產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗一般分為兩種，一種是單葉產(chǎn)鉗，另一種是雙葉產(chǎn)鉗。前者通常是滑到其頭彎處于胎頭那側之后，取出胎頭。后者兩葉之間的形狀與大小都和胎兒頭相類似，這樣就能夠環(huán)抱保護胎兒頭，以防其受到擠壓。一般情況下，助產(chǎn)者需要用雙手將鉗柄扶住，同時向外輕輕牽拉，以輔助胎頭順利娩出。產(chǎn)鉗在助產(chǎn)中的應用，具有著力點比較穩(wěn)、所形成的壓力相對較大等諸多優(yōu)點，并且能夠促進助產(chǎn)成功率的提高。以下情況均需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)：

1.產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮收縮乏力情況，且第二產(chǎn)程延長；

2.產(chǎn)婦患有心臟病或者肺結核，有前次剖宮產(chǎn)史；

3.有些產(chǎn)婦為了能夠有效促進產(chǎn)程進展，過量用藥；

4.胎兒在進入產(chǎn)道時的角度不正常，出現(xiàn)缺氧或者窘迫狀態(tài)。

至于胎頭吸引器，它屬于一種特別空心裝置，呈喇叭樣或扁圓帽狀，在使用時能夠準確地置于胎頭頂部，這樣可以不與母體軟組織接觸就能實現(xiàn)旋轉并牽引胎頭。這一技術相對簡單，方便安置，對母體傷害比較小。以下情況需要胎頭吸引器助產(chǎn)：

1.產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中宮縮乏力，且第二產(chǎn)程延長；

2.有妊娠合并癥或并發(fā)癥者；

3.持續(xù)性枕后位/橫位，但沒有明顯頭盆不稱者。

那么，它們會對胎兒造成不良影響嗎？

產(chǎn)鉗的結構就決定了它不會對胎兒帶來危害，產(chǎn)科醫(yī)生在使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，是牽著胎頭緩慢地從陰道滑出，此時所用到的力并非是對胎頭的壓力，而是牽引力。產(chǎn)鉗的結構能夠促使牽引力的形成，這樣不會由于壓力導致摩擦力的產(chǎn)生。

胎頭吸引器的助產(chǎn)原理為：在胎頭處放置一個碗狀的柔軟的吸引頭，將空氣吸出形成一定的負壓，這樣再進行輕輕的牽拉，有助于胎兒能夠從產(chǎn)道內被牽出。

需提醒的是，有器械的操作誰也不敢保證完全不會產(chǎn)生任何傷害，所以在使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)時，可能會由于操作問題帶來一些傷害。如單葉產(chǎn)鉗操作不當，可能導致產(chǎn)婦膀胱受到損傷或者胎兒面部受到損傷。雙葉產(chǎn)鉗的體積比較大，在使用過程中會占據(jù)盆側壁空間，對母嬰都可能會帶來一定程度上的損傷，特別是產(chǎn)婦，非常容易導致陰道裂傷、宮頸裂傷等情況；產(chǎn)鉗夾住胎兒頭部可能會導致頭皮水皰的出現(xiàn)（不過這些水皰幾天之后就會痊愈）。而胎頭吸引器助產(chǎn)時可能會導致新生兒出現(xiàn)帽狀建模下血腫等并發(fā)癥。

使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助分娩之后，會在胎兒的臉頰或者頭部出現(xiàn)一定的印痕，不過很快這些印痕就會完全消失。在使用胎頭吸引器輔助分娩時，胎頭的產(chǎn)瘤會略大于正常分娩下的產(chǎn)瘤，不過很快產(chǎn)瘤都會消失不見。用胎頭吸引器輔助分娩，胎兒頭皮血腫的發(fā)生率會略高于正常陰道分娩。一般情況下，十幾天左右胎頭血腫就會吸收消失，并不會對胎兒的智力以及大腦發(fā)育帶來不良影響。

由此可見，使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)，通常情況下是不會帶來危險的，所以不需要有太大的心理負擔。但是需要在適當?shù)臅r候進行使用，并且在實際操作過程中確保使用的規(guī)范性與正確性，避免出現(xiàn)操作失誤，這樣才更有助于確保生產(chǎn)順利。