夏立梅

長春市第六醫(yī)院物理治療科，吉林長春 130000

精神分裂癥患者主要臨床癥狀為妄想。妄想的表現是一種病理性的歪曲信念，妄想的信念與所受教育程度、客觀事實及文化素養(yǎng)不符合，有可能是荒謬離奇，但精神分裂癥患者卻堅信不疑，無法用語言進行說服，也無法把親身的經歷事件加以糾正。精神分裂癥目前較公認的觀點是，外部不良因素與易感素質共同作用在生物學因素而導致疾病的發(fā)生[1-3]。 隨著護理事業(yè)的發(fā)展，在精神分裂癥治療的基礎上，科學有效的護理管理模式也顯得尤為重要[4-6]，該研究回顧性分析2017年2月—2018年2月與2018年3月—2019年3月長春市第六醫(yī)院物理治療科護理人員20 人，探討三級量化管理模式在精神分裂癥護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析長春市第六醫(yī)院物理治療科管理人員20 人，男3 名，女17 名；年齡27～53 歲，平均（40.17±8.67）歲。將2017年2月—2018年2月實施分層級管理方案進行管理納入對照組；將2018年3月—2019年3月在此基礎上，實施三級化管理模式，進行管理納入觀察組。 所有護理人員對于該次研究內容知曉明確，且自愿簽署知情同意書，該研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）對照組護理人員分層級管理。 根據該科室具體情況把現有的護士分為4 個層級： ①未注冊的助理護士；②初級責任護士；③中級職稱責任護師；④副主任以上護師。 根據層級分配護理工作，依據護士專業(yè)技術能力和組織，協調、溝通分配工作，內容包括：基本護理工作；護理重癥患者的工作；承擔科學研究和?？谱o理，整體性護理及教學工作；專家級的護理工作。 護理人員按照以往護理方式正常工作，接受常規(guī)護理管理。

（2）觀察組護理人員實施三級量化護理管理模式。觀察組護理人員在分層級管理基礎上實施三級量化護理管理模式：①成立三級量化護理管理小組。 選拔科室不同層級的護士作為小組成員，選取護理小組組長，人員組成有助理、初級、主管護師和副主任護師作為組員。組長負責任務分配和指導監(jiān)督組員工作落實。組員主要負責精神分裂癥入院流程的標準化，規(guī)范化等；②規(guī)范新入職護士崗前培訓制度。小組成員對科室原有的崗前培訓制度進行完善，專項操作設置專門培訓的老師，進行一對一帶教培訓，并實行定期核制度，讓新入職護士盡快進入工作崗位；③提高護理人員整體素質。 規(guī)范護理人員的儀容儀表和工作態(tài)度，每月選取科室護理之星，并給予獎勵，對儀容儀表不合格者給予一定的懲罰措施，提高護理人員整體素質；④規(guī)范科室管理制度。 在原有護理管理基礎上增加考核辦法，實行定期小考，活動結束后進行大考，制訂考核細則，并制訂獎勵方案，激勵科室護理管理人員不斷學習，不斷進步；⑤做好科室質量控制管理。主要管理護士文書書寫、基礎護理、急救藥品準備及健康宣教方面的內容。

1.3 觀察指標

以下各項考核評分由從事臨床護理工作多年護理管理副主任護師、護理部負責同志及科室領導對護理人員的護理質量進行打分。

（1）理論考試：按照衛(wèi)生系統護士規(guī)范化培訓理論考試大綱要求進行命題，成績滿分100 分。（2）護理質量考核評分：①護理管理人員護理安全管理質量考核評分；②護理管理人員病房管理質量考核評分；③護理管理人員急救藥品、物品、器材管理管理使用情況考核評分；④護理管理人員基礎護理質量考核評分包括各種記錄頁面整潔，字跡工整，書寫準確、規(guī)范，保證病房內無異、味空氣新鮮，患者床旁桌物品擺放整齊，床單干凈，能按護理程序對患者實施整體護理，成績滿分100 分。（3）護理管理能力評分：①規(guī)范新入職護士崗前培訓情況；②護理人員整體素質情況；③規(guī)范科室管理制度落實情況。（4）依據問卷調查結果對滿意度評價表進行填寫測評，包括對患者溝通滿意度、分析和解決問題能力的滿意度、對專業(yè)技術掌握程度、護理工作積極性和主動性，滿分100 分，90 分以上為滿意，89～60 分為一般，低于60 分為不滿意，滿意度=（滿意人數+一般人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員滿意度比較

觀察組護理人員滿意明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理管理滿意度比較

2.2 兩組護理人員理論考核成績、護理質量考核、護理管理成績比較

理論考核成績、護理質量考核、護理管理成績評分比較，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員理論考核成績、護理質量考核、護理管理成績比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員理論考核成績、護理質量考核、護理管理成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值理論考試成績92.46±2.81 87.88±2.45 5.494 0.001護理質量考核成績 護理管理成績93.71±2.41 88.69±2.59 6.212 0.001 94.16±2.84 89.23±2.19 6.147 0.001

3 討論

精神分裂癥患者人群特殊、病程長、患者認知程度差等因素致使疾病危險事件的風險十分高[7-10]。 三級量化護理管理模式主要是通過制定不同層級的量化指標，評價護理工作管理的每個過程，把控護理質量，護理管理人員密切關注患者的護理效果。通過上一級的護理人員指導并檢查下一級的護理人員，監(jiān)督基層護理工作的開展。 有研究指出，三級量化的考核方案不僅提高了護理管理者的管理水平，同時也提高了護理人員的整體素質，使護理工作能夠有條不紊地開展，使管理方法更加富有科學化和人性化[11-13]。 也有研究指出，三級量化考核制度通過復雜多變的考核模式，使廣大護理人員能夠按照制度嚴格落實各項護理工作，確保為患者提供更加高質量的護理服務[14-15]。

該研究顯示，通過開展三級量化護理管理工作后，顯示出了巨大的優(yōu)越性。 護理人員的護理質量得到提高，這是因為三級量化護理管理模式是針對護理過程進行的一種評價，是上級護理管理者對下一級護理人員的監(jiān)督和指導，是一種督促和激勵。 這種管理模式無形間促進了護士與護士之間互相學習和共同進步。密集的考核和獎勵制度充分調動了護理人員的學習熱情，對整個護理團隊都起到了積極的促進作用[16-17]。

觀察組理論考核成績評分（92.46±2.81）分，對照組理論考核成績評分（87.88±2.45）分，觀察組護理質量考核成績評分（94.16±2.84）分，對照組護理質量考核成績評分（89.23±2.19）分，觀察組三級量化護理管理成績評分（93.71±2.41）分，對照組三級量化護理管理成績評分（88.69±2.59）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；與張萬芳等[2]研究中，觀察組理論考核成績評分（92.03±2.71）分，對照組理論考核成績評分（87.37±2.10）分，觀察組護理質量考核成績評分（93.82±2.51）分，對照組護理質量考核成績評分（88.69±2.03）分，觀察組三級量化護理管理成績評分（93.27±2.05）分，對照組三級量化護理管理成績評分（88.28±2.13）分，差異有統計學意義（P＜0.05），與該研究結果一致，充分說明三級量化護理管理在護理管理工作中的實用性。

綜上所述，探討三級量化管理模式在精神分裂癥護理管理中的應用，不僅可以提高物理治療科護理人員的護理質量，同時也提高了患者滿意度，提高了患者的生活質量。