魏潔，劉銀賢，張力健，李龍，劉莉，王景

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院科研處，寧夏銀川 750004

科研是高等醫(yī)學(xué)院校的基本職能之一，三甲綜合醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院， 其職能主要包含3 個(gè)方面，即“醫(yī)教研”，除承擔(dān)著治病救人的職能外，科研工作也是其功能的重要組成部分，其中“科研”職能，對(duì)現(xiàn)今和未來(lái)醫(yī)院建設(shè)至關(guān)重要[1-3]。 同時(shí)，科研水平也是衡量教學(xué)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院科研水平的高低已成為衡量一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平高低的重要標(biāo)志[4]，醫(yī)院科研能力是其診療能力的提升和學(xué)科發(fā)展的重要影響因素。創(chuàng)造良好的科研條件，營(yíng)造良好的科研氛圍，鼓勵(lì)臨床、醫(yī)技和管理人員積極參與科研，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院科研水平的提高有著重要的積極作用。因此，全面系統(tǒng)地掌握醫(yī)院臨床、醫(yī)技和行政科室人員科研參與水平，找到醫(yī)院科研參與的薄弱環(huán)節(jié)和制約因素，在激勵(lì)全員參與科研，提高醫(yī)院科研水平和能力方面做到有的放矢。

1 對(duì)象與方法

該研究采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)某醫(yī)科大學(xué)附屬三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室和行政科室人員的科研參與情況和參與意愿隨機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷750 份，收回有效問(wèn)卷709 份，問(wèn)卷有效率94.53%。Cronbach′s α 系數(shù)為0.72，表明調(diào)查問(wèn)卷信度較好。 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行科研參與情況的影響因素分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

該研究共收回有效問(wèn)卷709 份。其中男188 名（占比26.52%），女521 名（占比73.48%）。20～30 歲、31～40 歲、41～50 歲、51～60 歲人數(shù)分別為189 名（占比26.66%）、320 名（45.13%）、156 名（占比22.00%）、44 名（占比6.21%）。初級(jí)職稱(chēng)281 名（占比39.63%），中級(jí)職稱(chēng)186 名（占比26.23%），副高職稱(chēng)138 名（占比19.46%），正高職稱(chēng)104名（占比14.67%）。 行政科室20 名（占比2.82%），醫(yī)技科室176 名（占比24.82%），臨床科室513 名（占比72.36%）。本科以下學(xué)歷35 名（占比4.94%），本科學(xué)歷366 名（占比51.62%），本科以上學(xué)歷（碩士及以上學(xué)歷）308 名（占比43.44%）。 工作年限≤5年134 名（占比18.90%），6～10年265 名（占比37.38%），11～20年153 名（占 比21.58%），21～30年119 名（占比16.78%），＞30年38 名（占比5.36%）。

2.2 單因素分析

對(duì)研究對(duì)象科研參與情況進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)，見(jiàn)表1。 該三甲綜合醫(yī)院科研參與情況單因素分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素有性別、年齡、職稱(chēng)、科室、學(xué)歷、工作年限和對(duì)科研的流程熟悉程度（P＜0.001）。

表1 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院科研參與情況的單因素分析（%）

2.3 多因素分析

2.3.1 變量賦值 將單因素分析結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義變量納入該醫(yī)院科研參與情況的Logistic 回歸模型進(jìn)行分析，分類(lèi)變量設(shè)置啞變量，啞變量均以第一個(gè)變量作為參考變量。 見(jiàn)表2。

表2 可能影響該醫(yī)院職工參與科研的因素及賦值

2.3.2 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 該研究運(yùn)用容忍度、方差膨脹因子（VIF）對(duì)預(yù)后影響因素間的多重共線(xiàn)性進(jìn)行診斷。 結(jié)果顯示，各影響因素的容忍度＞0.1，VIF 均＜10，即納入該研究的影響因素間無(wú)明顯多重共線(xiàn)性關(guān)系，排除了上述影響因素間的多重共線(xiàn)性[5-6]。 通過(guò)二元Logistic 回歸分析得出，職稱(chēng)越高、學(xué)歷越高的人員參與科研的可能性則越大，臨床科室人員參與科研的可能性低于行政職能科室人員，熟悉流程人員參與科研的可能性高于不熟悉流程人員，即職稱(chēng)、學(xué)歷和是否熟悉科研流程是研究對(duì)象科研參與情況的影響因素（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 該院職工科研參與情況的Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 完善醫(yī)院科研管理體系，均衡醫(yī)院科研投入

該研究顯示有42.31%的研究對(duì)象從未參與或申報(bào)過(guò)科研項(xiàng)目，不同學(xué)歷、職稱(chēng)、科室和科研流程熟悉程度在科研參與水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），高學(xué)歷和高職稱(chēng)人員有著更多的科研參與機(jī)會(huì)。醫(yī)療是醫(yī)院的本質(zhì)和基本任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，科研通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新精神和能力來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。 隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展是綜合的發(fā)展，涉及到臨床、醫(yī)技、行政和后勤管理等多個(gè)方面、多個(gè)環(huán)節(jié)，而醫(yī)院科研則是其發(fā)展的保障，因此完善醫(yī)院科研管理體系是大勢(shì)所趨。醫(yī)院不同崗位人員通過(guò)參加科研工作，可以?xún)?yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)術(shù)水平，進(jìn)一步了解掌握相關(guān)崗位工作進(jìn)步的前沿信息，從而把最新的方法應(yīng)用于醫(yī)療和管理等工作。 科研不是高學(xué)歷或者某些專(zhuān)業(yè)崗位的特權(quán)，是所有臨床、醫(yī)技和行政管理等崗位人員都應(yīng)該掌握的技能[7-10]。 因此，完善和改進(jìn)醫(yī)院科研管理制度，堅(jiān)持“高端引領(lǐng)，統(tǒng)籌發(fā)展”的科研發(fā)展方針，為醫(yī)院臨床、醫(yī)技和行政管理人員提供完善的科研服務(wù)保障， 均衡科研投入， 整體上提高醫(yī)院全院醫(yī)務(wù)人員的科研參與水平，才能逐步形成醫(yī)學(xué)人才、 科技人才和管理人才相輔相成、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)，從而為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高等綜合發(fā)展提供保障[11-13]。

3.2 完善醫(yī)院科研培訓(xùn)體系和科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高全員科研參與能力和積極性

通過(guò)研究得出，研究對(duì)象科研參與在學(xué)歷、職稱(chēng)等方面存在差異，高學(xué)歷、高職稱(chēng)人員科研參與水平顯著高于低學(xué)歷、低職稱(chēng)人員。一方面可能是由于高學(xué)歷和高職稱(chēng)有著更多的參與機(jī)會(huì)， 另一方面則是由于低學(xué)歷、低職稱(chēng)的人員科研能力不足，無(wú)法勝任科研工作。 熟悉科研流程人員的科研參與概率高于不熟悉流程人員，可能是由于科研流程的人員對(duì)于科研的關(guān)注度高，前期科研關(guān)注度更高，使得其更容易參與到科研。因此，提高科研能力在提高科研參與水平上意義重大。 但是，科研能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的，需要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，同時(shí)要參與其中，通過(guò)親身參與才能切實(shí)得到提高[14-18]。 因此，建立系統(tǒng)規(guī)范的科研培訓(xùn)體系，通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)提高科研能力，這樣才能為提高科研參與水平打下基礎(chǔ)。 臨床人員科研參與的概率低于行政管理人員，可能是由于醫(yī)務(wù)人員由于工作繁重，閑暇時(shí)間較少，導(dǎo)致科研參與的水平較低，科研申報(bào)主要?jiǎng)恿χ皇菫榱送瓿陕毞Q(chēng)申報(bào)的要求，并不是因?yàn)榭蒲械膶?shí)際價(jià)值和意義[19-20]。 因此，只有確?？蒲袇⑴c人員都能享受到科研成果帶給其工作崗位和自身發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義，才能充分調(diào)動(dòng)科研人員的積極性[21-23]。

綜上所述，因此，不斷完善科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，讓科研參與人員感受到參與科研切實(shí)的對(duì)于自身崗位工作和未來(lái)發(fā)展的重要意義，才能從根本上提高醫(yī)務(wù)人員的科研參與積極性，從而提高科研參與水平。