谷倩

汶上縣人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272500

傳統(tǒng)的子宮肌瘤臨床教學(xué)模式是以教師進(jìn)行講解，學(xué)員進(jìn)行聽(tīng)講的學(xué)習(xí)模式為主[1]，而教師在講解過(guò)程中主要任務(wù)是將子宮肌瘤癥狀的臨床癥狀、實(shí)際醫(yī)學(xué)病理、診斷方式、治療機(jī)制等相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行傳授[2-3]，以被動(dòng)教學(xué)的模式使學(xué)生吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)員對(duì)此類抽象內(nèi)容無(wú)法進(jìn)行深入的理解，無(wú)法進(jìn)行有效的關(guān)聯(lián)想象，也無(wú)法將此類理論應(yīng)用至現(xiàn)實(shí)中[4-5]。學(xué)員們作為醫(yī)療行業(yè)的未來(lái)，想要有效治療患者癥狀，則需要從實(shí)際病癥出發(fā)做出臨床治療及診斷，但在傳統(tǒng)教學(xué)模式的指導(dǎo)下，導(dǎo)致部分學(xué)員思維方面無(wú)法轉(zhuǎn)變，造成學(xué)員實(shí)際操作能力偏弱，因此，針對(duì)以上學(xué)員存在問(wèn)題，需要對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，以此提高學(xué)員們的臨床醫(yī)療能力[6]。 20 世紀(jì)80年代我國(guó)開(kāi)始初步進(jìn)行研究病例導(dǎo)入式教學(xué)法，該教學(xué)模式能夠充分使學(xué)生體會(huì)真實(shí)的臨床工作環(huán)境，且該方法注重理論與實(shí)際的結(jié)合，在豐富的理論指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐能力，為目前臨床教學(xué)中較為優(yōu)異的方法[7-8]。該文選取該院2020年1月—2021年6月，該院實(shí)習(xí)的學(xué)員96 名進(jìn)行臨床研究，在子宮肌瘤臨床帶教中應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，并分析出教學(xué)模式滿意度、學(xué)習(xí)效率、考核成績(jī)等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的96 名學(xué)員參與該次帶教指導(dǎo)研究，依照計(jì)算機(jī)表法均分為研究組、對(duì)照組，每組48 名。入選學(xué)員均知曉該次研究，且在自愿的情況下簽字同意參與該次研究，并申報(bào)該院方相關(guān)部門進(jìn)行指導(dǎo)、審批，待研究項(xiàng)目審核批準(zhǔn)后展開(kāi)臨床統(tǒng)計(jì)與研究。 對(duì)照組學(xué)員女18 名，男30 名；年齡23～29 歲，平均（26.57±1.08）歲；碩士研究生及以上22 名；本科20 名，大學(xué)專業(yè)及以下6例。 研究組學(xué)員女20 名，男28 名；年齡24～30 歲，平均（27.46±1.32）歲；碩士研究生及以上20 名，本科19 名，大學(xué)專業(yè)及以下9 名，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，由相關(guān)教師依照教學(xué)大綱進(jìn)行的基礎(chǔ)教學(xué)法，且臨床教學(xué)時(shí)多以基礎(chǔ)理論作為課程主題，由教師進(jìn)行概念講解，學(xué)員被動(dòng)吸收。

研究組采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法進(jìn)行子宮肌瘤臨床帶教指導(dǎo)，臨床進(jìn)行教學(xué)時(shí)，由教師客觀地將子宮肌瘤癥狀作為教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，并為學(xué)員營(yíng)造出良好的學(xué)習(xí)氣氛，充分將學(xué)員間的學(xué)習(xí)氣氛調(diào)動(dòng)，使學(xué)員由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，如在進(jìn)行子宮肌瘤教學(xué)時(shí)，當(dāng)教師提出一些經(jīng)典案例時(shí)，需要配合相關(guān)實(shí)際病例進(jìn)行展示，并將其生動(dòng)、真實(shí)地演示出來(lái)（影音、圖像等資料），使學(xué)員們能夠全面了解該癥狀的臨床表現(xiàn)，如教師在講解到霉菌性陰道炎時(shí)，教師需要將患者的臨床癥狀以問(wèn)題的形式提出，引導(dǎo)學(xué)員開(kāi)動(dòng)思考能力、相互協(xié)作能力，教師通過(guò)與學(xué)員進(jìn)行問(wèn)答形式將全部病理、癥狀等知識(shí)剖析后進(jìn)行教導(dǎo)，如此，能夠使學(xué)員充分理解、吸收以上知識(shí)。同時(shí)教師可在教學(xué)時(shí)開(kāi)展小組互助學(xué)習(xí)模式，通過(guò)學(xué)員間共同努力，積極思考、相互協(xié)作，提高臨床教學(xué)效率，由學(xué)員們自主選擇分成若干小組，依照教學(xué)內(nèi)容提出實(shí)際病理，由各小組進(jìn)行討論，同時(shí)能夠有效促進(jìn)學(xué)員間由基礎(chǔ)的內(nèi)容向深層次方向進(jìn)行研討，例如：教師給出病癥相關(guān)資料，由學(xué)員間相互探討研究出該病癥能夠應(yīng)用哪些方式進(jìn)行診斷，哪些方式能夠提升臨床診斷效果等。

1.3 觀察指標(biāo)

由相關(guān)教師以問(wèn)卷的形式收集學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意度，并對(duì)學(xué)習(xí)效率、考核成績(jī)進(jìn)行檢測(cè)。教學(xué)滿意度：以問(wèn)卷的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫、現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)，滿分為100 分，非常滿意為86～100 分；顯著滿意為76～85 分；較為滿意為60～75 分；基本不滿意為59 分以下。教學(xué)模式滿意度=（較為滿意人數(shù)+顯著滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。學(xué)習(xí)效率：滿分為10 分，學(xué)員得分越高，則表示學(xué)習(xí)效率越好。考核成績(jī)：滿分為100 分，學(xué)員得分越高，則表示考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員滿意度對(duì)比

指導(dǎo)后，研究組學(xué)員教學(xué)模式滿意度為97.92%，與對(duì)照組學(xué)員教學(xué)模式滿意度（81.25%）相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員教學(xué)模式滿意度比較

2.2 兩組學(xué)員學(xué)習(xí)效率對(duì)比

指導(dǎo)后，研究組學(xué)員學(xué)習(xí)積極性、分析能力、工作責(zé)任心、溝通能力、協(xié)作能力等顯著高于對(duì)照組學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)員學(xué)習(xí)效率對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組學(xué)員學(xué)習(xí)效率對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值學(xué)習(xí)積極性9.46±2.66 7.35±2.13 4.290 0.001分析能力9.15±2.58 7.67±1.87 3.218 0.002工作責(zé)任心 溝通能力9.57±3.54 8.06±3.43 2.122 0.036 9.87±2.69 8.14±3.03 2.958 0.004協(xié)作能力9.78±3.41 8.29±3.15 2.224 0.029

2.3 兩組學(xué)員考核成績(jī)對(duì)比

指導(dǎo)后，研究組學(xué)員臨床實(shí)際操作能力、理論知識(shí)等考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)員考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組學(xué)員考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值實(shí)際操作 理論知識(shí)90.46±5.48 83.48±4.93 6.560 0.001 96.53±5.41 90.85±4.75 5.466 0.001

3 討論

病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以病例為基礎(chǔ)，以課堂討論為核心[9-10]，該模式要求教師以病癥案例為基礎(chǔ)，在課堂上采用引導(dǎo)、分析等方式，促進(jìn)學(xué)員間相關(guān)討論、配合積極參與教學(xué)設(shè)計(jì)中，并且能夠根據(jù)教師設(shè)計(jì)的病癥[11]，給出最優(yōu)質(zhì)的解決方案，而教師則需要全面地指導(dǎo)學(xué)生從多角度去看待問(wèn)題，提高自身全面性，培養(yǎng)自身獨(dú)立看待問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力，不斷吸收相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)操作、實(shí)踐等能力[12-13]。 病例導(dǎo)入式教學(xué)過(guò)程中，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式中以教師為主體的方式，由教師設(shè)計(jì)完教學(xué)問(wèn)題后，激勵(lì)學(xué)生利用資源尋找解決問(wèn)題的方法[14]，同時(shí)將枯燥、乏味的病理知識(shí)結(jié)合到各種各樣的病例中，將學(xué)生作為臨床治療的醫(yī)師，通過(guò)檢測(cè)、分析、研討[15]，將所學(xué)到的病理知識(shí)完全融入臨床診斷中，幫助患者治療病癥，以此，提高學(xué)生的興趣和主動(dòng)性[16-18]。 在教學(xué)結(jié)束后， 由小組學(xué)員共同回顧該次課堂中教授的病癥知識(shí)，通過(guò)小組分析病癥、查閱文獻(xiàn)、資料等，最終給予治療措施，幫助病患康復(fù)[19]。 病例導(dǎo)入式教學(xué)模式區(qū)別于傳統(tǒng)模式的填鴨式灌輸、被動(dòng)式灌輸，通過(guò)有效的引導(dǎo)、幫助，發(fā)揮出學(xué)員自身的思維能力、分析能力、觀察能力、協(xié)作能力等，解決疑難病癥，將所學(xué)知識(shí)充分發(fā)揮的臨床治療中，以此，取得更好的成績(jī)[20-21]。 經(jīng)臨床研究得出，研究組學(xué)員對(duì)教學(xué)模式滿意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組教學(xué)模式滿意度（81.25%）；研究組學(xué)員學(xué)習(xí)積極性、分析能力、工作責(zé)任心、溝通能力、協(xié)作能力等學(xué)習(xí)效率明顯高于對(duì)照組學(xué)員；研究組學(xué)員實(shí)際操作、理論知識(shí)等考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組學(xué)員（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤臨床帶教授課過(guò)程中采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，能夠顯著提升學(xué)員學(xué)習(xí)成績(jī)，提升教學(xué)模式滿意度，使學(xué)員的考核成績(jī)得到一定提升，對(duì)學(xué)員的思維能力起到一定鍛煉效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。