趙泳堅

一、案例描述

再次見到小輝已經(jīng)相隔半年，開始步入四年級，再次眼神接觸，我驚訝地發(fā)現(xiàn)，他那原來調(diào)皮卻清澈的眼神不見了，取而代之的竟是冷漠、多疑和仇恨。是什么改變了他？……開學禮的音樂打斷了我的思緒，伴隨著激昂的進行曲，帶著凌亂的思緒，我走進了運動場。校長語重心長的講話鼓舞著學生們，唯獨小輝的手腳一直沒有停過，腳下的小草儼然已被蹂成了草堆，他正捧著碎草灑到自己身上、同學頭上，眼看一場“戰(zhàn)爭”即將爆發(fā)。突然，小輝停了下來，屏息凝神地聽校長訓話：上學期，有同學不注意安全，喜歡在走廊上奔跑，結(jié)果與同學相撞，雙方因為賠償問題談不攏，竟然把學校告上了法庭……聽到這里，小輝滿臉通紅，死死地拽緊拳頭，拼命跺腳，嘴巴不停嘟囔著：“我沒有跑，我沒有跑……”。為了不影響開學禮，我只好牽著他離開現(xiàn)場。一回到教室，小輝狠狠地敲打桌椅、墻壁，嘴里一直重復著“我沒有跑，是他撞過來了”，歇斯底里的樣子著實可怕。十分鐘的折騰，小輝已精疲力竭，無助地坐到了地上。經(jīng)過向上學期的班主任了解，原來小輝跟隔壁班的洋洋同學發(fā)生沖突，最終竟然上演了一場史無前例的“大戰(zhàn)”。一天上午，預備鈴響起后，小輝在走廊喝完水，正想往教室跑去，就在這時與洗手間沖出來的洋洋迎面相撞，小輝的牙齒正巧撞上了洋洋的臉頰，洋洋臉上流出了很多血。老師當即聯(lián)系了家長把洋洋帶到醫(yī)院縫了針，可是由于在恢復過程中傷口發(fā)炎，洋洋的臉上留下了一道深深的疤痕，家長氣憤難過之下，向小輝家索要數(shù)萬元賠償款，小輝家長則認為意外雙方都有責任，不同意如此賠償。三方協(xié)商多次未果，洋洋家長一怒之下便把小輝的監(jiān)護人和學校告上了法庭，這才有了開學禮上的一幕。

開學后，小輝的情緒極其不穩(wěn)定，無法集中注意力聽課，喜歡在抽屜里翻來倒去，左顧右盼，作業(yè)比其他同學慢很多，不肯寫作文;不會與同學相處，記仇，常大發(fā)脾氣，有攻擊、破壞性行為。班上有了一個他，就像放了一個不定時炸彈，不知道什么時候會爆發(fā)、會闖禍，我的心每時每刻都懸著，心力交瘁，卻發(fā)現(xiàn)還是治標不治本，問題一直都在那里。

二、案例分析處理

通過對小輝的行為分析，我初步認定他并不是普通的調(diào)皮好動，便建議家長帶他到兒童醫(yī)院進行全面的測試。不出所料，醫(yī)生對小輝的行為量表、智力量表、注意力測試表、IVA連續(xù)性測試等多項測試進行綜合分析，小輝的綜合尺度控制商數(shù)為40，綜合尺度注意力商數(shù)為47，而正常兒童此兩項商數(shù)應當>85，診斷結(jié)果得出小輝患了混合型ADHD，即注意力缺乏多動障礙，并伴有輕度抑郁。醫(yī)生采用藥物加一周一次的心理咨詢相結(jié)合的方法對小輝進行治療。

原以為看了醫(yī)生就能藥到病除，然而，治療第一個月，小輝反而變本加厲，因為得知自己是多動癥患者，他更有恃無恐地發(fā)脾氣。看來多動癥光靠醫(yī)生是遠遠不夠的，因為發(fā)生沖突時多在學校，而等到每周心理咨詢時已錯失了最佳的教育時間，所以要想改善小輝的癥狀，就必須醫(yī)學治療、學校教育、家庭教育相結(jié)合。為了幫組小輝，我采取了以下措施：

（一） 營造安靜的環(huán)境

小輝生氣的時候總是夾雜著各種敲打聲和喊叫聲，他的世界是嘈雜的、躁動的，這樣的環(huán)境下很容易讓心中的怒火燃燒起來。而音樂則是人類靈魂的避難所，是冬日里的一縷陽光。我和小輝一起選擇了許多輕音樂、瑜伽音樂、佛教音樂;我們一起尋找了一個絕佳地點，那就是學校心理咨詢室，這里遠離喧囂、環(huán)境舒適，很少有人打擾。于是每次生氣時、煩惱時、氣餒時我都會和小輝一起來到這里，關上門，拉上窗簾，靜靜的欣賞音樂，讓音樂洗滌我們的心靈。這里安靜的環(huán)境、養(yǎng)靜的音樂成了我們寧神靜精的家園。

（二）使用平靜的對話方式

小輝因憤怒而狂打亂砸時，如果有人能說上幾句當頭棒喝的話，他的憤怒就會得到緩沖。于是，我總是以最快的速度趕到現(xiàn)場，告訴他“你現(xiàn)在面紅耳赤，拳頭攥緊，已經(jīng)生氣了，如果需要老師的幫忙就放開手跟我來”“我知道你很憤怒，你可以選擇繼續(xù)賴在地上，也可以選擇跟我走”“我知道你很難過”“我知道你其實并不想這樣的”“我愿意幫助你”“大喊大叫解決不了問題，想解決問題就跟我來吧”“我是來幫你的，你相信老師就跟我走吧”……這種平靜的對話方式關鍵要做到語調(diào)是平和的，幫助是真誠的，態(tài)度是尊重的，結(jié)果是可選擇的。只有這樣的對話，能讓小輝意識到自己的情緒已失控，給他提供了可選擇的建議，為他搭建了下臺的階梯，憤怒指數(shù)自然就降低了。

（三）學會沉靜中省察自己

小輝的多動源于體內(nèi)，要想得到控制多動癥狀就需要使他能正確認識自我，正確看待自己的好與壞，悅納自己。

每次生氣過后，伴隨著輕音樂，我要求他靜靜地回想自己的行為，并誠實地復述自己的行為，細致到一舉一動，具體到每一分每一秒，每一句話。其實復述的過程也是認識自我的一個過程，通過講自己的故事重新認識自己。復述結(jié)束后，我教他學會分析自己的行為：我做了什么？我為什么要這樣做？這樣做造成什么后果？如果不這樣做，還有別的處理方法嗎？換一種處理方法又會得出怎樣的結(jié)果？以后遇到類似的事情時我怎樣應對會更好？分析自己的行為是為了發(fā)現(xiàn)新的自己，塑造新的自己，朝著新的目標努力。

在一次省察中，小輝發(fā)現(xiàn)自己也在科學課堂上特別認真，每一次科學實驗自己都能成功完成，很多科學難題他都能對答如流，科學課讓他體會到被崇拜的快樂。我意識到這就是幫助小輝的一個絕好契機。于是我給小輝冠以了“科學達人”的稱號，給他講了許多科學家有趣的故事，還安排他參加學校的科學小隊，讓他跟著科學老師開展研究。為了更好地完成實驗，他常常把一些新奇有趣的寶貝帶來教室，有時候會把平靜的教室都攪出一灘渾水。即便如此，我還是一如既往地支持他，還常常幫他收拾殘局，并教會他做到既能快樂自己又不影響他人的方法。校園中少了他發(fā)脾氣的身影，多了一個常常穿梭于生物園、氣象園、科學室的科學迷。

（四） 訓練冷靜地控制情緒

“授人以魚不如授人以漁”，每次都是等怒火燃起以后才滅火，這未免過于被動，引導小輝學會正確發(fā)泄不良情緒和控制自己情緒的方法，才能從根源上解決問題。為此，我在班級中開展了一次“做情緒的主人”的心理活動課。在各種活動中，同學們認識到不良情緒的害處，還提供了許多宣泄不良情緒的有趣方法，如大吃一頓、對著樹洞說出自己的憤怒、把討厭的人畫下來撕爛并沖進下水道、在無人的地方大喊、打枕頭、運動出一身汗……五花八門，創(chuàng)意無限，最后我從同學們的方法中歸納出三條原則：宣泄時做到不傷害自己、不傷害他人、不損壞公共財物或貴重物品。小輝靜靜地聽著大家的金點子，若有所思地頻頻點頭。

三、教育效果

經(jīng)過一學期的努力，小輝終于可以停藥了，通過一學年的堅持，小輝再也不用到醫(yī)生那里進行心理治療了。現(xiàn)在，小輝上課開小差少了，書寫的速度加快了，成績也有了一定的進步;易怒、攻擊性行為得以緩解，他還懂得運用一些正確的途徑宣泄不良的情緒，嘗試努力控制自己的情緒。

四、反思總結(jié)

綜合以上個案材料以及對個案材料的分析，筆者認為為了幫助多動癥兒童更好的成長與發(fā)展，教育者工作者切忌急躁，必須以平常的心態(tài)面對，以靜制動，給孩子營造安靜的環(huán)境，借助平靜的對話方式與孩子溝通，使孩子能正確認識自我，悅納自我，并學會控制自己的情緒;教育者還應當以大愛包容孩子的種種錯誤，從內(nèi)心深處尊重、傾聽、陪伴和關愛孩子，教會孩子改正錯誤逐漸成長。只有做到在醫(yī)學治療、學校教育、家庭教育相結(jié)合，多管齊下共同作用才能使多動障礙癥狀真正得到矯治、恢復，使孩子健康成長。

（責任編輯：鄧羽婷）C262316D-DAA1-47DE-88C8-D1129A69B2C3